Miringoplastia

Miringoplastia (del lat. myringoplastica) es una operación quirúrgica destinada a cerrar el defecto (perforación) de la membrana timpánica. Esta intervención es un tipo de timpanoplastia y está dirigida exclusivamente a restaurar la integridad de la membrana timpánica, sin revisión o reconstrucción de la cadena de huesecillos.

El objetivo principal de la intervención es sellar la cavidad timpánica para proteger el oído medio de agentes externos e infecciones, así como para mejorar la audición. La restauración de la integridad de la membrana recrea el mecanismo normal de conducción del sonido, reduciendo así la hipoacusia conductiva.

Indicaciones para cirugía

La miringoplastia se realiza en caso de perforación timpánica persistente que no se cura de manera espontánea. La condición clave para realizar la cirugía es la ausencia de un proceso purulento activo en el oído medio.

Las principales indicaciones incluyen:

• Otitis media crónica: Mesotimpanitis con perforación seca persistente.
• Perforación traumática: Defectos resultantes de un traumatismo (p. ej., un golpe o barotrauma) que no se han curado con tratamiento conservador tras varios meses.
• Pérdida auditiva: Hipoacusia conductiva causada por un defecto en la membrana timpánica.

Técnica quirúrgica y objetivos

El procedimiento consiste en cerrar la perforación mediante un injerto, que sirve como andamio para el crecimiento del epitelio propio de la membrana timpánica. Como material de injerto se utiliza con mayor frecuencia un autoinjerto; es decir, tejido obtenido del propio paciente.

Los materiales de injerto más frecuentes son:

• Fascia del músculo temporal: Una lámina de tejido conectivo, delgada pero de gran resistencia.
• Pericondrio o cartílago del trago: Fragmentos de tejido cartilaginoso del pabellón auricular.

El cirujano reaviva los bordes de la perforación para estimular la regeneración y coloca el colgajo preparado bajo el defecto, desde el lado de la cavidad timpánica. Con el tiempo, el injerto se integra y la perforación se cierra por completo.

Comparación con otras intervenciones quirúrgicas

La miringoplastia debe diferenciarse de otras cirugías de mejora auditiva más complejas. Corresponde al tipo I de timpanoplastia según la clasificación de Wullstein y afecta únicamente a la membrana timpánica. Sin embargo, si además de la perforación existe daño o destrucción de los huesecillos del oído, se realiza una osiculoplastia: su reconstrucción. Si existe inflamación crónica en la apófisis mastoides (mastoiditis), la cirugía se complementa con una mastoidectomía.