Laparoscopia

La laparoscopia (del griego lapara – ingle, útero, skopeo – mirar) es un acceso quirúrgico moderno mínimamente invasivo que permite la visualización y manipulación en la cavidad abdominal. La intervención se realiza a través de pequeñas punciones (puertos trocares de 5-10 mm de diámetro) mediante una cámara de endovisión.

Etiología y fisiopatología

La técnica requiere la aplicación de carboxiperitoneo (insuflación de dióxido de carbono en la cavidad abdominal a una presión de 10-12 mmHg) para crear un espacio operativo («sala de trabajo»). El sistema óptico proporciona múltiples aumentos del campo operatorio y una iluminación excelente. Esto permite al cirujano realizar una disección tisular de precisión, la coagulación de vasos y la separación de adherencias finas con una traumatización mínima de las estructuras sanas circundantes.

Importancia clínica

En la ginecología moderna, la laparoscopia es el patrón oro para el diagnóstico de formas peritoneales de endometriosis (permite ver heterotopias invisibles en ecografía y resonancia magnética), tuberculosis genital (biopsia de erupciones lechosas) y evaluación de la permeabilidad de las trompas de Falopio. Permite realizar cirugías reconstructivas complejas (miomectomía, escisión de infiltrados, histerectomía) con un breve periodo de rehabilitación, bajo riesgo de adherencias postoperatorias y mejor efecto cosmético.