Embolización de la arteria uterina

La embolización de la arteria uterina es un método moderno mínimamente invasivo de tratamiento endovascular radiográfico que consiste en la oclusión (bloqueo) artificial selectiva del canal vascular del mioma uterino.

Etiología y fisiopatología

El procedimiento lo realiza un cirujano intervencionista bajo anestesia local mediante una punción de la arteria femoral. Bajo control radiológico, se introduce un microcatéter en las arterias uterinas, donde se inyectan microesferas poliméricas calibradas (émbolos). Se atascan en el plexo vascular perifibroideo, que es terminal (no tiene colaterales). Esto provoca una isquemia irreversible y una necrosis aséptica (infarto) de los ganglios miomatosos. Con el tiempo, el tejido del nódulo es sustituido por fibrosis, con la consiguiente hialinosis, y disminuye de volumen. El miometrio sano no se ve afectado debido a la red desarrollada de vasos de derivación.

Importancia clínica

La EMA es una alternativa eficaz a la histerectomía y la miomectomía, sobre todo en caso de nódulos múltiples y alto riesgo quirúrgico. Permite aliviar los síntomas del mioma y la adenomiosis en el 90-95% de los casos. Principales ventajas: conservación del útero, sin anestesia general ni incisiones, periodo de recuperación corto. Es característico el síndrome postembolización (dolor, fiebre) en el primer día, que requiere anestesia.