Impfstoffe 101: Alle wichtigen Informationen

Die Impfung ist eine der effektivsten und wissenschaftlich validierten Methoden zur Prävention von Infektionskrankheiten, wodurch Morbidität, Invalidität und Mortalität zahlreicher gefährlicher Infektionen deutlich gesenkt werden konnten.

Dieser Artikel untersucht die häufigsten und klinisch bedeutenden Fragen zum Thema Impfungen, basierend auf aktuellen internationalen Richtlinien und evidenzbasierter Medizin.

Empfehlungen vor der Impfung

Es gibt keine Einschränkungen für den gewohnten Tagesablauf oder die Ernährung, und es liegen keine speziellen Empfehlungen für eine Arzneimitteleinnahme am Impftag vor.

Fiebersenkende Mittel, die vor oder unmittelbar nach der Verabreichung des Impfstoffs eingenommen werden, vermindern nicht die Wahrscheinlichkeit von Fieber nach der Impfung und reduzieren nicht das Risiko von Fieberkrämpfen; Antiallergika reduzieren nicht die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie (eine schwere Reaktion mit hohem Risiko eines tödlichen Ausgangs).

Empfehlungen nach der Impfung

• Nach der Impfung sollte man 30 Minuten unter medizinischer Beobachtung bleiben, damit das Fachpersonal die Reaktion auf den Impfstoff beurteilen und bei einer Anaphylaxie – die meist in der ersten halben Stunde nach der Impfung auftritt – sofort Hilfe leisten kann.
• Das Pflaster sollte so bald wie möglich entfernt werden, um die Entwicklung lokaler Hautreaktionen zu vermeiden.
• Am Tag der Impfung ist es nicht notwendig, den Kontakt mit Menschen einzuschränken, Pläne zu ändern, die Ernährung anzupassen oder eine spezielle Diät einzuhalten.
• Gegen das Duschen oder einen Wasserkontakt an der Injektionsstelle bestehen keinerlei Einwände.
• Es wird nicht empfohlen, ein Bad oder eine Sauna zu besuchen, ein heißes Bad zu nehmen oder die Haut an der Injektionsstelle kräftig zu reiben, um das Risiko von Unwohlsein und der Entwicklung lokaler Reaktionen zu verringern.
• Bei Fieber, das von Unwohlsein begleitet wird (unabhängig von der Thermometeranzeige), wird empfohlen, fiebersenkende Mittel (entweder Paracetamol oder Ibuprofen) in der vollen, altersgemäßen Dosierung einzunehmen (reduzierte Dosen sind oft unwirksam und nicht gerechtfertigt). Die Darreichungsform des Medikaments und die Art der Verabreichung (Saft, Tablette oral oder Zäpfchen rektal) sind irrelevant.

Methoden und Techniken zur Impfstoffverabreichung

Warum werden einige Impfstoffe subkutan, andere hingegen intramuskulär verabreicht?

Einer der Faktoren, die die Methode der Impfstoffverabreichung beeinflussen, ist das Vorhandensein einer Zusatzkomponente – eines Adjuvans (eine Substanz, die die Immunantwort auf den Impfstoff verstärkt).

Typischerweise werden Impfstoffe mit Adjuvantien intramuskulär verabreicht, um das Risiko unerwünschter lokaler Reaktionen (Ödeme, Hautrötungen oder Knötchenbildung) zu vermeiden, die häufig auftreten, wenn das Adjuvans unter die Haut oder intradermal gelangt.

Welche Körperstellen eignen sich für die intramuskuläre Impfstoffverabreichung?

Je nach Alter und Körpermasse ist es vorzuziehen, Impfstoffe in der vorderen Seitenfläche des Oberschenkels und im Deltamuskel zu verabreichen.

Impfstoffe sollten nicht in die Gesäßregion verabreicht werden.

Ist eine direkte Injektion eines Impfstoffs in einen Bereich mit einer Tätowierung sicher?

Ja, die Verabreichung von Impfstoffen in einen Muskel oder subkutan an der Stelle, an der sich eine Tätowierung befindet, ist sicher.

Muss das medizinische Personal beim Impfen grundsätzlich Handschuhe tragen?

Im Allgemeinen nein, die Verwendung von Handschuhen ist während der Impfung nicht erforderlich, außer in Fällen, in denen die impfende Person eine offene Wunde an den Händen hat.

Standardvorkehrungen sollten während der Impfung ohne Handschuhe eingehalten werden (Behandlung der Hände mit einem alkoholbasierten Antiseptikum oder Händewaschen mit Wasser und Seife vor der Vorbereitung von Impfstoffen zur Verabreichung und vor dem Kontakt mit jedem Patienten).

Wenn medizinisches Fachpersonal Handschuhe verwendet, müssen diese nach jedem Patientenkontakt gewechselt werden.

Wenn mehrere Impfstoffe gleichzeitig verabreicht werden sollen, können sie dann in einer einzigen Spritze gemischt werden?

Auf keinen Fall. Unter keinen Umständen dürfen Impfstoffe in einer Spritze gemischt werden, es sei denn, dies wurde ausdrücklich autorisiert.

Wie viele Impfungen können bei einem einzigen Arztbesuch verabreicht werden?

Bis auf seltene Ausnahmen können alle Impfungen (es gibt keine maximal zulässige Anzahl) innerhalb eines Termins verabreicht werden.

Ein Abstand von mindestens 2,5 cm zwischen den Verabreichungsstellen muss eingehalten werden, um die Wahrscheinlichkeit von überlappenden lokalen Reaktionen zu reduzieren.

Die Zeitpläne für verschiedene Altersgruppen sind im nachstehenden Dokument angegeben.

Es gibt keine empfohlene Reihenfolge für die Verabreichung von Impfstoffen. Um den Komfort zu minimieren, ist es ratsam, den Impfstoff, der normalerweise die stärksten Unannehmlichkeiten verursacht (z. B. Brennen), zuletzt zu verabreichen.

Es gibt keine spezifischen Richtlinien, die die Verabreichung von mehr als 1 ml eines Impfstoffs in einen Muskel verbieten. Das maximale Volumen, das in den Deltamuskel injiziert werden kann, beträgt 2 ml; für den Oberschenkelmuskel maximal 5 ml.

Gleichzeitige Impfung und Belastung des Immunsystems

Was bedeutet der Ausdruck „gleichzeitige Impfstoffverabreichung“?

Gleichzeitige Impfung bedeutet, an einem Tag verschiedene Impfungen zu erhalten.

Zum Beispiel kann man sich morgens in einer medizinischen Einrichtung impfen lassen und dann am Nachmittag in einer anderen medizinischen Einrichtung erneut impfen lassen. Dies wird ebenfalls als gleichzeitige Verabreichung gewertet.

Bewirkt die gleichzeitige Verabreichung verschiedener Impfstoffe eine Überbeanspruchung oder Reduktion der Immunität bei Kindern?

Nein. Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass es Kindern hilft, wenn man Impfungen hinauszögert oder die einzelnen Impfstoffe voneinander trennt.

Sicherheit von Impfstoffen, die Aluminium und Quecksilber enthalten.

Aluminium

Impfstoffe, die Aluminium enthalten, sind sicher.

Aluminium ist in der Umwelt weit verbreitet und gelangt regelmäßig aus verschiedenen Quellen in den menschlichen Körper:

• Lebensmittel und Getränke: Früchte und Gemüse, Getreide, Mehl, Nüsse, Milchprodukte, Säuglingsnahrung, Honig, Bier und Wein, Dressings/Gewürze;
• Haushaltsgegenstände und Verpackungen: Töpfe und Pfannen, Getränkedosen, Aluminiumfolie;
• Industriematerialien: Luftfahrtstrukturen, Verkleidungs- und Dachmaterialien, Lacke, Pigmente, Kraftstoffe, Zigarettenfilter;
• Medizin- und Kosmetikprodukte: bestimmte Arzneimittel (einschließlich Antazida – Mittel, die die Magensäure beeinflussen), Deodorants.

Die Menge an Aluminium, die aus Impfstoffen aufgenommen wird, ist im Vergleich zur alltäglichen Exposition deutlich geringer:

• In den ersten 6 Monaten des Lebens nehmen Säuglinge etwa 4,4 mg Aluminium durch Impfstoffe auf.
• Im gleichen Zeitraum gilt Folgendes:
  • gestillte Kinder: nehmen etwa 7 mg Aluminium auf;
  • mit Milchnahrung ernährte Kinder: nehmen etwa 38 mg auf;
  • bei Verwendung von sojabasierter Milchnahrung: bis zu 117 mg.
• Erwachsene konsumieren im Durchschnitt 7–9 mg Aluminium pro Tag.

Quecksilber.

In der Herstellung einiger weniger Impfstoffe wird nicht flüssiges Quecksilber verwendet, sondern eine organische Verbindung (Merthiolat, Thiomersal) als Konservierungsstoff. Umfangreiche Forschung belegt, dass Thiomersal sicher ist und keine neurologischen Probleme oder Autismus verursacht.

Untersuchungen und chronische Erkrankungen.

Ist eine Beurteilung des Gesundheitszustands und die Durchführung von Tests vor der Impfung notwendig?

Nein. Wenn vor der Impfung keine Symptome und Krankheitsanzeichen vorliegen, ist es nicht erforderlich, die Körpertemperatur zu messen und andere Vitalzeichen (Blutdruck und andere) zu bewerten, noch sind Voruntersuchungen (vollständiges Blutbild, Urinanalyse und andere) erforderlich.

Können Menschen mit Anämie oder während der Behandlung mit Eisenpräparaten geimpft werden?

Eine routinemäßige Beurteilung der Hämoglobinwerte vor jeder Impfung ist nicht erforderlich.

Die Impfung ist nicht kontraindiziert für Menschen mit Eisenmangelanämie mit einem Hämoglobinwert über 70 g/l, unabhängig davon, ob sie eine Eisenbehandlung erhalten oder nicht.

Können Menschen mit atopischer Dermatitis geimpft werden?

Die Impfung von Personen mit atopischer Dermatitis ist in der Regel während der Remission oder bei maximal erreichter Remission zulässig.

Eine Notfallimpfung kann auch während eines akuten Schubs durchgeführt werden, sofern die Haut an der Einstichstelle gesund und sauber (unverändert) ist.

Lokale hormonelle Cremes und Salben reduzieren die Immunantwort auf den Impfstoff nicht, daher ist ein Absetzen dieser Behandlungen vor der Impfung nicht erforderlich.

Ist es sicher, Menschen mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen zu impfen?

Bei Personen mit Krampfanfällen ohne gesicherte Diagnose kann die geplante Impfung bis zur Klärung der Diagnose verschoben werden.

Im Falle von Krampfanfällen bei Patienten mit bekannter Diagnose wird die Impfung unter antikonvulsiver Behandlung durchgeführt.

Eine Impfung ist bei Kindern mit Fieberkrämpfen nicht kontraindiziert, selbst wenn diese Krämpfe früher einmal nach einer Impfung aufgetreten sind.

Impfung bei akuten Erkrankungen und Behandlung

Kann man mit Symptomen einer akuten Infektionskrankheit geimpft werden?

Eine leichte akute Erkrankung (z. B. Durchfall oder leichte obere Atemwegsinfektion) mit erhöhter oder normaler Körpertemperatur ist kein Kontraindikator für eine Impfung.

Dass man bei mittelschweren oder schweren akuten Krankheiten mit dem Impfen wartet, liegt vor allem daran, dass Fieber nach der Impfung für Verwirrung bei der Behandlung sorgen kann (zum Beispiel lässt sich schwer sagen, ob das Fieber von der Impfung kommt oder von der Krankheit selbst).

Ist es sicher, während der Einnahme von Antibiotika geimpft zu werden?

Die Behandlung mit Antibiotika ist kein Kontraindikator für eine Impfung.

Bei einer mittelschweren oder schweren akuten Erkrankung (oft unabhängig von einer Antibiotikaeinnahme) kann die Impfung bis zur Genesung verschoben werden.

Kann man nach Kontakt mit einem Patienten mit Infektionskrankheit oder in der Erholungsphase geimpft werden?

Im Allgemeinen gelten weder der Kontakt mit einer infizierten Person noch die Infektionskrankheit selbst noch die Genesung von einer solchen Krankheit als Kontraindikationen für die Impfung.

Je nach Erkrankung muss jedoch berücksichtigt werden, dass die geimpfte Person am Tag der Impfung ansteckend für andere sein könnte.

Impfung in besonderen Lebensumständen

Gibt es Einschränkungen bei der Impfung von nahen Kontaktpersonen einer schwangeren Frau?

Die Anwesenheit einer schwangeren Frau in der Familie ist kein Kontraindikator für irgendeine Impfung der anderen Familienmitglieder.

Schwangere Frauen sollten engen Kontakt mit einer Person vermeiden, die in den letzten 28 Tagen mit einem Lebendimpfstoff gegen Pocken und Affenpocken geimpft wurde.

Welche Impfstoffe sind für stillende Mütter zulässig?

Alle Impfstoffe mit Ausnahme der Lebendimpfstoffe gegen Pocken, Affenpocken und Gelbfieber können stillenden Müttern verabreicht werden.

Allergische Reaktionen und Impfung

Allergie gegen Eier

Der Gelbfieberimpfstoff ist kontraindiziert für Personen mit einer schweren (anaphylaktischen) Reaktion auf Eier.

Eine Eierallergie jeglichen Schweregrades spricht nicht gegen Impfungen, die mithilfe von Hühnerembryonen hergestellt werden (wie gegen Grippe, Masern oder Mumps).

Erdnussallergie

Impfstoffe enthalten keine Spuren von Erdnüssen und sind sicher für Personen mit einer Erdnussallergie.

Allergie gegen Bienenstiche

Eine Allergie gegen Bienengift ist kein Kontraindikator für irgendeinen Impfstoff.

Altersbedingte Besonderheiten im Zusammenhang mit Impfungen

Impfstoffe werden in der Regel nicht an Kinder unter 6 Wochen verabreicht. Dies liegt hauptsächlich daran, dass es nur wenige Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen gibt, die zu diesem Zeitpunkt verabreicht werden, und diese Impfstoffe für eine solche Verwendung nicht zugelassen sind.

Die Immunantwort auf Impfstoffe, die vor 6 Wochen verabreicht werden, ist schwach, und im Fall der Hib-Impfung kann es zu einer verminderten Reaktion auf nachfolgende Dosen der Hib-Impfung kommen. Ausnahmen bilden die Impfstoffe gegen Hepatitis B und Tuberkulose.

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Intervalle zwischen den Impfungen

Es ist nicht nötig, eine Impfserie ganz neu zu beginnen, nur weil der Abstand länger war als empfohlen – selbst wenn ein Jahr oder mehr dazwischen liegt.

• Für Intervalle von 3 Monaten oder weniger gelten 28 Tage (4 Wochen) als „Monat“.
• Für Intervalle von 4 Monaten oder mehr gilt ein Monat als „Kalendermonat“: das Intervall von einem Kalendertag bis zum nächsten Monatswechsel.