Scheitelpunkt der Zahnwurzel

Der Apex dentis (lateinisch apex dentis) ist die anatomische Spitze der Zahnwurzel. Dieser Bereich ist die Übergangszone zwischen der Pulpahöhle und dem parodontalen Gewebe und ist von zentralem Interesse für die endodontische Behandlung.

Anatomie und Pathophysiologie

Im Bereich des Apex befindet sich eine große apikale Öffnung, durch die Blutgefäße und Nervenfasern der Pulpa verlaufen. In der apikalen Zone der Wurzel beginnt die apikale Parodontitis: Wenn die Pulpa abstirbt, dringt die Infektion durch den Apex in das parodontale Gewebe ein und verursacht die Entwicklung eines apikalen Granuloms, Abszesses oder einer Zyste.

In der Anatomie des Apex werden drei Strukturen unterschieden: der radiologische Apex (Apex proper), die große apikale Öffnung und die apikale Konstriktion (apikale Verengung). Als physiologische Ebene für die Wurzelkanalbehandlung und -füllung gilt die apikale Konstriktion – der Bereich mit dem kleinsten Durchmesser des Wurzelkanals.

Zwischen ihm und dem großen apikalen Foramen ist der Kanal trichterförmig und für die Behandlung schwer zugänglich. Häufig ist das apikale Foramen relativ zur Wurzelachse verschoben, so dass der radiologische Apex und die apikale Konstriktion oft nicht zusammenfallen.

Klinische Bedeutung

Für eine erfolgreiche endodontische Behandlung muss der Arzt die Position der apikalen Verengung genau bestimmen. Der Kanal sollte genau bis zu dieser Grenze gefüllt werden. Wenn das Material nicht bis zur apikalen Konstriktion gebracht wird, können Bakterien im Kanal verbleiben, und wenn das Material über die Struktur hinaus bewegt wird, kann es zu einer chronischen Reizung des parodontalen Gewebes führen.