Menorrhagie

Die Menorrhagie (von griechisch men – Monat, rhegnynai – durchbrechen) ist eine klinische Form der anormalen Gebärmutterblutung, bei der der regelmäßige Rhythmus der Menstruationszyklen beibehalten wird. In diesem Fall übersteigt der Blutverlust 80 ml pro Zyklus oder die Blutungsdauer beträgt mehr als 7 Tage (nach den FIGO-Kriterien).

Ätiologie und Pathophysiologie

Zu den pathophysiologischen Mechanismen der Blutung bei organischen Gebärmuttererkrankungen gehören drei Hauptverbindungen:

1. Vergrößerte Abschuppungsfläche: Pathologische Prozesse wie Myome oder Adenomyose vergrößern das Volumen der Gebärmutterhöhle. Dementsprechend vergrößert sich auch die Fläche der funktionellen Endometriumschicht, die während der Menstruation abgestoßen wird.
2. Kontraktilitätsstörung: Das Vorhandensein submuköser oder intramuraler Knötchen oder diffuser Fibrose bei Adenomyose verhindert die vollständige Kontraktion des Myometriums. Dies macht es unmöglich, die Spiralarterien mechanisch zu verengen, was zur physiologischen Blutstillung erforderlich ist.
3. Molekulare Anomalien: Es besteht ein lokaler Anstieg der fibrinolytischen Aktivität und ein Ungleichgewicht der Vasokonstriktoren (Prostaglandine und Endothelin) im Endometrium.

Klinische Bedeutung

Menorrhagie ist ein führendes klinisches Symptom von submukösen Uterusmyomen, Adenomyose und systemischen Koagulopathien (z. B. Willebrand-Krankheit). Chronischer Blutverlust ist eine der Hauptursachen für Eisenmangelanämie bei Frauen im gebärfähigen Alter. Dieser Zustand führt zu hämischer Hypoxie des Gewebes, Haarausfall, Tachykardie, erheblicher Einschränkung der Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität.