انقطاع النفس

انقطاع النفس (باليونانية apnoia – انعدام الحركة الهوائية، غياب التنفس) هو التوقف الكامل لحركات التنفس وتوقف التهوية الرئوية لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر. تُعتبر هذه الحالة من الأعراض الرئيسية لمتلازمات اضطراب التنفس أثناء النوم.

أثناء نوبة انقطاع النفس يتوقف تبادل الغازات في الرئتين مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأوكسجين في الدم (نقص الأكسجة). بناءً على الآلية المسببة، يتم التمييز بين انقطاع النفس الانسدادي، المرتبط بانسداد ميكانيكي في مجرى الهواء، وانقطاع النفس المركزي، الناتج عن عدم عمل المركز التنفسي في الدماغ.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يوجد نوعان رئيسيان من انقطاع النفس الفيزيولوجي المرضي:

• انقطاع النفس الانسدادي. النوع الأكثر شيوعًا. يحدث بسبب انهيار الأنسجة الرخوة في الحلق (كالحنك الرخو، جذر اللسان) أو زيادة تضخم اللحمية، مما يعوق جسديًا مرور الهواء على الرغم من استمرار محاولات الشهيق من قبل العضلات التنفسية.
• انقطاع النفس المركزي. يتطور عندما يتوقف المركز التنفسي في الدماغ عن إرسال النبضات إلى العضلات التنفسية. لا توجد جهود تنفسية في هذه الحالة. غالبًا ما يرتبط بأمراض القلب، السكتة الدماغية أو استخدام المواد المسببة للاعتماد النفسي مثل الأفيونات.

الدلالة السريرية

سريريًا، يتجلى انقطاع النفس أثناء النوم في صورة شخير مرتفع، توقف التنفس الملحوظ، ونعاس نهاري حاد. المعيار “الذهبي” للتشخيص هو تخطيط النوم – دراسة تسجل المعلمات الفسيولوجية المختلفة أثناء النوم. المؤشر الرئيسي هو مؤشر انقطاع النفس-نقص التهوية (AHI)، الذي يحدد شدة المرض.

الحلقات المتكررة من انقطاع النفس تؤدي إلى نقص الأكسجة المزمن وتجزئة النوم. يعد ذلك عامل خطر خطيرًا لتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني، احتشاء عضلة القلب، الجلطة الدماغية وداء السكري من النوع ٢. يُعد العلاج الرئيسي لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هو العلاج بضغط مجرى التنفس المستمر الإيجابي (CPAP).

التشخيص التفريقي

المهمة الرئيسية للتشخيص هي التمييز بين الأنواع الانسدادية والمركزية من انقطاع النفس، نظرًا لأن طرق علاجها تختلف جوهريًا. يتم إجراء هذا التمايز بشكل موثوق فقط من خلال تخطيط النوم، الذي يسجل وجود أو غياب الجهود التنفسية لجدار الصدر وجدار البطن أثناء توقف التنفس.