المفاغرة

المفاغرة (باليونانية anastómōsis — مفاغرة) هي اتصال طبيعي أو جراحي بين الهياكل التشريحية الجوفاء، مثل الأوعية الدموية، القنوات الليمفاوية، أو أجزاء من الأعضاء الجوفاء مثل الأمعاء).

تلعب المفاغرات الطبيعية دورًا فسيولوجيًا هامًا من خلال توفير الدورة الدموية الالتفافية. تُنشأ المفاغرات الجراحية لاستعادة استمرارية الأعضاء بعد استئصال جزئها أو لتكوين مسار جانبي (تحويلة).

تصنيف ومبادئ التكوين

تصنف المفاغرات الجراحية حسب نوع اتصال الأنسجة: “نهاية إلى نهاية”، “جانب إلى جانب” و “نهاية إلى جانب”. يعتمد نجاح تكوينها وشفائها على الالتزام بمبادئ الجراحة الصارمة:

• التزويد الدموي الملائم للأجزاء المتصلة.
• غياب التوتر على خط الغرز.
• التأكد من إحكام المفاغرة.
• المطابقة الدقيقة لطبقات جدران الأعضاء المتماثلة.

الدلالة السريرية

يعتبر وضع المفاغرة من المراحل الأساسية في جراحة البطن، الأوعية الدموية، والأورام. يعتبر فشل الخيط في المفاغرة من المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة، مما يؤدي إلى نزيف (في المفاغرات الوعائية) أو التهاب الصفاق (في مفاغرة الأمعاء)، الإنتان وغالبًا ما يتطلب تدخل جراحي متكرر.

في الفترة ما بعد الجراحة المتأخرة، قد تتطور تضييقات المفاغرة — تضيق بسبب التندب مما يضعف تدفق الأعضاء.

التشخيص التفريقي

يجب التفريق بين المفاغرة والناسور (الفستولة). المفاغرة هي اتصال علاجي يتم تشكيله عن عمد، في حين أن الناسور هو مسار مرضي يتكون بشكل تلقائي نتيجة مرض أو مضاعفة.