الدفتيريا

الدفتيريا هي عدوى بكتيرية حادة تُسبَبها السلالات المُنتجة للسموم من Corynebacterium diphtheriae. يتسم المرض بالتهاب ليفين في مكان دخول العامل الممرض (في معظم الأحيان في البلعوم الفموي) وتسمم شديد في الجسم يؤثر على الجهازين القلبي والأعصاب.

الخطر الرئيسي للدفتيريا لا يتمثل في الالتهاب المحلي، بل في السم القوي الذي تنتجه البكتيريا. عند دخول السم إلى الدم، ينتقل عبر الجسم ويتسبب في تلف الأعضاء الحيوية، مما قد يؤدي إلى الموت. بفضل التطعيم الشامل، أصبح هذا المرض نادرًا اليوم.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

العامل الممرض هو عصية الدفتيريا (Corynebacterium diphtheriae). يعود العامل المرضي إلى قدرة بعض سلالاته على إنتاج سم الدفتيريا. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ الجوي.

تتكاثر البكتيريا على الغشاء المخاطي للبلعوم أو الحنجرة، مما يسبب نخر الظهارة. تشكل منتجات انحلال الأنسجة مع الفبرين والخلايا البيضاء والبكتيريا غشاءًا سميكًا رماديًا يصعب إزالته – وهو غشاء زائف. اختراق السم في مجرى الدم يؤدي إلى تلف عضلة القلب (التهاب عضل القلب) والأعصاب المحيطية (اعتلال البولينا) والكلى.

الدلالة السريرية

يبدأ المرض بارتفاع معتدل في الحرارة، وألم في الحلق، وانتفاخ العقد الليمفاوية العنقية. علامة التشخيص الرئيسية هي وجود غلاف ليفي سميك مميز على اللوزتين، والذي يمكن أن يمتد إلى سقف الحلق والبلعوم والحنجرة.

الشكل الأكثر خطورة هو دفتيريا الحنجرة (الكروبي الدفتيري)، حيث يمكن أن تتسبب الأغشية في حدوث الاختناق (الأسفكسيا).

في حالة الاشتباه حتى بأخف قدر من الدفتيريا، فإن الاستشفاء الفوري ضروري. العلاج يعتبر طارئًا:

• إعطاء مصل مضاد الدفتيريا (السم المضاد). يُعتبر هذا هو المكون الرئيسي للعلاج، ويهدف إلى تحييد السموم المتداولة في الدم.
• العلاج بالمضادات الحيوية. يُحدد للقضاء على العامل الممرض في بؤرة العدوى.

الوقاية هي الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة الدفتيريا وتتضمن التطعيم الروتيني للأطفال وإعادة التطعيم للبالغين (لقاحات DPT، DT، Td).