العضل العضلي

عضلة الرحم (من اليونانية myometrium ) (من اليونانية mys – عضلة، ميترا – رحم) هي الطبقة الوسطى والأكثر ضخامة في جدار الرحم من أصل ميزنشيمي، وتتكون من خلايا عضلية ملساء (خلايا عضلية ملساء).

تتجمع هذه الخلايا معًا بواسطة نسيج ضام وتشكل متلازمة وظيفية ثلاثية الأبعاد معقدة تضمن النشاط الانقباضي للعضو.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يشمل التنظيم الهيكلي لعضلة الرحم ثلاث طبقات متمايزة بشكل غير واضح: تحت المخاطية (تحت البطانة)، والأوعية الدموية (الوسط، وهي الأقوى، مع مسار مائل ودائري للألياف) وتحت المخاطية (الخارجية، مع مسار طولي للألياف).

تتميّز الخلايا العضلية الأملس الرحمية باللدونة المظهرية الفريدة من نوعها: فخلال فترة الحمل، وتحت تأثير هرمون الاستروجين والتمدد الميكانيكي، تخضع هذه الخلايا لتضخم هائل (يزداد حجم الخلية 50 ضعفاً) وتضخم.

يتم تنظيم النشاط الانقباضي عن طريق تركيز الكالسيوم داخل الخلايا والتعبير عن مستقبلات الأوكسيتوسين والبروستاغلاندين ومقلدات ألفا الأدرينوميترية، والتي تزداد كثافتها بشكل كبير بحلول وقت المخاض. وتلعب الطبقة تحت بطانة الرحم دوراً خاصاً في توفير التمعج الرحمي خارج الحمل.

الأهمية السريرية

يُعتَبَر الورم العضلي الرحمي العضلي مصدر تطور الورم العضلي الأملس – وهو أكثر الأورام الحميدة أحادية النسيلة شيوعاً لدى النساء في سن الإنجاب. تُوفّر بنية الطبقة الوسطى من عضل الرحم الميكانيكية التقلص الميكانيكي في الفترة الثالثة من المخاض: حيث تنقبض حزم العضلات المتقاطعة وتضيق تجويف الشرايين الحلزونية المتسعة في موقع المشيمة (آلية “الأربطة الحية”). يؤدّي اضطراب الانقباض (أتونيا أو نقص التوتر العضلي) إلى نزيف ولادي هائل ومهدّد للحياة. تشمل أمراض بطانة الرحم أيضاً العضال الغدي الذي يتم فيه تحديد الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم في الطبقة العضلية، ممّا يُسبّب تضخّم عضلي تفاعلي للرحم وتحوّل كروي للرحم.