عسر الطمث

عسر الطمث (من اليونانية dys – اضطراب، men – شهر، rhoia – تدفق) هو اضطراب شائع في أمراض النساء يتجلى في متلازمة الألم الشديد في أسفل البطن، ويحدث بشكل دوري عشية أو أثناء الحيض.

وغالباً ما يقترن باضطرابات الأيض والغدد الصماء والاضطرابات النفسية النباتية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

لا يرتبط عسر الطمث الأولي (الوظيفي) بالتغيرات التشريحية في أعضاء الحوض. ترجع آليته إلى ضعف تخليق واستقلاب الإيكوسانويدات في بطانة الرحم: يؤدي فرط إنتاج البروستاغلاندين F2α و E2 والليوكوترينات إلى تقلصات قوية وتشنجية ومتناقضة في بطانة الرحم.

قد يتجاوز الضغط داخل الرحم 400 ملم زئبق وهو أعلى من ضغط التروية في شرايين الرحم. وهذا يؤدي إلى نقص التروية العابر في عضل الرحم، وتراكم مستقلبات التحلل اللاهوائي وتهيج النهايات العصبية المؤلمة (“الذبحة الصدرية الرحمية”).

يحدث عسر الطمث الثانوي (العضوي) بسبب العمليات المرضية التي تعيق تدفق الدم إلى الخارج أو تهيج الصفاق.

الأهمية السريرية

عسر الطمث الثانوي، الذي لا يحدث منذ بداية الدورة الشهرية، ولكن في وقت لاحق من العمر، يميل إلى التقدم ومقاومة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وهو أحد الأعراض السريرية الأساسية لبطانة الرحم التناسلية الخارجية والعضال الغدي والعمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم. قد تُشير طبيعة الألم إلى توضّع العملية: غالباً ما يُشير التشعيع في المستقيم أو العصعص إلى إصابة الحيز الخلفي العنقي والأربطة العنقية العجزية.