صدمة شوكية

صدمة شوكية (من اللاتينية spinalis — العمودي والفرنسية choc — الضربة، التأثير) هي حالة انتقالية من التثبيط الكلي لجميع الوظائف الانعكاسية و التوصيلية للحبل الشوكي أسفل مستوى الإصابة، تتطور استجابة للتلف الميكانيكي الحاد للعمود الفقري.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يرتكز الظاهرة على الانقطاع الفجائي الهيكلي أو الوظيفي للتأثير المنشط المستمر من المراكز العليا للدماغ على خلايا الأعصاب الحركية للنخاع الشوكي. نتيجة لذلك يحدث فرط استقطاب حاد في الأغشية الخلوية للخلايا العصبية أسفل منطقة الإصابة، مما يجعلها غير قادرة على الاستجابة لأي إشارات.

سريرياً، الحالة تتميز بشلل رخوي للعضلات الهيكلية، وفقدان كامل لكل أنواع الحس (تخدير)، وبغياب كامل للانعكاسات وارتخاء العضلات الملساء لأعضاء الحوض (احتباس بولي حاد وشلل معوي).

الدلالة السريرية

الصدمة النخاعية تخفي مدى التلف الحقيقي للألياف العصبية. خلال الفترة الحادة (الأيام الأولى بعد الإصابة) يكون من المستحيل تمييز التمزق الكامل للنخاع الشوكي عن الكدم الشديد سريرياً، حيث أن الصورة السريرية تبدو غير مبشرة بنفس الشكل.

مدة فترة الصدمة في الإنسان تتراوح من عدة أيام إلى عدة أسابيع. المعيار الموضوعي للخروج من حالة الصدمة النخاعية يعتبر عودة رد الفعل البصل الكهفي. فقط بعد ظهوره ينتقل النظام العصبي إلى مرحلة التشنج، ويمكن للطبيب حينها تقييم التوقعات التأهيلية بشكل موثوق.