تفاعل ياريش-هركسهايمر

إن رد فعل ياريش-جركسهايمر (نسبة إلى اسمي طبيبي الأمراض الجلدية النمساوي والألماني اللذين وصفا هذه الظاهرة) هو رد فعل مناعي جهازي عابر للجسم يتطور في أول 24 ساعة بعد بدء العلاج بمضاد حيوي محدد لعدوى اللولبيات (الزهري وداء البوريليوسات وداء البريميات).

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

إن التسبب في رد الفعل المرضي ليس حساسية (ليس حساسية مفرطة للبنسلين). تحدث الحالة بسبب التحلل السريع للجراثيم (التدمير) للبكتيريا اللولبية تحت تأثير المضاد الحيوي. عندما تموت البكتيريا بشكل جماعي، يتم إطلاق السموم الداخلية والبروتينات الدهنية وشظايا الحمض النووي في مجرى الدم دفعة واحدة. ويؤدي ذلك إلى استجابة مناعية جهازية – “عاصفة خلوية” مع زيادة حادة في مستوى عامل نخر الورم (TNF-α) والإنترلوكينات IL-6 و IL-8.

الأهمية السريرية

تتطور الصورة السريرية بعد 2-8 ساعات من الحقن الأول وتشبه متلازمة تشبه متلازمة الإنفلونزا: قشعريرة مفاجئة وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وصداع وألم عضلي وتسارع في دقات القلب وانخفاض عابر في ضغط الدم. يتميز مرض الزهري بتفاقم مؤقت (سطوع وتورم) الطفح الجلدي وزيادة الارتشاح في منطقة القرحة الأولية أو التهاب المهبل الزهري. تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها في غضون يوم واحد وتكون بمثابة تأكيد غير مباشر لفعالية العلاج.