التهاب المهبل البكتيري

داء المهبل الجرثومي هو متلازمة سريرية متعددة الميكروبات ذات نشأة غير التهابية تتميز بانخفاض كبير أو غياب تام لللاكتوفلورا الواقية.

يتم استبداله بتجمع هائل من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الاختيارية واللاهوائية الاختيارية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

تعتمد الآلية الممرضة على تكوين غشاء حيوي كثيف متعدد الميكروبات على سطح الظهارة المهبلية. المُستَعمِر الرئيسي هو بكتيريا غاردنيريلا المهبلية التي تُنشئ مصفوفة بوليمرية تندمج فيها البكتيريا اللاهوائية الأخرى (أتوبوبيوم المهبلية، وموبيلونكوس سوب، وبريفوتيلا سوب). تُنتِج هذه البكتيريا الإنزيمات المحللة للبروتين والموسينازات والسياليداز التي تُدَمّر الحاجز المخاطي الواقي لعنق الرحم والمهبل.

ترجع الرائحة “السمكية” المحددة إلى إنتاج الأمينات المتطايرة (البوتريسين والكادافيرين، وتريميثيلامين) أثناء عملية الأيض اللاهوائي للأحماض الأمينية. ويرجع عدم وجود رد فعل كريات الدم البيضاء (الالتهاب) إلى قدرة غاردنيريلا على إنتاج الهيموليسين الذي يدمر الكريات البيضاء ويمنع الانجذاب الكيميائي.

الأهمية السريرية

يتم تشخيصه بناءً على معايير أمسل (وجود إفرازات رمادية-بيضاء متجانسة، ودرجة الحموضة > 4.5، واختبار أمينوت إيجابي ووجود خلايا رئيسية) أو على مقياس نوجنت الميكروبيولوجي.

ويرتبط التهاب المهبل البكتيري بارتفاع خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري (التهاب المسالك البولية)، ومضاعفات ما بعد الجراحة (التهاب الجذع والتهاب بطانة الرحم)، والمخاض المبكر، وتمزق أغشية الجنين قبل الأوان، وزيادة التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.