استئصال اللوزتين الجزئي

استئصال اللوزتين الجزئي (من لاتيني. tonsillae — اللوزتين ، إلخ.- اليونانية. τέμνω — قطع ، تشريح) هي عملية جراحية تنطوي على إزالة جزئية (انخفاض في حجم) من اللوزتين الحنكية. الاختلاف الرئيسي عن استئصال اللوزتين هو أنه يتم إزالة جزء اللوزتين البارز في تجويف البلعوم فقط ، بينما يتم الحفاظ على قاعدته وكبسولة.

الغرض الرئيسي من هذه العملية هو إزالة الانسداد الميكانيكي في الشعب الهوائية الناجم عن تضخم اللوزتين بشكل مفرط. في الوقت نفسه ، يسمح الحفاظ على جزء من الأنسجة اللمفاوية بمواصلة أداء وظيفتها المناعية.

مؤشرات لهذا الإجراء

استئصال اللوزتين الجزئي هي عملية مفضلة حصريا لمؤشرات الانسداد. لا يتم إجراؤه للعمليات المعدية المزمنة في اللوزتين.

المؤشر الرئيسي والوحيد تقريبا هو تضخم اللوزتين الحنكية ، مما يسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي:

• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (СОАС): هو المؤشر الرئيسي ، وخاصة في مرحلة الطفولة. يؤدي انخفاض حجم اللوزتين إلى توسع الشعب الهوائية وتطبيع التنفس أثناء النوم.
• الشخير الواضح (اعتلال الرئة), الناجم عن اللوزتين الكبيرتين.
• عسر البلع: في حالات نادرة ، عندما تجعل اللوزتين العملاقة (ما يسمى “التقبيل”) من الصعب ابتلاعها.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العملية في مرحلة الطفولة مع تضخم اللوزتين الحنكية.

يمنع استخدام استئصال جزء من اللوزتين في التهاب الحلق المتكرر والتهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي ، حيث قد يستمر الجزء المتبقي من اللوزتين في العمل كمركز للعدوى. في هذه الحالات ، يشار إلى استئصال اللوزتين الجزئي .

تقنية التنفيذ والمزايا

يتم إجراء العملية دائما تحت التخدير العام. الهدف من الجراح هو إزالة الجزء البارز من اللوزتين دون إتلاف الكبسولة والأنسجة العضلية الكامنة في جدار البلعوم. الأساليب الحديثة:

• كوبلاتيون (استئصال اللوزتين الجزئي بالبلازما الباردة): “المعيار الذهبي”. انها تسمح لك “حل” النسيج بدقة ومع الحد الأدنى من الضرر الحراري.
• ماكينة حلاقة (ميكرودبريدر) استئصال اللوزتين الجزئي :استخدام أداة خاصة (شيفيرا) تقطع وتنفخ أنسجة اللوزتين.
• تقنيات الليزر والموجات الراديوية.

مزايا أكثر من استئصال اللوزتين الكامل:

• ألم أقل بكثير بعد العملية الجراحية: لأن السرير العضلي للبلعوم لا يزال سليما.
• انتعاش أسرع: المرضى العودة إلى نظامهم الغذائي المعتاد والأنشطة اليومية في وقت سابق.

الأهمية والنتائج السريرية

استئصال اللوزتين الجزئي هو طريقة فعالة وآمنة للغاية لعلاج متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال الناجم عن تضخم اللوزتين. فعاليته في حل مشكلة الانسداد يمكن مقارنتها باستئصال اللوزتين الكامل ، ولكن لديها أيضا ملف تعريف أمان أكثر ملاءمة. العيب المحتمل هو الاحتمال النظري لإعادة النمو (تكرار تضخم) الأنسجة اللمفاوية المتبقية ، ولكن في الممارسة العملية يحدث هذا بشكل غير منتظم. يتم تحديد الاختيار بين استئصال اللوزتين الجزئي واستئصال اللوزتين الكامل من خلال المؤشر الرئيسي للجراحة: الانسداد أو العدوى المزمنة.