كسر جيفرسون

كسر جيفرسون (اسم شائع، سمي نسبة لجراح الأعصاب جيفري جيفرسون الذي وصفه) هو كسر متعدد الشظايا محدد في الفقرة العنقية الأولى. تتميز الإصابة بحدوث اختلال متماثل في الهيكل الأمامي والخلفي للفقرة نتيجة الضغط المحوري الصارم.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

الآلية الكلاسيكية للإصابة تتمثل في التعرض لحمل رأسي ثقيل على العمود الفقري العنقي الممتد. غالبًا ما يحدث هذا عندما يسقط ثقل كبير مباشرة على الرأس أو عند سقوط الشخص برأسه أو أثناء الغوص في المياه الضحلة.

تحت تأثير الطاقة الحركية، يتم إدخال اللقمة القفوية لعظام الجمجمة بين الكتل الجانبية للفقرة الأطلسية الأولى. بما أن السطوح المفصلية مائلة، فإن الكتل الجانبية تنحرف بقوة إلى الخارج مما يؤدي إلى تمزق حلقة العظام الهشة في أرق مواضعها.

في الشكل الكلاسيكي، تتكون أربع شظايا عظمية مستقلة. العامل الحاسم في استقرار هذه المنطقة هو الرباط العرضي للفقرة الأطلسية. إذا تمزق هذا الرباط، تنفصل الكتل الجانبية بشكل ملحوظ، مما يدمر تمامًا وظيفة الدعم عند ملتقى الجمجمة والعمود الفقري.

الدلالة السريرية

غالباً تكون الأعراض السريرية لهذا النوع من الكسور تناقضية: حيث أنه من النادر حدوث عيوب عصبية حادة مثل الشلل الرباعي. وذلك بسبب ظاهرة إزالة التوتر الذاتي: حيث أن تفكك شظايا العظم يوسع القناة الشوكية، مما يحمي الحبل الشوكي من الضغط المباشر.

تُعد الأعراض السائدة هي ألم شديد في منطقة العلاج، تحد شديد لحركة الرأس وشعور ملحوظ بعدم الاستقرار. يميل المريض إلى دعم رأسه بيديه بشكل انعكاسي.

لتشخيص الحالة، لا تكفي الأشعة السينية القياسية بسبب تداخل ظل الفك. تتطلب الحالة تصويراً بالأشعة عبر الفم المفتوح أو التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح. يتضمن العلاج استخدام جهاز هالو لفترة طويلة، وفي حالة تمزق معقد الرباط، قد يتطلب الأمر تثبيت جراحي.