تنظير الأنف

تنظير الأنف (من اليونانية القديمة ῥίς – الأنف و σκοπέω – النظر، الفحص) هو طريقة الفحص البصري لجوف الأنف باستخدام الأدوات. هذه العملية تعد جزءاً أساسياً وضروراً في الفحوصات الأذن والأنف والحنجرة الكاملة، حيث تتيح تقييم حالة الغشاء المخاطي وتراكيب الأنف وتحديد وجود العمليات المرضية.

بحسب القسم من تجويف الأنف الذي يتم فحصه والأدوات المستخدمة، يُقسم تنظير الأنف إلى أولي، متوسط، ومتقدم. تكتسب الفحوصات المنظارية أهمية متزايدة في الممارسة الحديثة.

أنواع تنظير الأنف

• تنظير الأنف الأولي: الطريقة الأكثر شيوعاً وروتينية والتي تتيح فحص الأقسام الأمامية من تجويف الأنف. يُجرى باستخدام مرآة أنفية (موسع) ومصدر ضوء (عاكس الجبهة أو مُضيء). يدخل الطبيب المرآة في مُقدمة الأنف ويفحص الجزء الأمامي من حاجز الأنف والقرينات الأنفية السفلية وجزءاً من القرينات المتوسطة وكذلك المجرى الأنفي العام.
• تنظير الأنف المتوسط: يعتبر نسخة متعمقة من تنظير الأنف الأولي لفحص المجرى الأنفي المتوسط. يتم إجراؤه باستخدام شفرات مرآة أنفية طويلة، غالباً بعد تخفيف تهيج الغشاء المخاطي (اعتمادًا على القطرات المضيقة للأوعية) لتحقيق تصوير أفضل. يتيح تقييم حالة الفتحات الخاصة بالجيوب الأمامية والجيوب الفكية والجيوب الأنفية الأمامية المصفوي.
• تنظير الأنف المتقدم (تنظير فوق الحلق): فحص الأقسام الخلفية من تجويف الأنف (الكُهُم) والبلعوم الأنفي. تُنفذ الطريقة التقليدية باستخدام مرآة بلغتة خاصة يتم إدخالها عن طريق الفم. تقنية الطريقة معقدة وتسبب عدم ارتياح للمريض. في الوقت الحاضر، تكاد الطريقة تكون مستبدلة تماماً بالتنظير.
• تنظير الأنف بالمنظار: “المعيار الذهبي” لفحص الحديث. يتم إجراؤه باستخدام منظار رفيع يمكن أن يكون صلباً أو مرناً مزوداً بكاميرا فيديو. يتيح الفحص المفصل، مع التضخيم، لكافة أقسام تجويف الأنف والبلعوم الأنفي بما في ذلك الأجزاء الأصعب وُصولاً.

القيمة التشخيصية

تنظير الأنف يتيح للطبيب تقييم العديد من العوامل والكشف عن علامات أمراض مختلفة.

أثناء الفحص ، يتم تقييمها:

• حاجز الأنف: وجود تشوهات، نتوءات، حواف، ثقب، أو نزيف داخلي.
• القرينات الأنفية: حجمها (طبيعي، متضخم، أو ضامر)، اللون الغشائي (وردي طبيعي، شاحب مزرق في الحالات التحسسية، أحمر في الالتهاب).
• المجاري الأنفية: عرضها، نفاذيتها، وجود إفرازات مرضية (مخاط، صديد، دم). وجود الصديد في المجرى الأنفي المتوسط يعد علامة كلاسيكية على التهاب الجيوب الأنفية.
• الغشاء المخاطي: لونه، رطوبته، وتورمه.
• الأوضاع المرضية: الزوائد الأنفية، الأجسام الغريبة، الأورام، ومصدر النزيف.

التطبيق السريري

تنظير الأنف يعد إجراءً ضرورياً في أي شكوى من صعوبة في التنفس الأنفي، إفرازات الأنف، نزيف الأنف، فقدان الشم، أو ألم الرأس أو الوجه. يساعد في تشخيص التهاب الأنف الحاد أو المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف التحسسي، تضخم الأنف، انحراف حاجز الأنف، وأيضاً في الاشتباه بوجود أورام جديدة. تنظير الأنف بالمنظار لا غنى عنه للحصول على تشخيص دقيق، لتخطيط العمليات الجراحية، ولمتابعة الحالة بعد العمليات في تجويف الأنف والجيوب الأنفية المجاورة.