ترقيع الطبلة

تَجْمِيل غِشاء الطَبْلَة (اللاتينية: myringoplastica) هو عملية جراحية لإغلاق عيب (ثقب) في الغشاء الطبلي. هذا التدخل هو أحد أنواع رأب الطبلة ويركز فقط على استعادة تكامل الغشاء دون إعادة النظر في أو إعادة بناء سلسلة العظيمات السمعية.

الهدف الرئيسي من العملية هو إحكام غلق تجويف الطبلة لحماية الأذن الوسطى من التأثيرات الخارجية والعدوى، وكذلك لتحسين السمع. استعادة تكامل الغشاء يعيد نظام توصيل الصوت العادي، مما يؤدي إلى تقليل ضعف السمع التوصيلي.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم تنفيذ تَجْمِيل غِشاء الطَبْلَة عندما يكون هناك ثقب دائم في الغشاء الطبلي لا يشفي تلقائيًا. الشرط الرئيسي لإجراء العملية هو عدم وجود عملية قيحية نشطة في الأذن الوسطى.

الاستطبابات الرئيسية:

• التهاب الأذن الوسطى المزمن: التهاب الطبلة مع ثقب جاف دائم.
• الثقب الناتج عن الإصابة: عيوب ناجمة عن الإصابة (مثل ضربة، ضغط البارومتر) ولا تشفى تلقائيًا على مدار عدة أشهر.
• ضعف السمع: ضعف السمع التوصيلي الناتج عن وجود عيب في الغشاء.

التقنيات الجراحية والأهداف

جوهر العملية يكمن في إغلاق الثقب بواسطة طعم يستخدم كإطار لنمو ظهارة الغشاء الطبلي الخاص به. عادة ما يُستخدم الطعم الذاتي المستمد من المريض نفسه كمادة لتجديد الأنسجة.

المواد الأكثر شيوعًا للطعم:

• لفافة العضلة الصدغية: غشاء رقيق لكنه متين من النسيج الضام.
• غضروف أو طبقة غضروفيّة من الأذن: أجزاء من نسيج الغضروف بالأذن الخارجية.

يقوم الجراح بتجديد حواف الثقب لتحفيز التجدد ويتم وضع الرقع الجاهزة تحت العيب من جانب تجويف الطبلة. بمرور الوقت، يحصل الطعم على موقعه ويمنع الثقب من الفتح مرة أخرى.

المقارنة مع العمليات الأخرى

تَجْمِيل غِشاء الطَبْلَة يجب تمييزه عن العمليات الأخرى الأكثر تعقيدًا لتحسين السمع. يُصنف كرأب الطبلة من النوع الأول وفقًا لتصنيف فولشتاين، ويؤثر فقط على الغشاء الطبلي. إذا كان هناك، بالإضافة إلى الثقب، تلف أو تدمير للعظيمات السمعية، يتم إجراء إعادة بنائها من خلال الجراحة السمعية. في حالة وجود التهاب مزمن في النتوء الحلمي (التهاب الخشاء)، يتم إضافة تنظيفه – إجراء الخشاء.