الدمل

الخراج هو التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات شعر واحدة وغدة دهنية ونسيج ضام محيط. هذا هو أحد أكثر أشكال تقيح الجلد العنقودي شيوعا (أمراض الجلد البثرية).

على عكس الأشكال السطحية للالتهاب (كما هو الحال في التهاب الجريبات) ، يتميز الغليان بتكوين الخراج قيحي عميق وقضيب نخر مركزي. تسمى الدمامل المتعددة أو المتكررة بالدمامل.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

العامل المسبب الرئيسي في أكثر من 90 ٪ من الحالات هو المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تخترق العدوى بصيلات الشعر ، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط.

ردا على ذلك ، يتطور رد فعل التهابي عنيف. يتم تشكيل عقدة كثيفة ومؤلمة ، في وسطها يحدث نخر (نخر) من الجريب نفسه والأنسجة المحيطة ، وتشكيل قضيب صديدي نخر. هذا القضيب هو سمة مميزة للغليان.

الأهمية السريرية

سريريا، يمر تطور الخراج بعدة مراحل: أولا ، تظهر عقيدة حمراء مؤلمة ، ثم تزداد ، وتتشكل بثرة قيحية عند طرفها. بعد بضعة أيام ، الخراج “ينضج” ، يفتح مع تصريف القيح والرفض اللاحق للقضيب نخرية.

عادة ما يكون علاج الدمامل المفردة غير المعقدة متحفظا ويتضمن استخدام الكمادات الدافئة لتسريع نضجها وفتحها. يمنع منعا باتا الضغط على الغليان ، خاصة على الوجه ، بسبب خطر انتشار العدوى عبر الأوعية الدموية وتطور المضاعفات التي تهدد الحياة (تجلط الجيوب الكهفية ، الإنتان).

يشار إلى التشريح الجراحي والصرف ، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ، للأحجام الكبيرة ، والتسمم الشديد ، أو الموقع في المناطق الخطرة.

جوانب التشخيص التفاضلي

يجب تمييز الخراج عن الآفات الجلدية القيحية الأخرى:

• جمرة. حالة أكثر حدة ، وهي التهاب في العديد من بصيلات الشعر المجاورة التي تندمج في تكتل واحد واسع النطاق.

التهاب الجريبات. التهاب سطحي من بصيلات الشعر فقط ، دون تشكيل التسلل العميق ورمح نخرية.