الحمرة

الحمرة (Erysipelas) هي مرض إنتاني حاد يصيب الجلد والنسيج تحت الجلد، تسببه المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة A. وتتميز بظهور بؤرة التهابية محددة الحواف، شديدة الاحمرار، وتترافق مع مظاهر واضحة للتسمم العام.

وعلى خلاف الفلغمون أو التهاب النسيج الخلوي، يكون الالتهاب في الحمرة سطحيًّا بطبيعته، إذ ينتشر بشكل رئيسي على طول الأوعية اللمفاوية في الأدمة. وهذا ما يفسر المظهر الخارجي المميز للبؤرة الالتهابية بحدودها الواضحة ذات الشكل «الجغرافي».

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

ويكون العامل المسبب في الغالبية الساحقة من الحالات هو Streptococcus pyogenes. تدخل العدوى إلى الجلد عبر الرضوض الدقيقة، مثل السحجات، والتشققات، والاحتكاكات، أو الآفات الفطرية في القدمين. ومن خلال تكاثره في الشعيرات اللمفاوية للأدمة، تحدث المكورات العقدية تفاعلًا التهابيًا شديدًا يترافق مع وذمة وفرط الدموية الواضح.

الأهمية السريرية

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، وقشعريرة، وأعراض التسمم العام. وسرعان ما تظهر على الجلد بقعة حمراء مؤلمة، ساخنة عند اللمس، تزداد في الحجم بسرعة. وتكون حوافه محددة بوضوح عن الجلد السليم، مع وجود حافة مرتفعة، وأحيانًا مع امتدادات لسانية الشكل («ألسنة اللهب»).

يُوضع التشخيص بناء على الصورة السريرية النموذجية. يشكل العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية حجر الأساس في العلاج، ويظل البنسلين الدواء المفضل. يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى الشفاء التام، غير أن المرض يميل إلى الانتكاس، وقد تفضي الانتكاسات المتكررة إلى تطور داء الفيل (الوذمة اللمفية) في الطرف المصاب.

جوانب التشخيص التفاضلي

يجب التفريق بين الحمرة والتهاب النسيج الخلوي. ويتميز التهاب النسيج الخلوي بطابع التهابي أعمق وأكثر انتشارًا، دون حدود واضحة أو حواف مرتفعة، كما أن العامل المسبب قد لا يقتصر على المكورات العقدية، بل قد يشمل أيضا المكورات العنقودية.