فيروسات الهربس البشري: الخصائص العامة، والتصنيف، وتشخيص العدوى.

فيروسات الهربس هي فيروسات حمض نووي مزدوجة الشريط مغلفة وكبيرة الحجم. من ناحية التصنيف، تشمل عائلة فيروسات الهربس ثلاثة فروع (فيروسات هربس ألفا، فيروسات هربس بيتا، و فيروسات هربس جاما). تم التعرف على أكثر من 100 فيروس هربس في أنواع متعددة من الفقاريات، 9 منها ثبت إصابتها للبشر.

إنها تسبب مجموعة واسعة من الأمراض، بدءًا من آفات مخاطية جلدية (البلعوم الفموي، المنطقة التناسلية) إلى حالات شديدة تسبب العجز (التهاب القرنية، التهاب الدماغ، عدوى خلقية، أورام خبيثة مرتبطة بالفيروس). يعمل الأفراد المصابون كحامل مخزن لفيروسات الهربس وكمصادر عدوى للأفراد المعرضين طوال حياتهم.

الدراسة الوبائية لفيروسات الهربس

من منظور وبائي، تُعد فيروسات الهربس أوسع مسببات الأمراض البشرية انتشارًا، وتختلف نسبة الانتشار المصلي بين البلدان بناءً على العمر، والعوامل الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية. الجزء الأكبر من السكان مصاب بأحد فيروسات الهربس البشري (Human Herpesviruses, HHV) أو العديد منه، وغالبًا يكون ذلك بدون أعراض.

يُصاب 3.8 مليار شخص تقريبًا بفيروس HSV-1 و520 مليون تقريبًا بفيروس HSV-2. كما يوجد فيروس إبشتاين-بار (EBV) وفيروس جدري الماء (VZV) لدى أكثر من 90% من سكان العالم البالغين، ويُلاحظ الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في نسبة بين 40-100%. وتُكتشف الأجسام المضادة لـ HHV-6 و HHV-7 لدى عدد كبير من الأطفال عند سن الخامسة.

يرتبط فيروس الهربس البشري النوع 8 (KSHV, HHV-8) بحدوث ساركوما كابوزي لدى مرضى فيروس العوز المناعي البشري في مرحلة الإيدز، وبعض الأورام الصلبة، وأمراض التكاثر الليمفاوي. الحالات المصابة بفيروسات الهربس البشري HHV لا تتبع نمطًا موسميًا، إذ يحدث الاتصال القريب على مدار العام.

انتقال فيروسات الهربس

تنتقل فيروسات الهربس البشري HHV بطرق مختلفة اعتمادًا على النوع:

1. النقل عن طريق التلامس (المباشر): من خلال السوائل البيولوجية عند التلامس المباشر مع الأغشية المخاطية والجلد:
   • اللعاب: جميع أفراد الأسرة؛
   • محتويات الحويصلات: فيروسات هربس ألفا؛
   • الإفرازات التناسلية: HSV, CMV.

مع أن فيروسات HHV شديدة العدوى عند إيلاجها في الأغشية المخاطية أو الجلد، غير إن جزيئاتها الفيروسية غير مستقرة خارج الخلايا البشرية ويتطلب معظم الانتقال اتصالًا شخصيًا مباشرًا (من غشاء مخاطي إلى غشاء مخاطي أو جلد غير مصاب في أثناء التلامس الحميم مثل التقبيل أو الاتصال الجنسي). مع أن الجلد أقل عرضة للإيلاج المباشر، غير إن احتمالية الإصابة تزيد عند حدوث خروقات في السلامة (مثل الأسطح المصابة بالحروق، الأكزيما، التهاب الجلد التأتبي، هربس المصارعة لدى المصارعين، أو هربس الرجبي لدى لاعبيها). يمكن للفيروسات البقاء لساعات عديدة على الأسطح والأشياء، ولكن هذا الاتصال غير المباشر لا يرتبط بخطر انتشار فيروسات HHV.

2. عن طريق الهواء (الهباء الجوي): نوع VZV.
3. انتقال العدوى من الأم إلى الطفل: داخل الرحم في أثناء الولادة (الأنواع HSV, VZV, CMV).

الخصائص البيولوجية العامة لفيروسات الهربس

جميع فيروسات الهربس تقوم بترميز إنزيمات فريدة متورطة في تخليق DNA الفيروسي وتقدم أهدافًا محددة لتثبيط مضادات الفيروسات. يحدث التكاثر (أي Replication من اللاتينية replicatio — بمعنى التجديد أو التخليق، وتجميع DNA الفيروسي، تكوين الغلاف) في نوى الخلايا البشرية.

الصفة المميزة والمهمة لجميع فيروسات الهربس البشري (فيروسات HHV) هي قدرتها على التسبب في عدوى كامنة بعد الإصابة الأولية (لا يتم القضاء عليها بعد الإصابة الأولية؛ ويستمر الجينوم الفيروسي في أنواع خلايا معينة (الخلايا المستهدفة)، المميزة لكل فيروس — الانتحاء النسيجي الفريد). يظل الأفراد المصابون حاملين للفيروسات طوال حياتهم ومصادر للعدوى للأشخاص المعرضين للإصابة.

الكمون (أي Latency من اللاتينية latentis — أي الاختفاء أو عدم الظهور) خلال الكمون، يتم الحفاظ على الجينوم الفيروسي خارج الكروموسومات أو يتم دمجه في DNA الخلية. تحدث إعادة التنشيط من الكمون استجابة لمجموعة مهيجات أو محفزات مهيجة (الإجهاد، الالتهاب، كبت المناعة، الحيض، التعرض للأشعة فوق البنفسجية/البرودة، وغير ذلك)، وهذا يتيح انتشار الفيروس بين الأشخاص المعرضين للإصابة (غير المحصنين). تتقدم إعادة التنشيط بصفة رئيسية دون أعراض، مع إنها قد تؤدي إلى انتكاسة مرضية ذات أعراض، تصل إلى حالات مهددة للحياة (خصوصًا لدى الأفراد ناقصي المناعة).

تستخدم فيروسات HHV إستراتيجيات متعددة الطبقات للتهرب من الاستجابات المناعية المستهدفة للمناعة الفطرية والمكتسبة، ويسمح لها ذلك بالتسبب في عدوى ثابتة ودائمة مدى الحياة. تعمل هذه الآليات طوال دورة حياة الفيروس وهي متكيفة مع مراحل العدوى المختلفة، بما في ذلك التكاثر الانحلالي والكمون وإعادة التنشيط.

هيكل وشكل الفيرون أي الجسيم الحموي

بغض النظر عن التنوع البيولوجي، نجد أن جميع فيروسات الهربس تشترك في هيكل فيروسي شائع. تشتمل المكونات الأساسية للهيكل على:

• جينوم DNA‏: يقع في المركز وهو جزيء كبير خطي مزدوج – جديلي.
• القفيصة النووية: قشرة عشرينية الأضلاع مكونة من الكابسوميرات وتُغلف الجينوم.
• الغشاء: طبقة غير متبلورة تحيط بالقفيصة النووية. تحتوي على عوامل فيروسية أساسية لتعديل المناعة والنقل داخل الخلايا.
• غلاف شحمي ثنائي الطبقة: وهو الطبقة الخارجية التي تتكون من أغشية الخلايا المضيفة. يحتوي على بروتينات سكرية تُضفي خصائص مميزة لكل فيروس، وهذا يُتيح التعلق والاختراق والانتشار من خلية إلى خلية.

تصنيف فيروسات الهربس البشري (فيروسات HHV)

استنادًا إلى التركيب الجينومي والحركيات التكاثرية ونطاق المضيف ومستودعات الكُمون، يتم تقسيم عائلة الفيروسات الهربسية Herpesviridae إلى ثلاث فصائل فرعية رئيسية: وهي Alphaherpesvirinae، و Betaherpesvirinae، و وGammaherpesvirinae.

تصنيف فيروسات HHV

خصائص فصائل فرعية من فيروسات الهربس

1. هربس ألفا (HHV-1, HHV-2, VZV) نشأة الكُمون في العقد العصبية الحسية، ويتميز بدورات تكاثرية قصيرة للغاية (ساعات)، وتأثيرات تحلل الخلايا الظاهرية في الخلايا الظهارية المصابة وقدرتها على إعادة التنشيط، ويؤدي ذلك إلى آفات مخاطية وجلدية.
2. هربس بيتا (CMV، HHV-6A، HHV-6B، HHV-7). تتصف بدورات تكاثرية طويلة (أيام) ونشأة عدوى كامنة في الخلايا السلفية النقوية، والضامات النسيجية، والغدد الإفرازية، وهذا يتيح استمرار النظام الفسيولوجي. إعادة تنشيط هربس بيتا تسبب المرض لدى الأفراد ناقصي المناعة.
3. هربس جاما (EBV، KSHV/HHV-8). يصيب الخلايا اللمفاوية في المقام الأول. العدوى المستمرة مرتبطة بشكل وثيق بالاضطرابات التكاثرية اللمفاوية والأورام الخبيثة.

طرق تشخيص فيروسات الهربس

طرق التشخيص الأولية تعتمد سريريًا على التغيرات المميزة (آفات على الجلد و/ أو الأغشية المخاطية).

التشخيص المختبري

• زراعة الخلايا (تشخيص فيروسات الهربس من خلال دورات التكاثر القصيرة وتأثير التحلل الخلوي)؛
• رد الفعل الفلوري المناعي (تشخيص HHV-1 وHHV-2)؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR (الكشف عن الحمض النووي DNA، أي وسط بيولوجي)؛
• تحليل المصلية (غالبًا يكون تأكيدًا استرجاعيًا للعدوى).

الوقاية

التدابير الفردية للوقاية من العدوى:

1. اللقاح الوقائي. حاليًا، لا توجد لقاحات مرخصة ضد HHV-1 أو HHV-2، اللقاحات المتوفرة هي للوقاية فقط من عدوى الفيروس النطاقي الحماقي VZV (لقاحات حية مضعفة لجدري الماء ولقاحات مرتبطة جينيًا للحصباء).
2. الوقاية المناعية. الجلوبولين المناعي ضد الفيروس النطاقي الحماقي VZV للمرضى الذين ليس لديهم دليل على المناعة ضد VZV والذين يكونون عرضة لمخاطر الإصابة الشديدة بجدري الماء ومضاعفاته، والذين كانوا على اتصال بالمرضى المصابين بجدري الماء أو الحصباء، والذين يُمنع عليهم الحصول على تطعيم جدري الماء.

يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية

يتيح لك الاشتراك البقاء على اطلاع دائم بأحدث موارد

طرق العلاج

تشفى معظم الأمراض الذي يسببها عائلة الفيروسات الهربسيةHerpesviridae لدى الأفراد ذوي المناعة من مختلف الأعمار تلقائيًا أو تتطلب علاجًا عرضيًا.

الأدوية المضادة للفيروسات (AVDs) لعلاج العدوى الذي يسببها هربس ألفا: acyclovir، و valacyclovir، و famciclovir لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا CMV: أدوية valacyclovir، و ganciclovir، و valganciclovir، و foscarnet، و cidofovir لا توجد أدوية مضادة للفيروسات بكفاءة ضد فيروس ابشتاين-بار EBV.

لا يُوصى بالعلاج المحدد للعدوى التي تسببها الأنواع HHV-6 و HHV-7 وHHV-8، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدام valacyclovir و valganciclovir و foscarnet و cidofovir لعلاج فيروس HHV-6 لدى الأفراد ذوي المناعة.