Тампонада

Тампонада (от фр. tampon — затычка, тампон) — это медицинский термин, имеющий два основных значения: лечебная процедура и патологическое состояние. В обоих случаях суть процесса заключается в создании давления в определенной полости или на определенную структуру.

Как лечебная мера, тампонада — это метод остановки кровотечения путем плотного введения в рану или полость тела тампонов, марли или специальных баллонов. Как патологическое состояние, тампонада — это сдавление органа скопившейся в замкнутом пространстве жидкостью, что приводит к нарушению его функции.

Тампонада как лечебная процедура

Основная цель лечебной тампонады — гемостаз (остановка кровотечения). Плотное заполнение полости давящим материалом создает компрессию на кровоточащие сосуды, способствуя тромбообразованию и остановке кровотечения.

Основные виды лечебной тампонады:

• Тампонада носа: Один из главных методов остановки тяжелых носовых кровотечений. В зависимости от локализации источника кровотечения бывает:
  • Передняя тампонада: В передние отделы полости носа вводятся длинные марлевые турунды, пропитанные гемостатическим средством.
  • Задняя тампонада: Применяется при задних кровотечениях, заключается в фиксации плотного тампона в носоглотке с помощью катетеров.
• Тампонада раны: Плотное послойное заполнение глубокой раны стерильной марлей для остановки диффузного кровотечения и обеспечения оттока раневого отделяемого.
• Тампонада матки: Введение в полость матки специального баллона (например, баллона Бакри) для остановки массивного послеродового кровотечения.

Тампонада как патологическое состояние

В этом значении термин описывает сдавление органа из-за скопления жидкости в нерастяжимой окружающей его полости. Самым ярким и жизнеугрожающим примером является тампонада сердца.

Тампонада сердца:

• Патофизиология: Это критическое состояние, при котором в полости перикарда (сердечной сорочки) быстро скапливается жидкость (кровь, экссудат). Жесткий фиброзный перикард не может растянуться, и жидкость начинает сдавливать камеры сердца.
• Последствия: Сдавление мешает сердцу адекватно наполняться кровью в фазу диастолы. Это приводит к резкому падению сердечного выброса, развитию обструктивного шока и остановке кровообращения.
• Причины: Проникающие ранения грудной клетки, разрыв миокарда после инфаркта, расслоение аорты, онкологические заболевания, тяжелый перикардит.
• Клиническая картина: Описывается классической триадой Бека: 1) артериальная гипотензия (падение давления), 2) набухание шейных вен, 3) глухость сердечных тонов.
• Лечение: Требует немедленного вмешательства — перикардиоцентеза, то есть пункции полости перикарда с аспирацией жидкости для устранения сдавления.

Клиническое значение

Важно четко понимать контекст, в котором используется термин «тампонада». Как медицинская манипуляция, тампонирование является эффективным и часто жизнеспасающим методом контроля кровотечений. Как патологическое состояние (в первую очередь, тампонада сердца), это одна из наиболее экстренных ситуаций в медицине, требующая незамедлительной диагностики и инвазивного лечения для декомпрессии жизненно важного органа. Общим для обоих понятий является принцип давления, которое в одном случае используется во благо, а в другом — приводит к катастрофическим последствиям.