Сифилис

Сифилис (лат. syphilis, lues) — это хроническое системное венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Заболевание характеризуется стадийным, волнообразным течением с поражением всех органов и систем организма, в первую очередь кожи, слизистых оболочек, нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Основной путь передачи — половой, что относит сифилис к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Также возможна передача от матери к плоду (врожденный сифилис) и, крайне редко, через кровь или бытовым путем. Без лечения сифилис приводит к тяжелым, инвалидизирующим и жизнеугрожающим последствиям.

Этиология и патофизиология

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, проникает в организм через мельчайшие дефекты кожи или слизистых оболочек. В месте внедрения происходит ее размножение, после чего она быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму, задолго до появления первых клинических симптомов.

В основе патологических изменений лежит системное поражение мелких сосудов (эндартериит, периартериит) и формирование специфических воспалительных инфильтратов. Течение заболевания носит циклический характер, со сменой активных периодов скрытыми (латентными).

Клиническое значение (Стадии сифилиса)

В клиническом течении сифилиса выделяют несколько последовательных стадий.

• Первичный сифилис:
  • Наступает после инкубационного периода (в среднем 3-4 недели).
  • Характеризуется появлением в месте внедрения трепонемы твердого шанкра — безболезненной язвы с плотным основанием.
  • Сопровождается увеличением ближайших (регионарных) лимфатических узлов (регионарный склераденит).
• Вторичный сифилис:
  • Развивается через 2-3 месяца после заражения при отсутствии лечения.
  • Проявляется обильными, разнообразными (полиморфными), незудящими высыпаниями на коже и слизистых (пятна-розеолы, узелки-папулы).
  • Все высыпания этого периода крайне заразны. Стадия протекает волнообразно, с чередованием рецидивов и скрытых периодов.
• Третичный сифилис:
  • Возникает через годы (3-10 лет и более) у части нелеченных пациентов.
  • Характеризуется развитием деструктивных, необратимых поражений. Формируются гуммы — узлы, распад которых приводит к разрушению органов и тканей (костей, кожи, печени).
  • Наиболее тяжелыми проявлениями являются нейросифилис (спинная сухотка, прогрессивный паралич) и кардиоваскулярный сифилис (мезаортит).

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на клинической картине, обнаружении трепонем в отделяемом высыпаний (в темнопольной микроскопии) и, главным образом, на результатах серологических реакций крови. Используются нетрепонемные тесты (RPR) для скрининга и контроля излеченности, и трепонемные тесты (ИФА, РПГА) для подтверждения диагноза.

«Золотым стандартом» лечения сифилиса на всех стадиях являются антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка и длительность курса зависят от стадии заболевания. Своевременно начатое и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению и предотвращает развитие поздних, тяжелых осложнений.