Шейка матки

Шейка матки (лат. cervix uteri) — это нижний фиброзно-мышечный сегмент матки цилиндрической или конической формы, который выступает в просвет влагалища и соединяет его с полостью матки посредством узкого цервикального канала.

Этиология и патофизиология

Шейка матки функционирует как сложный биологический клапан и иммунологический барьер. Слизь цервикального канала содержит лизоцим, лактоферрин и секреторный IgA, защищая стерильную полость матки от восходящей инфекции. Гистологически шейка имеет две зоны:

1. Экзоцервикс (влагалищная часть): Покрыт прочным многослойным плоским неороговевающим эпителием, богатым гликогеном.
2. Эндоцервикс (канал): Выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Место стыка эпителиев (зона трансформации) является областью высокой митотической активности и местом персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ), где инициируется дисплазия и рак.

Клиническое значение

Воспаление шейки матки (цервицит) — крайне распространенная патология. Анатомия эпителия определяет тропность инфекций: гонококки и хламидии поражают цилиндрический эпителий канала, а вирусы герпеса и трихомонады — плоский эпителий экзоцервикса. Во время родов шейка матки претерпевает структурную перестройку (сглаживание и раскрытие до 10 см), обеспечивая прохождение плода. Истмико-цервикальная недостаточность (слабость запирательного аппарата) — главная причина поздних выкидышей.