Септопластика

Септопластика (от лат. septum — перегородка и др.-греч. πλαστική — пластика) — это хирургическая операция, целью которой является исправление деформаций (искривлений) перегородки носа. Данное вмешательство относится к функциональной хирургии, так как его основная задача — восстановление или улучшение носового дыхания, а не изменение внешней формы носа.

Операция заключается в резекции, репозиции и/или ремоделировании искривленных участков хрящевой и костной ткани перегородки. Септопластика является одной из наиболее часто выполняемых операций в оториноларингологии.

Показания к проведению

Основным показанием к септопластике является наличие искривления носовой перегородки, которое вызывает значимые клинические симптомы и снижает качество жизни пациента.

Основные клинические показания:

• Стойкое затруднение носового дыхания: Наиболее частая причина. Пациент жалуется на постоянную заложенность одной или обеих половин носа, не связанную с простудой или аллергией.
• Хронический риносинусит: Искривление может блокировать естественные соустья околоносовых пазух, нарушая их вентиляцию и дренаж и поддерживая хроническое воспаление.
• Рецидивирующие носовые кровотечения: Источником кровотечения часто является истонченная слизистая оболочка на выпуклой части искривленной перегородки.
• Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): Выраженное нарушение носового дыхания может быть одним из ключевых факторов развития этих состояний.
• Создание хирургического доступа: Выпрямление перегородки часто является необходимым предварительным этапом для проведения других эндоназальных операций (например, на пазухах, гипофизе).

Техника выполнения

Септопластика выполняется эндоназально, то есть все разрезы производятся внутри полости носа, что исключает появление наружных рубцов на лице. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, однако в современной практике предпочтение отдается общему наркозу.

Основным принципом операции является подслизистая резекция перегородки носа. Хирург выполняет разрез слизистой оболочки и отслаивает ее (вместе с надхрящницей и надкостницей) от хрящевой и костной основы. Затем искривленные фрагменты хряща и кости удаляются, выпрямляются или перемещаются в правильное положение. Цель — создать ровную срединную перегородку, сохранив при этом достаточную костно-хрящевую опору для наружного носа.

В конце операции на перегородку могут быть установлены силиконовые пластины (сплинты) или проведена тампонада носа для фиксации перегородки в новом положении и профилактики гематомы.

Отличие от ринопластики

Важно различать септопластику и ринопластику. Септопластика — это функциональная операция на внутренних структурах носа для улучшения дыхания, она не изменяет его внешний вид. Ринопластика, напротив, является эстетической (или реконструктивной) операцией, которая изменяет форму наружного носа путем манипуляций на костях и хрящах носовой пирамиды. Если у пациента одновременно имеется и нарушение дыхания из-за искривленной перегородки, и желание скорректировать форму носа, эти два вмешательства могут быть выполнены одномоментно. Такая комбинированная операция носит название риносептопластика.