Меноррагия

Меноррагия (от греч. men — месяц, rhegnynai — прорывать) — это клиническая форма аномального маточного кровотечения, при которой сохраняется регулярный ритм менструальных циклов. При этом объем кровопотери превышает 80 мл за цикл или длительность кровотечения составляет более 7 дней (согласно критериям FIGO).

Этиология и патофизиология

Патофизиологические механизмы кровотечения при органической патологии матки включают три основных звена:

1. Увеличение площади десквамации: Патологические процессы, такие как миома или аденомиоз, увеличивают объем полости матки. Соответственно, увеличивается площадь функционального слоя эндометрия, который отторгается во время менструации.
2. Нарушение контрактильности: Наличие субмукозных или интрамуральных узлов, а также диффузного фиброза при аденомиозе препятствует полноценному сокращению миометрия. Это делает невозможным механическое пережатие спиральных артерий, необходимое для физиологической остановки кровотечения.
3. Молекулярные нарушения: В эндометрии наблюдается локальное повышение фибринолитической активности и дисбаланс вазоконстрикторов (простагландинов и эндотелина).

Клиническое значение

Меноррагия — ведущий клинический симптом подслизистой миомы матки, аденомиоза и системных коагулопатий (например, болезни Виллебранда). Хроническая кровопотеря является основной причиной железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста. Это состояние приводит к гемической гипоксии тканей, выпадению волос, тахикардии, значительному снижению трудоспособности и качества жизни.