Кольпоскопия

Кольпоскопия (от греч. kolpos — влагалище, skopeo — смотрю) — это высокоинформативный метод визуальной инструментальной диагностики патологии шейки матки, влагалища и вульвы, выполняемый с помощью бинокулярного микроскопа (кольпоскопа) с осветителем.

Этиология и патофизиология

Метод основан на изучении реакции эпителия и сосудистого рисунка под многократным увеличением (от 7 до 30 раз) при проведении диагностических проб (расширенная кольпоскопия):

1. Проба с 3% уксусной кислотой: Кислота вызывает коагуляцию внутриклеточных белков и транзиторный спазм сосудов. Патологический эпителий (дисплазия, ВПЧ-поражение) с высокой плотностью ядер белеет интенсивнее и дольше нормального (эффект ацетобелого эпителия).
2. Проба Шиллера (с раствором Люголя): Зрелый многослойный плоский эпителий богат гликогеном и окрашивается йодом в темно-коричневый цвет. Патологически измененные клетки (раковые, диспластические) бедны гликогеном и остаются неокрашенными (йод-негативными).

Клиническое значение

Кольпоскопия является неотъемлемой частью скрининга рака шейки матки (триада: цитология + ВПЧ-тест + кольпоскопия). Она позволяет дифференцировать доброкачественные изменения (эктопию, зону трансформации, наботовы кисты) от подозрительных (лейкоплакия, пунктация, мозаика, атипичные сосуды). Главная цель процедуры — навигация для прицельной биопсии из наиболее измененного участка для точной гистологической верификации диагноза.