Глухота

Глухота — это наиболее тяжелая степень тугоухости, при которой человек практически или полностью не способен воспринимать звуки, в том числе человеческую речь. Аудиологическим критерием глухоты является повышение порогов слышимости свыше 90 децибел (дБ).

Состояние может быть врожденным или приобретенным в любом возрасте. Глухота представляет собой не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему, так как она значительно затрудняет вербальную коммуникацию и интеграцию в общество слышащих.

Этиология и патофизиология

Причины глухоты могут быть разнообразны и затрагивать разные отделы органа слуха.

• Сенсоневральная (нейросенсорная) глухота. Наиболее частая причина. Связана с необратимым повреждением или гибелью волосковых клеток во внутреннем ухе (улитке) или поражением слухового нерва. Причины включают генетические синдромы, тяжелые инфекции (менингит), воздействие ототоксичных лекарств или экстремально громкого шума.
• Кондуктивная глухота. Возникает при грубом нарушении звукопроведения в наружном или среднем ухе, например, при атрезии слухового прохода или полном разрушении цепи слуховых косточек. Эта форма встречается реже.

Клиническое значение

Диагностика глухоты проводится с помощью комплексного аудиологического обследования, ключевым из которых является тональная пороговая аудиометрия. Аудиограмма при глухоте демонстрирует отсутствие или резкое снижение реакции на звуки высокой интенсивности во всем диапазоне частот.

Подходы к реабилитации зависят от типа глухоты. При сенсоневральной форме обычные слуховые аппараты, как правило, неэффективны. «Золотым стандартом» лечения является кохлеарная имплантация — операция, при которой в улитку вживляется электродная система, напрямую стимулирующая слуховой нерв и позволяющая вернуть способность воспринимать звуки. При некоторых формах кондуктивной глухоты возможно хирургическое лечение, направленное на восстановление звукопроводящего аппарата.