Гистерэктомия

Гистерэктомия (от греч. hystera — матка, ektomē — удаление) — это радикальное хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении матки. Является одной из наиболее часто выполняемых полостных операций в оперативной гинекологии.

Этиология и патофизиология

Классификация операции зависит от объема резекции:

• Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация): Удаляется только тело матки, шейка сохраняется. Возможно только при отсутствии патологии шейки и нормальных мазках.
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация): Удаляется матка единым блоком вместе с шейкой.
• Радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма): Расширенное удаление матки, верхней трети влагалища, параметральной клетчатки и регионарных лимфоузлов (онкологический стандарт). Доступ может быть лапаротомным (разрез), лапароскопическим (проколы) или вагинальным (через влагалище, без разрезов на животе).

Клиническое значение

Операция показана, когда органосохраняющие методы неэффективны или невозможны: при симптомных множественных миомах гигантских размеров (более 12–14 недель), диффузном узловом аденомиозе с анемизирующими кровотечениями, атипической гиперплазии, раке эндометрия, а также при выпадении половых органов. Гистерэктомия ведет к необратимой утрате репродуктивной функции. Если яичники сохранены, гормональный фон женщины не страдает резко, однако риск наступления менопаузы на 3–4 года раньше возрастает из-за нарушения кровоснабжения гонад.