Гидросальпинкс

Гидросальпинкс (от греч. hydōr — вода, salpinx — труба) — это патологическое изменение маточной трубы, характеризующееся ее непроходимостью в дистальном (ампулярном) отделе, скоплением в просвете серозного транссудата и мешковидным расширением органа.

Этиология и патофизиология

Заболевание является классическим исходом перенесенного острого или хронического сальпингита (воспаления труб). В результате воспалительного процесса фимбрии («реснички» на конце трубы) склеиваются между собой (агглютинация), закрывая выход в брюшную полость. Секрет слизистой оболочки продолжает вырабатываться, но не имеет оттока. Труба растягивается, ее мышечные стенки истончаются, а складки слизистой сглаживаются. Содержимое гидросальпинкса представляет собой стерильный или инфицированный транссудат, содержащий провоспалительные цитокины и токсичные для эмбриона вещества.

Клиническое значение

Гидросальпинкс — абсолютная причина трубного бесплодия (при двустороннем процессе) и фактор высокого риска внематочной беременности. Жидкость из трубы может ретроградно изливаться в полость матки, механически смывая эмбрион или оказывая прямое эмбриотоксическое действие на эндометрий. Это снижает эффективность программ ЭКО в 2 раза и повышает риск ранних выкидышей. Поэтому золотым стандартом перед протоколом ЭКО является лапароскопическая тубэктомия (удаление измененной трубы).