Дисфония

Дисфония — это любое качественное нарушение голоса, при котором изменяется его высота, громкость, тембр или чистота. Данный термин описывает широкий спектр голосовых расстройств, от легкой осиплости до выраженной хрипоты, а крайней степенью является афония — полная потеря голоса.

Дисфония является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на патологию в гортани или нарушение функции голосового аппарата. Она возникает из-за того, что голосовые складки не могут смыкаться или вибрировать должным образом.

Этиология и патофизиология

Причины дисфонии многочисленны и делятся на органические (связанные со структурными изменениями) и функциональные (связанные с неправильным использованием голосового аппарата).

• Органические причины:
  • Воспалительные заболевания. Ларингит (острый или хронический) является самой частой причиной.
  • Доброкачественные образования. Узелки, полипы или кисты голосовых складок.
  • Паралич голосовых складок. Повреждение гортанного нерва после операций на щитовидной железе, травм или вирусных инфекций.
  • Злокачественные опухоли. Рак гортани.
• Функциональные причины:
  • Перенапряжение голоса. Характерно для певцов, учителей, лекторов.
  • Психогенные факторы. Стресс, тревога, депрессия.

Клиническое значение

Клинически дисфония проявляется изменением привычного звучания голоса: он может стать слабым, сдавленным, дрожащим, хриплым или грубым. Часто это сопровождается быстрой утомляемостью при разговоре и ощущением дискомфорта в горле.

«Золотым стандартом» диагностики является ларингоскопия (или видеоларингостробоскопия) — осмотр гортани и голосовых складок с помощью эндоскопа. Это позволяет визуализировать структурные изменения и оценить вибраторную функцию складок.

Любая дисфония, которая сохраняется более двух-трех недель, особенно у курящих людей, требует обязательного осмотра оториноларинголога для исключения онкологической патологии. Лечение полностью зависит от причины и может включать голосовой покой, медикаментозную терапию, занятия с фонопедом (голосовая терапия) или хирургическое вмешательство.