Герпесвирусы человека: общая характеристика, классификация и диагностика инфекций

Зинович Я. Врач-инфекционист, MD

12 мин чтения · 26 февраля, 2026

Эта статья предназначена только для информационных целей

Содержание этого сайта, включая текст, графику и другие материалы, предоставляется исключительно в информационных целях. Оно не является советом или руководством к действию. По поводу вашего конкретного состояния здоровья или лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Герпесвирусы — это крупные оболочечные двухцепочечные ДНК-вирусы. Таксономически семейство Herpesviridae включает в себя три подсемейства (Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae). Более 100 герпесвирусов идентифицированы у различных видов позвоночных, из которых 9 доказано инфицируют человека.

Они вызывают широкий спектр заболеваний от слизисто-кожных поражений (ротоглотка, область гениталий) до тяжелых инвалидизирующих состояний (кератит, энцефалит, врожденные инфекции, вирус-ассоциированные злокачественные новообразования). Инфицированные люди являются резервуаром герпесвирусов и источником инфекции для восприимчивых контактов на протяжении всей жизни.

Эпидемиология герпесвирусов

С эпидемиологической точки зрения, герпесвирусы – наиболее широко распространенные патогены человека и процент серопревалентности к ним в разных странах мира разнится в зависимости от возраста человека, географических и социально-экономических факторов. Значительная часть населения инфицирована по меньшей мере одним или несколькими вирусами герпеса человека (HHV), и почти всегда бессимптомно.

Порядка 3,8 млрд человек заражены HSV-1, около 520 млн – HSV-2, вирусом Эпштейна-Барр (EBV) и вирусом ветряной оспы (VZV) – более 90% взрослого населения всего мира, цитомегаловирусом (CMV) – 40-100%; антитела к HHV-6 и HHV-7 детектируются у большого числа детей к 5 годам.

Вирус герпеса человека 8 типа (KSHV, HHV-8) ассоциирован с саркомой Капоши у пациентов с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, некоторыми солидными опухолями и лимфопролиферативными заболеваниями. Случаи заболевания человека HHV не имеют сезонности (тесный контакт происходит круглогодично).

Трансмиссия герпесвирусов

HHV передаются различными путями в зависимости от типа:

Контактный (прямой) – через биологические жидкости при прямом контакте со слизистыми и кожей:
- Слюна – все представители семейства;
- Содержимое везикул – альфагерпесвирусы;
- Генитальные выделения – HSV, CMV.

Хотя HHV обладают высокой инфекционностью после инокуляции слизистых или кожи, их вирионы нестабильны вне клеток человека, и для инфицирования в большинстве случаев необходим тесный прямой межличностный контакт (слизистые с неинфицированными слизистыми или кожей во время интимного контакта – поцелуй, половой контакт). Хотя кожа менее восприимчива к прямой инокуляции, вероятность инфицирования повышается при нарушении ее целостности (ожоговая поверхность, экзема, атопический дерматит, герпес гладиаторов у борцов, герпес регби у игроков в регби). Вирусы могут сохраняться в течение нескольких часов на поверхностях и предметах, но такой непрямой контакт не ассоциирован с риском распространения HHV.

Воздушно-капельный (аэрозольный) – VZV.
От матери к ребенку – внутриутробно, интранатально (HSV, VZV, CMV).

Общие биологические свойства герпесвирусов

Все герпесвирусы кодируют уникальные ферменты, которые участвуют в синтезе вирусных ДНК и обеспечивают уникальные участки для ингибирования противовирусными препаратами. Репликация (от лат. replicatio – возобновление, синтез и сборка вирусной ДНК, сборка капсида) происходит в ядре клеток человека.

Важная отличительная черта всех человеческих герпесвирусов (HHV) – способность устанавливать латентную инфекцию после первичного инфицирования (не элиминируются после первичной инфекции; вирусный геном сохраняется в определенных типах клеток (клетки-мишени), характерных для каждого вируса – уникальный тканевой тропизм). Инфицированные люди остаются резервуаром вирусов на протяжении всей жизни и являются источниками вируса для восприимчивых контактов.

Латентность (от лат. latentis – скрытый, невидимый). Во время латентности вирусные геномы сохраняются вне хромосом, либо интегрируются в ДНК клетки. Реактивация из латентного состояния происходит в ответ на различные раздражители или стимулы (стресс, воспаление, иммуносупрессия, менструация, воздействие ультрафиолета/холода и прочие), обеспечивая возможность распространения вируса среди неиммунных (восприимчивых) людей. Реактивация протекает преимущественно бессимптомно, однако может привести к симптомному рецидиву заболевания вплоть до развития жизнеугрожающего состояния (главным образом у иммунокомпрометированных).

HHV используют многоуровневые стратегии уклонения от иммунного ответа, направленные на врожденный и адаптивный иммунный ответ, что позволяет им устанавливать стабильные, пожизненные инфекции. Эти механизмы действуют на протяжении всего жизненного цикла вируса и адаптированы к различным стадиям инфекции, включая литическую репликацию, латентность и реактивацию.

Структура и морфология вириона

Строение вируса герпеса человека: 1 - гликопротеины; 2 - капсид (нуклеокапсид); 3 - липидная оболочка; 4 - ДНК-геном; 5 - тегумент — Строение вируса герпеса человека: 1 — гликопротеины; 2 — капсид (нуклеокапсид); 3 — липидная оболочка; 4 — ДНК-геном; 5 — тегумент

Несмотря на биологическое разнообразие, все герпесвирусы имеют общее строение вириона. Основные компоненты структуры включают:

ДНК-геном: расположен в центре, представляет собой большую линейную двухцепочечную молекулу.
Капсид: икосаэдрический футляр, состоящий из капсомеров, в который заключен геном.
Тегумент: аморфный слой, окружающий капсид.. Содержит вирусные факторы, необходимые для модуляции иммунитета и внутриклеточного транспорта.
Липидная двухслойная оболочка: самый внешний слой, образованный из мембран клеток хозяина. Содержит множество гликопротеинов, которые придают каждому вирусу отличительные свойства, обеспечивают прикрепление, проникновение и распространение от клетки к клетке.

Классификация вирусов герпеса человека (HHV)

На основе геномной структуры, кинетики репликации, круга хозяев и резервуаров латентности семейство Herpesviridae подразделяется на 3 основных подсемейства: Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae.

Классификация HHV

Подсемейство	Названия	Заболевания
Alphaherpesvirinae	HSV-1 — вирус простого герпеса 1-го типа; HHV-1 — вирус герпеса человека 1-го типа	Первичная инфекция: слизисто-кожные поражения, конъюнктивит, энцефалит. Реактивация: рецидивирующий герпес. Эти симптомы также могут быть вызваны HHV-2
Alphaherpesvirinae	HSV-2 — вирус простого герпеса 2-го типа; HHV-2 — вирус герпеса человека 2-го типа	Первичный и рецидивирующий генитальный герпес; неонатальный герпес; менингит. Эти симптомы также могут быть вызваны HHV-1
Alphaherpesvirinae	VZV — вирус ветряной оспы; HHV-3 — вирус герпеса человека 3-го типа	Первичная инфекция: ветряная оспа. Реактивация: опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Gammaherpesvirinae	HHV-4 — вирус простого герпеса 4-го типа; EBV – вирус Эпштейна-Барр	Инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта, лимфопролиферативные синдромы, волосатая лейкоплакия
Betaherpesvirinae	HHV-5 — вирус простого герпеса 5-го типа; CMV — цитомегаловирус	Мононуклеоз, врожденная CMV-инфекция, ретинит, пневмония, колит*
Betaherpesvirinae	HHV-6А, HHV-6В — вирус простого герпеса 5А и 5В типов	Детская розеола
Gammaherpesvirinae	HHV-8 — вирус простого герпеса 8-го типа; KSHV — герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши	Не вызывает острые заболевания, ассоциирован с болезнью Кастлемана, саркомой Капоши* и неходжкинских лимфом у пациентов, живущих с ВИЧ

Примечание:
* Ииммунокомпрометированные люди

Характеристика подсемейств герпесвирусов

Альфагерпесвирусы (HHV-1, HHV-2, VZV). Устанавливают латентность в сенсорных нервных ганглиях, характеризуются крайне коротким репродуктивным циклом (часы), выраженным цитопатическим эффектом в инфицированных эпителиальных клетках и способностью к реактивации с развитием слизисто-кожных поражений.
Бетагерпесвирусы (CMV, HHV-6А, HHV-6В, HHV-7). Обладают долгим репродуктивным жизненным циклом (дни), устанавливают латентную инфекцию в клетках миелоидного ряда, тканевых макрофагах, секреторных железах, обеспечивая системную персистенцию. Реактивация бетагерпесвирусов обуславливает заболеваемость у иммунокомпрометированных людей.
Гаммагерпесвирусы (EBV, KSHV/HHV-8). Преимущественно инфицируют лимфоидные клетки. Персистирующая инфекция тесно связана с лимфопролиферативными заболеваниями и злокачественными новообразованиями.

Методы диагностики герпесвирусов

Первично – клинически на основании характерных изменений (поражения на коже и/или слизистых).

Лабораторная диагностика

Культура клеток (диагностика альфагерпесвирусов за счет коротких циклов репликации и цитопатического эффекта);
Реакция иммунофлуоресценции (диагностика HHV-1, HHV-2);
ПЦР (детекция ДНК, любые биологические среды);
Серологический анализ (чаще ретроспективная верификация инфицирования).

Профилактика

Индивидуальные меры профилактики инфицирования:

Вакцинопрофилактика. В настоящее время нет лицензированных вакцин против HHV-1, HHV-2, доступны лишь вакцины для профилактики VZV-инфекции (живая аттенуированная против заболевания ветряной оспы и рекомбинантная против опоясывающего герпеса).
Иммунопрофилактика. Иммуноглобулин против VZV пациентам без доказательств иммунитета к VZV, которые подвержены высокому риску тяжелого течения ветряной оспы и осложнений, контактировавшим с пациентами с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, и которым противопоказана вакцинация против ветряной оспы.

Подходы к терапии

Большинство заболеваний, вызванных Herpesviridae, у иммунокомпетентных людей разного возраста разрешаются самостоятельно или требуют симптоматической терапии.

Противовирусные лекарственные средства (ПВЛС) для терапии инфекций, вызванных альфагерпесвирусами, – ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Для терапии CMV-инфекций — валацикловир, ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет, цидофовир. Против EBV нет доступных эффективных ПВЛС.

Специфическая терапия инфекций, вызванных HHV-6, HHV-7 и HHV-8 не рекомендована, но у иммунокомпетентных людей в особых случаях для лечения HHV-6 могут применяться валацикловир, валганцикловир, фоскарнет и цидофовир.

FAQ

1. Что представляют собой герпесвирусы и в чем их основная особенность?

Герпесвирусы — это семейство ДНК-содержащих вирусов, отличительной чертой которых является способность к установлению пожизненной латентной инфекции. После первичного заражения вирус сохраняется в определенных клетках организма и может реактивироваться при определенных стимулах.

2. Сколько типов герпесвирусов патогенны для человека?

В настоящее время доказано, что человека инфицируют 9 типов герпесвирусов, которые подразделяются на три подсемейства (Alpha, Beta и Gamma). К ним относятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие.

3. Что такое латентность и почему вирус герпеса нельзя удалить из организма?

Латентность — это состояние, при котором вирусный геном сохраняется в клетках (например, в нейронах) в «спящем» режиме, не вызывая гибели клетки и оставаясь невидимым для иммунной системы. Современные методы лечения позволяют подавить размножение вируса, но не обеспечивают его полную элиминацию из клеток-резервуаров.

4. Какими путями передаются герпесвирусные инфекции?

Трансмиссия происходит преимущественно при прямом контактном пути через биологические жидкости (слюна, генитальные выделения). Для вируса ветряной оспы (VZV) также характерен воздушно-капельный путь. Возможна вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности или родов.

5. Какие существуют меры профилактики и доступна ли вакцинация?

Специфическая вакцинопрофилактика в настоящий момент доступна только для вируса ветряной оспы (VZV-инфекции). Для других типов HHV (например, герпеса 1 и 2 типа) вакцины находятся на стадии разработки, поэтому основные меры включают соблюдение правил гигиены и использование индивидуальных средств защиты при половых контактах.