{"id":3845,"date":"2026-03-16T13:02:13","date_gmt":"2026-03-16T10:02:13","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/fratura-do-enforcado\/"},"modified":"2026-04-01T18:36:27","modified_gmt":"2026-04-01T15:36:27","slug":"fratura-do-enforcado","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossary\/fratura-do-enforcado\/","title":{"rendered":"Fratura do enforcado"},"content":{"rendered":"\n

Fratura do enforcado (do ingl\u00eas hangman<\/em> \u2014 carrasco; a denomina\u00e7\u00e3o tem rela\u00e7\u00e3o com a semelhan\u00e7a biomec\u00e2nica ao trauma decorrente de enforcamento judicial<\/em>) \u00e9 uma fratura bilateral espec\u00edfica das l\u00e2minas do arco da segunda v\u00e9rtebra cervical. <\/p>\n\n

O trauma resulta na separa\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica completa da parte posterior do arco do corpo da v\u00e9rtebra, gerando not\u00e1vel instabilidade.<\/p>\n\n

Etiologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

Historicamente, o mecanismo desse trauma estava associado \u00e0 execu\u00e7\u00e3o por enforcamento. A extens\u00e3o abrupta e vigorosa da cabe\u00e7a para tr\u00e1s (hiperextens\u00e3o), combinada com o estiramento do pesco\u00e7o pelo peso do corpo em queda, levava \u00e0 separa\u00e7\u00e3o das l\u00e2minas do \u00e1xis e \u00e0 ruptura fatal da medula espinhal.<\/p>\n\n

Na traumatologia civil moderna, a absoluta maioria dessas fraturas ocorre devido a acidentes de tr\u00e2nsito. Um cen\u00e1rio t\u00edpico \u00e9 a colis\u00e3o intensa do rosto ou queixo no volante ou para-brisa, causando hiperextens\u00e3o explosiva do pesco\u00e7o e compress\u00e3o axial.<\/p>\n\n

A linha de fratura atravessa precisamente a zona mais fr\u00e1gil da segunda v\u00e9rtebra \u2014 sua parte interarticular. Como resultado, a parte anterior da v\u00e9rtebra (corpo com processo odont\u00f3ide) perde o v\u00ednculo mec\u00e2nico com as estruturas de fixa\u00e7\u00e3o posteriores e desliza para a frente, o que na biomec\u00e2nica \u00e9 denominado espondilolistese.<\/p>\n\n

Import\u00e2ncia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

A les\u00e3o \u00e9 classificada como uma fratura inst\u00e1vel. A gravidade \u00e9 avaliada por classifica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que consideram o grau de deslocamento da v\u00e9rtebra e a presen\u00e7a de deforma\u00e7\u00f5es angulares.<\/p>\n\n

Assim como na fratura de Jefferson, pacientes com essa les\u00e3o podem ser internados sem um d\u00e9ficit neurol\u00f3gico significativo. A separa\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o da l\u00e2mina posterior no lugar ampliam funcionalmente o canal vertebral, proporcionando espa\u00e7o extra \u00e0 medula espinhal.<\/p>\n\n

No entanto, a instabilidade do segmento cria amea\u00e7a constante de tetraplegia tardia com qualquer leve deslocamento do pesco\u00e7o. O tratamento baseia-se em princ\u00edpios de imobiliza\u00e7\u00e3o r\u00edgida: desde a aplica\u00e7\u00e3o de um aparelho Halo at\u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de uma espondilodese anterior com placas met\u00e1licas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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