![\"Cisto](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/periapical-cyst\/periapical-cyst-distal-root-lower-molar.webp\")
Etiologia<\/h2>\n
A causa da forma\u00e7\u00e3o do cisto periapical \u00e9 a infe\u00e7\u00e3o microbiana no sistema de canais radiculares do dente. As principais c\u00e9lulas envolvidas na forma\u00e7\u00e3o deste tipo de les\u00e3o s\u00e3o as c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas e as c\u00e9lulas epiteliais dos ilh\u00e9us de Malasse, que s\u00e3o remanescentes do epit\u00e9lio da bainha radicular de Gertwig durante a forma\u00e7\u00e3o do dente. Essas c\u00e9lulas epiteliais podem ser consideradas c\u00e9lulas-tronco unipotentes. <\/p>\n
Durante a rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria, nos tecidos ao redor da ponta da raiz s\u00e3o liberados fatores de crescimento e citocinas que provocam a prolifera\u00e7\u00e3o dos restos epiteliais de Malassez. <\/p>\n
Existem v\u00e1rias teorias para a forma\u00e7\u00e3o de quistos apicais.<\/p>\n
Teoria da car\u00eancia de nutrientes<\/h3>\n
\u00c0 medida que os ilh\u00e9us epiteliais crescem, as c\u00e9lulas centrais s\u00e3o removidas da fonte de nutrientes e come\u00e7am a sofrer necrose. Os produtos da decomposi\u00e7\u00e3o dos tecidos atraem granul\u00f3citos e neutr\u00f3filos para a zona de necrose e formam-se microcavidades, que depois se fundem para formar uma cavidade c\u00edstica revestida por epit\u00e9lio escamoso multicamadas.<\/p>\n
Teoria dos abcessos<\/h3>\n
Quando um abcesso se forma no tecido conjuntivo, h\u00e1 uma prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas epiteliais que cobrem a cavidade do abcesso, uma vez que tendem a preencher as \u00e1reas abertas do tecido conjuntivo.<\/p>\n
Teoria da fus\u00e3o dos filamentos epiteliais (hiperplasia inflamat\u00f3ria)<\/h3>\n
No granuloma apical, o tecido epitelial prolifera sob a forma de cord\u00f5es caoticamente direcionados, os cord\u00f5es epiteliais unem-se para formar uma estrutura esf\u00e9rica tridimensional de tecido conjuntivo fibrovascular, na qual est\u00e3o presentes c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias; al\u00e9m disso, devido a um fornecimento insuficiente de sangue, degenera e forma-se uma cavidade c\u00edstica. O l\u00edquido c\u00edstico \u00e9 formado a partir da rede capilar do granuloma por transuda\u00e7\u00e3o e exsuda\u00e7\u00e3o da parte l\u00edquida do sangue e como resultado da decomposi\u00e7\u00e3o de elementos formais.<\/p>\n
As c\u00e9lulas do revestimento epitelial da cavidade do quisto s\u00e3o incapazes de se proliferar sozinhas sem serem estimuladas por citocinas e factores de crescimento.<\/p>\n
Os quistos podem aumentar lentamente de tamanho ao longo do tempo, provavelmente devido \u00e0 degrada\u00e7\u00e3o da c\u00e1psula de tecido conjuntivo fibroso, \u00e0s metaloproteinases da matriz e \u00e0 reabsor\u00e7\u00e3o do osso circundante. Os mediadores inflamat\u00f3rios e as citocinas estimulam a prolifera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas epiteliais e tamb\u00e9m medeiam a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea nos focos de periodontite apical. As c\u00e9lulas epiteliais das ilhotas de Malassez podem secretar tamb\u00e9m fatores que reabsorvem o tecido \u00f3sseo. <\/p>\n
Ao afetar as estruturas circundantes, o quisto pode empurrar as ra\u00edzes dos dentes vizinhos, causar reabsor\u00e7\u00e3o externa das ra\u00edzes dent\u00e1rias, empurrar para tr\u00e1s e deformar a parede do seio maxilar, ou destru\u00ed-la e penetrar diretamente no seio. Na aus\u00eancia de tratamento, os quistos periapicais podem destruir uma parte significativa do tecido \u00f3sseo adjacente. Neste caso, o processo pode alastrar-se para o corpo e ramo da mand\u00edbula, provocando uma fratura patol\u00f3gica da mand\u00edbula. Com o tempo, tamb\u00e9m pode ocorrer um abcesso do quisto.<\/p>\n