{"id":889,"date":"2025-04-28T15:16:34","date_gmt":"2025-04-28T12:16:34","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/ozhogi-i-obmorozheniya-nosa\/"},"modified":"2025-07-30T12:11:20","modified_gmt":"2025-07-30T09:11:20","slug":"lesoes-termicas-do-nariz","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/doencas\/otorrinolaringologicas\/lesoes-termicas-do-nariz\/","title":{"rendered":"Les\u00f5es t\u00e9rmicas do nariz externo: Queimaduras, congelamento"},"content":{"rendered":"

Les\u00f5es t\u00e9rmicas do nariz \u2013 exposi\u00e7\u00e3o a temperaturas extremamente baixas ou elevadas com danos na pele e nos tecidos subjacentes. <\/p>\n

Queimaduras<\/span> no nariz<\/strong><\/h2>\n

Etiologia das queimaduras nasais<\/strong><\/h3>\n

As queimaduras s\u00e3o causadas pela exposi\u00e7\u00e3o da zona nasal a l\u00edquidos quentes, vapor e doses elevadas de radia\u00e7\u00e3o UV (queimaduras solares). \u00c0 medida que a temperatura do l\u00edquido nocivo (vapor) e o tempo de exposi\u00e7\u00e3o aumentam, o volume da les\u00e3o aumenta em conformidade. <\/p>\n

Anatomia<\/strong>de queimaduras nasais<\/strong><\/h3>\n

As queimaduras s\u00e3o subdivididas de acordo com a profundidade da les\u00e3o. <\/p>\n

Nas queimaduras superficiais (correspondentes ao 1\u00ba grau<\/strong>), apenas a camada superior da pele \u2013 a epiderme \u2013 \u00e9 danificada. <\/p>\n

Nas queimaduras superficiais de camada incompleta (2\u00ba grau<\/strong>), a epiderme e as camadas superiores da derme (camada papilar) s\u00e3o danificadas. <\/p>\n

Nas queimaduras mais profundas (3\u00ba grau<\/strong>), s\u00e3o afectados a epiderme, o tecido adiposo subcut\u00e2neo e os anexos cut\u00e2neos (fol\u00edculos pilosos, gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas). <\/p>\n

Nas queimaduras profundas de espessura total (grau 4<\/strong>), para al\u00e9m da pr\u00f3pria pele, ocorre necrose dos m\u00fasculos, tend\u00f5es e cartilagens, expondo o tecido \u00f3sseo. <\/p>\n

A cicatriza\u00e7\u00e3o dos dois primeiros graus ocorre por epiteliza\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie da ferida, 3-4 devido ao crescimento de tecido cicatricial. <\/p>\n

Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong>queimaduras nasais<\/strong><\/h3>\n

As queimaduras de qualquer grau provocam dores fortes no local da les\u00e3o. <\/p>\n

O grau 1<\/strong> caracteriza-se por hiperemia da pele. O local da queimadura \u00e9 doloroso \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o e p\u00e1lido quando se aplica press\u00e3o. <\/p>\n

Nas queimaduras de 2\u00ba grau <\/strong>, formam-se bolhas serosas com conte\u00fado transparente sobre a pele hiper\u00e9mica, o fundo \u00e9 rosado. As bolhas podem formar-se tardiamente, no espa\u00e7o de 24 horas ap\u00f3s a queimadura. A dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 carater\u00edstica. <\/p>\n

\"Queimadura
Queimadura nasal de 2\u00ba grau \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n

As les\u00f5es de grau 3 <\/strong>s\u00e3o caracterizadas pela forma\u00e7\u00e3o de bolhas hemorr\u00e1gicas serosas na pele hiper\u00e9mica e infiltrada. Pode tamb\u00e9m ocorrer necrose seca. A zona da les\u00e3o \u00e9 moderadamente dolorosa ou indolor e os p\u00ealos caem. <\/p>\n

As queimaduras profundas de espessura total do 4\u00ba grau<\/strong> caracterizam-se pela forma\u00e7\u00e3o de uma crosta negra. A ferida \u00e9 indolor e o leito da ferida \u00e9 representado por tecido \u00f3sseo. \u00c9 de salientar que as queimaduras nasais isoladas s\u00e3o extremamente raras e s\u00e3o normalmente acompanhadas por danos noutras \u00e1reas. <\/p>\n

Classifica\u00e7\u00e3o das queimaduras nasais segundo a profundidade da les\u00e3o<\/strong><\/p>\n

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Grau<\/th>\nProfundidade da les\u00e3o<\/th>\nAltera\u00e7\u00f5es localizadas<\/th>\nDor<\/th>\nCura<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
1\u00ba grau<\/td>\nApenas a epiderme<\/td>\nHiperemia (vermelhid\u00e3o) da pele. \u00c0 palpa\u00e7\u00e3o \u2013 dor. A zona fica p\u00e1lida quando pressionada <\/td>\nModerado, quando tocado<\/td>\nEpiteliza\u00e7\u00e3o, sem cicatrizes<\/td>\n<\/tr>\n
2\u00ba grau<\/td>\nEpiderme + derme superior (camada papilar)<\/td>\nBolhas serosas com conte\u00fado transparente na pele hiper\u00e9mica.
O fundo das bolhas \u00e9 cor-de-rosa.
As bolhas podem aparecer durante 24 horas<\/td>\n		Expressa<\/td>\nEpiteliza\u00e7\u00e3o, sem cicatrizes<\/td>\n<\/tr>\n
3\u00ba grau<\/td>\nEpiderme, derme, tecido adiposo subcut\u00e2neo, ap\u00eandices cut\u00e2neos<\/td>\nBolhas hemorr\u00e1gicas serosas, necrose seca.
A pele est\u00e1 hiper\u00e9mica e infiltrada.
Os p\u00ealos s\u00e3o facilmente removidos<\/td>\n		Reduzido ou ausente<\/td>\nCicatriza\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
4\u00ba grau<\/td>\nTodas as camadas de pele, m\u00fasculo, tend\u00f5es, cartilagem, possivelmente osso<\/td>\nCrosta negra, o leito da ferida \u00e9 representado por tecido \u00f3sseo. Necrose extensa <\/td>\nAusente<\/td>\nCicatriza\u00e7\u00e3o grosseira<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>queimaduras nasais<\/strong><\/h3>\n

O diagn\u00f3stico baseia-se na recolha da hist\u00f3ria <\/strong>do trauma e no exame<\/strong> otorrinolaringol\u00f3gico. Na fase pr\u00e9-hospitalar, a avalia\u00e7\u00e3o da permeabilidade das vias a\u00e9reas \u00e9 obrigat\u00f3ria. Posteriormente, a avalia\u00e7\u00e3o da mucosa nasofar\u00edngea \u00e9 repetida regularmente para dete\u00e7\u00e3o precoce de queimaduras, edema<\/span> reativo da mucosa e preven\u00e7\u00e3o de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. \u00c9 necess\u00e1rio avaliar a profundidade e o volume da les\u00e3o a partir da \u00e1rea total da superf\u00edcie corporal para determinar outras t\u00e1cticas de tratamento. No caso de uma grande \u00e1rea de danos, para evitar o desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas, \u00e9 efectuado um estudo bioqu\u00edmico do sangue, da urina e do ECG. <\/p>\n

Tratamento de queimaduras nasais<\/strong><\/h3>\n

\u00c9 imperativo que a exposi\u00e7\u00e3o ao fator prejudicial seja interrompida em primeiro lugar<\/strong>. Em caso de inala\u00e7\u00e3o de fumo na fase pr\u00e9-hospitalar, inicia-se a insufla\u00e7\u00e3o de<\/strong>oxig\u00e9nio<\/strong> humidificado. <\/p>\n

Se poss\u00edvel, \u00e9 necess\u00e1rio arrefecer a<\/strong> \u00e1rea danificada do corpo e anestesiar<\/strong> adequadamente o doente. Nas queimaduras superficiais, recomenda-se uma terapia local. S\u00e3o prescritos pensos com pomadas antibacterianas.<\/strong> N\u00e3o se recomenda a abertura de bolhas pequenas, mas sim a disseca\u00e7\u00e3o de bolhas grandes. O transplante de retalhos de pele<\/strong> \u00e9 indicado para doentes com queimaduras profundas. <\/p>\n

As queimaduras extensas e profundas requerem tratamento num hospital de queimados. <\/p>\n

Geladura nasal<\/strong><\/h2>\n

Etiologia<\/strong>congelamento nasal<\/strong><\/h3>\n

As queimaduras pelo frio<\/strong> s\u00e3o causadas pela exposi\u00e7\u00e3o prolongada de partes expostas do corpo a baixas temperaturas<\/strong>. As queimaduras pelo frio podem ocorrer mesmo a temperaturas mais elevadas se o corpo for exposto a condi\u00e7\u00f5es ambientais desfavor\u00e1veis, como a humidade elevada<\/strong> e o vento <\/strong>, durante um longo per\u00edodo de tempo. <\/p>\n

Anatomia<\/strong>do congelamento nasal<\/strong><\/h3>\n

Quando exposto ao frio, ocorre um congelamento direto das c\u00e9lulas<\/strong> e, subsequentemente, a sua morte<\/strong>. Tamb\u00e9m nas queimaduras pelo frio se verifica uma perturba\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea sob a forma de espasmo das partes distais<\/strong> dos pequenos vasos sangu\u00edneos<\/strong>. Ocorre isqu\u00e9mia<\/strong> dos tecidos, o que leva \u00e0 morte<\/strong> das c\u00e9lulas. Em alguns casos, o grau exato de queimadura pelo frio pode ser avaliado ap\u00f3s v\u00e1rios dias, uma vez que as altera\u00e7\u00f5es carater\u00edsticas aparecem mais tarde (as bolhas formam-se ap\u00f3s 4-8 horas, a linha de demarca\u00e7\u00e3o<\/span> na necrose ap\u00f3s v\u00e1rios dias). <\/p>\n

No congelamento de 1\u00ba grau<\/strong>, as camadas superficiais da derme s\u00e3o afectadas e a pele fica p\u00e1lida. <\/p>\n

A queimadura pelo frio de grau 2<\/strong> caracteriza-se pela forma\u00e7\u00e3o de bolhas serosas na pele clara. <\/p>\n

No caso de queimaduras de frio de grau 3<\/strong>, h\u00e1 les\u00f5es profundas na pele. Formam-se bolhas com conte\u00fado hemorr\u00e1gico. <\/p>\n

A queimadura pelo frio de grau 4<\/strong> caracteriza-se pela necrose de toda a espessura da pele e dos tecidos subjacentes. Forma-se gangrena seca, as zonas distais ficam cobertas por uma crosta negra e seca e, em alguns casos, ocorre auto-amputa\u00e7\u00e3o. A pele \u00e9 cian\u00f3tica, marmoreada. Os danos s\u00e3o combinados com manifesta\u00e7\u00f5es de 2\u00ba e 3\u00ba grau e com a forma\u00e7\u00e3o de bolhas de conte\u00fado diverso. <\/p>\n

Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong>congelamento nasal<\/strong><\/h3>\n

O congelamento caracteriza-se inicialmente por ardor<\/strong> e dorm\u00eancia da<\/strong> zona afetada. A zona queimada pelo frio \u00e9 p\u00e1lida, fria, dura e marmoreada<\/strong>. Ap\u00f3s o aquecimento, a dor<\/strong> \u00e9 intensa e, quanto maior for o grau da les\u00e3o, mais acentuada \u00e9 a s\u00edndrome da dor. A pele fica muito hiper\u00e9mica, inchada. Cada um dos graus \u00e9 caracterizado por altera\u00e7\u00f5es locais na pele, que foram descritas acima. <\/p>\n

Classifica\u00e7\u00e3o do congelamento nasal de acordo com a profundidade da les\u00e3o<\/strong><\/p>\n

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Grau<\/th>\nProfundidade da les\u00e3o<\/th>\nAltera\u00e7\u00f5es localizadas<\/th>\nDor<\/th>\nCura<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
1\u00ba grau<\/td>\nCamadas superficiais da derme<\/td>\nPalidez da pele, dorm\u00eancia, ardor, zona fria. Ap\u00f3s o aquecimento \u2013 hiperemia, incha\u00e7o. N\u00e3o se formam ves\u00edculas <\/td>\nModerado, piora ap\u00f3s o aquecimento<\/td>\nR\u00e1pido, sem cicatrizes<\/td>\n<\/tr>\n
2\u00ba grau<\/td>\nEpiderme + derme superior (camada papilar)<\/td>\nAp\u00f3s 4-8 horas, aparecem bolhas serosas com conte\u00fado transparente. A pele fica p\u00e1lida e fria. Mais tarde \u2013 edema, hiperemia <\/td>\nExpressa<\/td>\nCompleta, pode ocorrer hiperpigmenta\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
3\u00ba grau<\/td>\nCamadas profundas da pele<\/td>\nBolhas hemorr\u00e1gicas com conte\u00fado hemorr\u00e1gico, pele marmoreada e cian\u00f3tica. Os p\u00ealos da zona afetada caem. Mais tarde, necrose <\/td>\nForte, depois diminui<\/td>\nLento, com cicatrizes<\/td>\n<\/tr>\n
4\u00ba grau<\/td>\nToda a pele e tecidos subjacentes (trato gastrointestinal, m\u00fasculo, osso)<\/td>\nPele cian\u00f3tica e marmoreada
Gangrena seca, crosta negra seca, auto-amputa\u00e7\u00e3o. Frequentemente combinada com sinais de grau 2-3. Demarca ap\u00f3s alguns dias <\/td>\n		Ausente devido \u00e0 morte das termina\u00e7\u00f5es nervosas<\/td>\nLenta, com perda de tecido e cicatrizes grosseiras<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>queimadura de frio nasal<\/strong><\/h3>\n

O diagn\u00f3stico baseia-se na recolha da anamnese <\/strong>e das queixas<\/strong>. Avalia o estado geral e as altera\u00e7\u00f5es locais. <\/p>\n

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Tratamento das queimaduras de frio nasais<\/strong><\/h3>\n

\u00c9 necess\u00e1rio aquecer <\/strong>a zona lesionada do corpo. Nunca esfregues a pele nem uses chamas abertas, pois existe um risco elevado de queimaduras devido \u00e0 falta de sensibilidade. A zona lesionada pode ser imersa em \u00e1gua quente<\/strong> ou pode ser aplicado um penso quente e<\/strong> seco. Os doentes devem ser adequadamente anestesiados e, em alguns casos, s\u00e3o utilizados analg\u00e9sicos<\/strong> opi\u00e1ceos. Em caso de hipotermia geral do corpo , recomenda-se a ingest\u00e3o de bebidas quentes e<\/strong>cobertores t\u00e9rmicos<\/strong>. O tratamento local consiste em tratar<\/strong> as bolhas com pomadas antibacterianas<\/strong> e aplicar pensos esterilizados. Para melhorar a perfus\u00e3o dos tecidos, s\u00e3o prescritos anticoagulantes, antiagregantes e vasodilatadores. Na presen\u00e7a de gangrena seca<\/strong>, ap\u00f3s alguns dias, procede-se \u00e0 sua amputa\u00e7\u00e3o<\/strong>. <\/p>\n

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FAQ<\/h2>\n
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1. Porque \u00e9 que o grau de queimadura pelo frio nem sempre \u00e9 imediatamente reconhec\u00edvel?<\/p>\n<\/div>\n

As altera\u00e7\u00f5es profundas n\u00e3o s\u00e3o imediatamente vis\u00edveis: as bolhas formam-se ap\u00f3s 4-8 horas, e a linha de demarca\u00e7\u00e3o \u2013 ap\u00f3s alguns dias. A avalia\u00e7\u00e3o final do grau \u00e9 efectuada em din\u00e2mica. <\/div>\n<\/div>\n