{"id":881,"date":"2025-06-16T12:14:43","date_gmt":"2025-06-16T09:14:43","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/khronicheskii-srednii-otit\/"},"modified":"2025-07-22T14:10:56","modified_gmt":"2025-07-22T11:10:56","slug":"otite-media-supurativa-cronica","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/doencas\/otorrinolaringologicas\/otite-media-supurativa-cronica\/","title":{"rendered":"Otite m\u00e9dia cr\u00f3nica purulenta: Classifica\u00e7\u00e3o, sintomas, diagn\u00f3stico, tratamento"},"content":{"rendered":"<p><strong>A otite m\u00e9dia m\u00e9dia purulenta cr\u00f3nica<\/strong> (OMPC) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio que se caracteriza por uma <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Perfura\u00e7\u00e3o\" data-tooltip=\"Perfura\u00e7\u00e3o (do latim perforatio \u2014 perfura\u00e7\u00e3o) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica caracterizada pela forma\u00e7\u00e3o de um buraco na parede de um \u00f3rg\u00e3o oco. Como resultado da perfura\u00e7\u00e3o, surge uma comunica\u00e7\u00e3o entre o l\u00famen do \u00f3rg\u00e3o e as cavidades corporais adjacentes (abdominal, pleural, mediastinal) ou o meio externo.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/perfuracao\/\">perfura\u00e7\u00e3o<\/span> persistente (mais de 3 meses), perda de audi\u00e7\u00e3o e epis\u00f3dios peri\u00f3dicos de <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otorreia\" data-tooltip=\"Otorreia (do grego \u03bf\u1f56\u03c2 \u2014 ouvido e \u1fe5\u03ad\u03c9 \u2014 fluxo) \u00e9 um termo m\u00e9dico que se refere a qualquer vazamento de fluido do canal auditivo externo. A otorreia n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a independente; \u00e9 um sintoma de uma ampla gama de condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas que afetam o ouvido externo, m\u00e9dio ou interno, bem como estruturas adjacentes.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/ouvido-escorrendo\/\">otorreia<\/span>. Dependendo da evolu\u00e7\u00e3o e da localiza\u00e7\u00e3o do processo, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre otite m\u00e9dia purulenta mesotimp\u00e2nica (mesotimpanite) e atticoantral\/epit\u00edmpanoantral (epit\u00edmpanite). <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificacao\">Classifica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mesotimpanite, exacerba\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Mesotimpanite, remiss\u00e3o;<\/li>\n<li>Epitmpanite, exacerba\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Epitmpanite, remiss\u00e3o;<\/li>\n<li>Epitmpanite com colesteatoma da parte tensa;<\/li>\n<li>Epitmpanite com colesteatoma da parte n\u00e3o esticada;<\/li>\n<li>Epitmpanite com <span class=\"glossary-term\" data-title=\"P\u00f3lipo\" data-tooltip=\"P\u00f3lipo (do grego antigo\n\u03c0\u03bf\u03bb\u03cd\u03c0\u03bf\u03c5\u03c2 \u2014 \u00abmult\u00edpedes\u00bb) \u00e9 um termo morfol\u00f3gico coletivo para designar qualquer crescimento patol\u00f3gico e macroscopicamente vis\u00edvel de tecidos que se sobressai da superf\u00edcie da mucosa para o l\u00famen de um \u00f3rg\u00e3o oco. O p\u00f3lipo pode fixar-se \u00e0 parede do \u00f3rg\u00e3o por meio de um ped\u00fanculo fino (p\u00f3lipo pediculado) ou estar diretamente fixado \u00e0 superf\u00edcie (p\u00f3lipo s\u00e9ssil).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/polipo\/\">p\u00f3lipo<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mesotimpanite\">Mesotimpanite<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-da-mesotimpanite\">Etiologia da mesotimpanite<\/h3>\n<p>S\u00e3o necess\u00e1rios v\u00e1rios factores para o desenvolvimento desta doen\u00e7a. A causa prim\u00e1ria \u00e9, na maioria das vezes, a <strong>presen\u00e7a de otite m\u00e9dia purulenta aguda<\/strong> com uma hist\u00f3ria de <strong>perfura\u00e7\u00e3o<\/strong> da membrana timp\u00e2nica.  <\/p>\n<p>Se o bloqueio da tuba auditiva persistir, um tratamento inadequado da otite m\u00e9dia, infec\u00e7\u00f5es recorrentes do trato respirat\u00f3rio superior, <strong>a otite<\/strong> m\u00e9dia aguda pode <strong>tornar-se cr\u00f3nica<\/strong>. <\/p>\n<p>Menos frequentemente, o CGSO \u00e9 causado por <strong>perfura\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica ou iatrog\u00e9nica da membrana timp\u00e2nica<\/strong> com infe\u00e7\u00e3o bacteriana. <\/p>\n<p>\u00c9 de salientar que a paisagem microbiana em doentes com CGSA difere da dos doentes com a forma aguda da doen\u00e7a. A Pseudomonas aeruginosa mais frequentemente isolada <strong><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/strong> \u0438 <strong><em>Staphylococcus aureus<\/em><\/strong>. Estes microrganismos s\u00e3o capazes de formar biofilmes na mucosa, atrav\u00e9s dos quais os medicamentos antibacterianos n\u00e3o penetram bem.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-da-mesotimpanite\">Anatomia da mesotimpanite<\/h3>\n<p>Esta forma de otite m\u00e9dia cr\u00f3nica supurativa \u00e9 favor\u00e1vel, porque <strong>o processo<\/strong> patol\u00f3gico se limita \u00e0 <strong>mucosa<\/strong> e muito raramente conduz a c\u00e1ries \u00f3sseas. A evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a distingue-se entre per\u00edodos de exacerba\u00e7\u00e3o e de remiss\u00e3o. O processo continua ap\u00f3s uma inflama\u00e7\u00e3o aguda da cavidade timp\u00e2nica com perfura\u00e7\u00e3o da membrana timp\u00e2nica. <strong>A inflama\u00e7\u00e3o<\/strong> afecta a <strong>membrana mucosa da<\/strong> cavidade timp\u00e2nica na zona do mesot\u00edmpano e do hipot\u00edmpano, os oss\u00edculos auditivos e o osso temporal est\u00e3o intactos. A <strong>membrana timp\u00e2nica \u00e9 perfurada<\/strong> na parte esticada, os bordos da perfura\u00e7\u00e3o s\u00e3o omos\u00f3licos, densos, n\u00e3o s\u00e3o pass\u00edveis de repara\u00e7\u00e3o independente, n\u00e3o afectam o anel fibroso. Com uma evolu\u00e7\u00e3o prolongada e recorr\u00eancias frequentes, ocorre uma cicatriza\u00e7\u00e3o da cadeia de oss\u00edculos auditivos.     <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-1-mezotimpanit-obostrenie.webp\" alt=\"Mesotimpanite, exacerba\u00e7\u00e3o\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Mesotimpanite, exacerba\u00e7\u00e3o \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/ea732631-44d2-466e-a940-95703013c067\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-da-mesotimpanite\">Quadro cl\u00ednico da mesotimpanite<\/h3>\n<p>A principal <strong>queixa dos <\/strong>doentes \u00e9 a <strong>perda de audi\u00e7\u00e3o<\/strong> no lado afetado, at\u00e9 \u00e0 <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Surdez\" data-tooltip=\"A surdez \u00e9 o grau mais severo de perda auditiva, em que a pessoa \u00e9 praticamente ou completamente incapaz de perceber sons, incluindo a fala humana. O crit\u00e9rio audiol\u00f3gico para surdez \u00e9 um aumento nos limiares de audi\u00e7\u00e3o acima de 90 decib\u00e9is (dB).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/surdez\/\">surdez<\/span> total.<strong> Periodicamente<\/strong>, os doentes observam uma <strong>descarga<\/strong> purulenta do canal auditivo externo, cuja frequ\u00eancia e dura\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito vari\u00e1veis. <strong>O corrimento \u00e9 cremoso<\/strong>, branco-amarelado ou mucoso, podendo haver uma mistura de sangue, geralmente<strong> inodoro<\/strong>. As sensa\u00e7\u00f5es dolorosas s\u00e3o extremamente raras. Em alguns casos, os doentes notam um sopro <strong>no ouvido<\/strong>.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-da-mesotimpanite\">Diagn\u00f3stico da mesotimpanite<\/h3>\n<p><strong>A otomicroscopia<\/strong> \u00e9 realizada primeiro, o que revela uma perfura\u00e7\u00e3o, geralmente de grande tamanho, na por\u00e7\u00e3o tensional. <\/p>\n<p><strong>Em remiss\u00e3o<\/strong>, os restos da membrana timp\u00e2nica s\u00e3o cinzentos, os bordos da perfura\u00e7\u00e3o est\u00e3o limpos, \u00e9 vis\u00edvel uma cadeia de oss\u00edculos auditivos na cavidade timp\u00e2nica e a membrana mucosa tem uma tonalidade cinzenta. O canal auditivo externo est\u00e1 intacto. <\/p>\n<p><strong>Quando o processo \u00e9 exacerbado<\/strong>, h\u00e1 um <strong>conte\u00fado purulento<\/strong> abundante no canal auditivo externo, pele inflamada e macerada do canal auditivo, o que leva ao desenvolvimento de otite externa.<\/p>\n<p><strong>Os restos da membrana timp\u00e2nica est\u00e3o hiper\u00e9micos<\/strong>, espessados, cheios de sangue, a <strong>cavidade timp\u00e2nica<\/strong> observ\u00e1vel tamb\u00e9m est\u00e1 <strong>hiper\u00e9mica<\/strong>. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-2-mezotimpanit-obostrenie-otoskopiya.webp\" alt=\"Mesotimpanite, exacerba\u00e7\u00e3o (otoscopia)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Mesotimpanite, exacerba\u00e7\u00e3o (<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otoscopia\" data-tooltip=\"Otoscopia (do grego \u03bf\u1f56\u03c2 \u2014 ouvido e \u03c3\u03ba\u03bf\u03c0\u03ad\u03c9 \u2014 olhar, examinar) \u00e9 o principal m\u00e9todo de exame f\u00edsico em otorrinolaringologia, que consiste em visualiza\u00e7\u00e3o do canal auditivo externo e do t\u00edmpano. Este \u00e9 um procedimento n\u00e3o invasivo, r\u00e1pido e altamente informativo, considerado o padr\u00e3o ouro para o diagn\u00f3stico da maioria das doen\u00e7as do ouvido externo e m\u00e9dio.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/otoscopia\/\">otoscopia<\/span>) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/ea732631-44d2-466e-a940-95703013c067\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Avalia o grau de <strong>permeabilidade dos tubos auditivos<\/strong> e, se necess\u00e1rio, efectua uma <strong>endoscopia nasofar\u00edngea<\/strong>. \u00c9 efectuada uma <strong>TAC dos ossos temporais<\/strong> para determinar o grau de les\u00e3o do ouvido m\u00e9dio. Para esclarecer o grau e a natureza da perda auditiva <strong>, s\u00e3o efectuados testes de tom de c\u00e2mara e <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Audiometria\" data-tooltip=\"A audiometria \u00e9 um conjunto de m\u00e9todos diagn\u00f3sticos n\u00e3o invasivos que visam avaliar quantitativamente a acuidade auditiva. O procedimento permite determinar a intensidade sonora m\u00ednima que uma pessoa \u00e9 capaz de perceber em diferentes frequ\u00eancias.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/audiometria\/\">audiometria<\/span> tonal<\/strong>.   <\/p>\n<p>Em caso de exacerba\u00e7\u00e3o e presen\u00e7a de corrimento patol\u00f3gico, \u00e9 efectuado <strong>um exame microbiol\u00f3gico<\/strong> com determina\u00e7\u00e3o do agente causador e da sensibilidade. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-mesotimpanite\">Tratamento da mesotimpanite<\/h3>\n<p>Para esta forma da doen\u00e7a, \u00e9 utilizado um tratamento conservador e cir\u00fargico. <\/p>\n<p><strong>A terapia conservadora<\/strong> \u00e9 tempor\u00e1ria e <strong>n\u00e3o cura<\/strong><strong>completamente<\/strong> o doente. Durante uma exacerba\u00e7\u00e3o, o canal auditivo e a cavidade timp\u00e2nica s\u00e3o <strong>higienizados<\/strong> e s\u00e3o utilizados <strong>medicamentos antibacterianos<\/strong><strong>localmente<\/strong>. No caso de uma evolu\u00e7\u00e3o acentuada, s\u00e3o prescritos medicamentos antibacterianos sist\u00e9micos. \u00c9 obrigat\u00f3rio <strong>o tratamento concomitante do trato respirat\u00f3rio superior<\/strong> (para impedir o incha\u00e7o da trompa auditiva).   <\/p>\n<p><strong>A interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/strong> \u00e9 efectuada para a cura definitiva ou em caso de complica\u00e7\u00f5es. O tratamento cir\u00fargico programado \u00e9 efectuado em caso de remiss\u00e3o persistente (mais de 6 meses) e de fun\u00e7\u00e3o preservada da tuba auditiva. O principal objetivo do m\u00e9todo cir\u00fargico \u00e9 o <strong>saneamento da cavidade timp\u00e2nica<\/strong> e a <strong>reconstru\u00e7\u00e3o dos <\/strong><strong>tecidos<\/strong> afectados. <strong>A <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Timpanoplastia\" data-tooltip=\"Timpanoplastia (do grego t\u00fdmpanon - tambor e plastik\u0113 - pl\u00e1stico) \u00e9 um termo geral para um grupo de procedimentos microcir\u00fargicos reconstrutivos no ouvido m\u00e9dio. Essas interven\u00e7\u00f5es t\u00eam dois objetivos principais: o primeiro e mais importante \u00e9 a elimina\u00e7\u00e3o do processo infeccioso cr\u00f3nico; o segundo \u00e9 a restaura\u00e7\u00e3o ou melhoria do mecanismo de condu\u00e7\u00e3o do som com vista \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o auditiva.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/timpanoplastia\/\">timpanoplastia<\/span> de tipo 1, 2 ou 3<\/strong> \u00e9 efectuada em fun\u00e7\u00e3o do volume da les\u00e3o.    <\/p>\n<p>Se surgirem complica\u00e7\u00f5es, \u00e9 realizada <strong>uma cirurgia radical<\/strong> alargada de emerg\u00eancia com exposi\u00e7\u00e3o da dura-m\u00e1ter ou dos seios nasais. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epitmpanite-otite-media-purulenta-cronica-atticoantral-emitmpanontral\">Epitmpanite (otite m\u00e9dia purulenta cr\u00f3nica atticoantral\/emitmpanontral)<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-da-epitmpanite\">Etiologia da epitmpanite<\/h3>\n<p>As causas deste tipo de CGSA s\u00e3o semelhantes \u00e0s da mesotimpanite. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-da-epitimpanite\">Anatomia da epitimpanite<\/h3>\n<p><strong>A epitimpanite<\/strong> \u00e9 uma <strong>forma maligna de<\/strong> CPSO, na qual <strong>o tecido \u00f3sseo<\/strong> \u00e9 afetado juntamente com <strong>a membrana mucosa<\/strong>. O processo patol\u00f3gico estende-se a <strong>todos os andares da cavidade<\/strong><strong>timp\u00e2nica, com les\u00f5es predominantes no \u00e1tico, no adito e no antro<\/strong>. A evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a distingue-se entre per\u00edodos de exacerba\u00e7\u00e3o e de remiss\u00e3o. <strong>A perfura\u00e7\u00e3o da membrana timp\u00e2nica<\/strong> localiza-se <strong>na sua parte n\u00e3o esticada<\/strong>, marginal, podendo ser pouco vis\u00edvel. A membrana <strong>mucosa<\/strong> fica <strong>inchada, hiper\u00e9mica, cheia de sangue<\/strong>. O processo inflamat\u00f3rio afecta em maior medida os <strong>oss\u00edculos auditivos<\/strong>, desenvolvendo-se o seu <strong>processo carioso<\/strong>. Posteriormente, formam-se granula\u00e7\u00f5es cicatriciais que cobrem as \u00e1reas afectadas e bloqueiam a mobilidade da cadeia de oss\u00edculos auditivos.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-da-epitimpanite\">Quadro cl\u00ednico da epitimpanite<\/h3>\n<p>A insidiosidade desta doen\u00e7a reside no longo <strong>per\u00edodo de \u201cmudez\u201d<\/strong>. Ap\u00f3s algum tempo do in\u00edcio da doen\u00e7a (de v\u00e1rios meses a v\u00e1rios anos), aparece <strong>uma descarga purulenta escassa e malcheirosa <\/strong>(partes lisadas dos oss\u00edculos auditivos). Devido ao tamanho reduzido da perfura\u00e7\u00e3o na sua parte relaxada, <strong>a perda de audi\u00e7\u00e3o<\/strong> \u00e9 observada muito <strong>mais tarde<\/strong>, quando ocorre uma <strong>destrui\u00e7\u00e3o significativa dos oss\u00edculos<\/strong>. Os doentes notam <strong>ru\u00eddos no ouvido<\/strong> e podem sentir <strong>dores <\/strong>no lado afetado durante uma exacerba\u00e7\u00e3o.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-da-epitimpanite\">Diagn\u00f3stico da epitimpanite<\/h3>\n<p><strong>A otoscopia<\/strong> \u00e9 obrigat\u00f3ria. Em caso de exacerba\u00e7\u00e3o do processo, observa-se <strong>um conte\u00fado purulento com um odor desagrad\u00e1vel<\/strong><strong>no canal auditivo externo<\/strong>, proveniente <strong>de uma perfura\u00e7\u00e3o<\/strong> na parte relaxada da membrana timp\u00e2nica. A pr\u00f3pria <strong>membrana timp\u00e2nica est\u00e1 espessada<\/strong>, de cor rosa turva, e os contornos s\u00e3o mal visualizados.  <\/p>\n<p>Durante a remiss\u00e3o, pode haver dificuldades no diagn\u00f3stico, especialmente nas fases iniciais, uma vez que a perfura\u00e7\u00e3o se localiza na parte n\u00e3o tensionada e pode ser de pequena dimens\u00e3o (pinpoint), n\u00e3o sendo visualizada a verdadeira extens\u00e3o da les\u00e3o por detr\u00e1s da membrana timp\u00e2nica.  <\/p>\n<p>Recomenda-se <strong>a realiza\u00e7\u00e3o de uma TAC dos ossos temporais<\/strong> para determinar o volume e a natureza da les\u00e3o, o que ajuda a planear melhor a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n<p>Entre os m\u00e9todos de rotina, realizam-se <strong>testes tonais em c\u00e2mara<\/strong> e <strong>audiografia tonal<\/strong> para determinar a natureza e o grau da perda auditiva. O grau de permeabilidade da tuba auditiva deve ser avaliado. <\/p>\n<p>Se houver uma descarga patol\u00f3gica, \u00e9 enviada para <strong>exame microbiol\u00f3gico<\/strong> para determinar o agente causador e a sensibilidade. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-epitimpanite\">Tratamento da epitimpanite<\/h3>\n<p><strong>No per\u00edodo de exacerba\u00e7\u00e3o<\/strong>, \u00e9 prescrita <strong>uma terapia conservadora<\/strong>, semelhante \u00e0 da mesotimpanite. <strong>O tratamento cir\u00fargico<\/strong> \u00e9 realizado para <strong>eliminar o foco de infe\u00e7\u00e3o<\/strong> e preservar (se poss\u00edvel, melhorar) a audi\u00e7\u00e3o. Dependendo da extens\u00e3o da les\u00e3o e da preserva\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o, podem ser realizadas posteriormente <strong>a <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Antromastoidotomia\" data-tooltip=\"Antromastoidectomia \u00e9 um procedimento cir\u00fargico no ouvido m\u00e9dio no qual se abre o antro (antrum) e as c\u00e9lulas do processo processo mastoide do osso temporal. O principal objetivo da cirurgia \u00e9 eliminar a fonte purulenta e destrutiva da infec\u00e7\u00e3o para prevenir complica\u00e7\u00f5es fatais.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/antromastoidectomia\/\">antromastoidotomia<\/span> radical aberta <\/strong>seguida de<strong> mastoidoplastia, a cirurgia conservadora-radical<\/strong> com preserva\u00e7\u00e3o das estruturas vi\u00e1veis da cavidade timp\u00e2nica, <strong>a atticotomia fechada ou atticoantromastoidotomia<\/strong> e <strong>a timpanoplastia<\/strong>.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epitmpanite-com-colesteatoma-da-parte-esticada-e-nao-esticada\">Epitmpanite com colesteatoma da parte esticada e n\u00e3o esticada<\/h2>\n<p>A divis\u00e3o do colesteatoma de acordo com a sua localiza\u00e7\u00e3o est\u00e1 relacionada com as peculiaridades da anatomia e fisiologia patol\u00f3gicas. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-da-epitmpanite-com-colesteatoma-da-parte-esticada-e-nao-esticada\">Anatomia da epitmpanite com colesteatoma da parte esticada e n\u00e3o esticada<\/h3>\n<p>Como resultado da <strong>press\u00e3o negativa<\/strong> na cavidade <strong>timp\u00e2nica<\/strong> com uma tuba auditiva bloqueada, os <strong>bordos da perfura\u00e7\u00e3o<\/strong> da membrana timp\u00e2nica s\u00e3o retra\u00eddos (retra\u00e7\u00e3o). <strong>Formam-se <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Bolsa de retra\u00e7\u00e3o do t\u00edmpano\" data-tooltip=\"A bolsa de retra\u00e7\u00e3o (lat.\nsinus retractionis) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica que consiste na retra\u00e7\u00e3o local (invagina\u00e7\u00e3o) de uma parte do t\u00edmpano para dentro da cavidade timp\u00e2nica. N\u00e3o se trata de uma estrutura anat\u00f3mica, mas de uma patologia adquirida, consequ\u00eancia direta da press\u00e3o negativa cr\u00f3nica no ouvido m\u00e9dio.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/bolsa-de-retracao\/\">bolsas de retra\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong> na cavidade timp\u00e2nica. A camada superior da membrana timp\u00e2nica \u00e9 um epit\u00e9lio escamoso de v\u00e1rias camadas, que cresce constantemente e se queratiniza, processo que continua no t\u00edmpano. O epit\u00e9lio entra em contacto com o tecido mucoperiosteal inflamado da cavidade timp\u00e2nica, ocorre a estratifica\u00e7\u00e3o e <strong>forma-se uma matriz de colesteatoma<\/strong>, que \u00e9 subsequentemente impregnada de <strong>colesterol<\/strong>. Externamente, o colesteatoma tem o aspeto de uma p\u00e9rola, de cor branco-amarelada com um brilho perolado. Espalhando-se por todas as partes poss\u00edveis do t\u00edmpano, o colesteatoma <strong>cresce at\u00e9 ao tecido \u00f3sseo<\/strong>. O <strong>mucoperi\u00f3steo<\/strong> inflamado tem atividade enzim\u00e1tica (<strong>sintetiza colagenase<\/strong>), o pr\u00f3prio colesteatoma tem crescimento invasivo, o que leva \u00e0<strong> destrui\u00e7\u00e3o do osso (c\u00e1rie)<\/strong>.     <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O colesteatoma<\/strong><strong>de tens\u00e3o<\/strong> caracteriza-se pela localiza\u00e7\u00e3o de <strong>uma perfura\u00e7\u00e3o marginal na por\u00e7\u00e3o de tens\u00e3o da<\/strong> membrana timp\u00e2nica, mais frequentemente <strong>no quadrante p\u00f3stero-superior<\/strong>. <strong>O colesteatoma<\/strong> cresce <strong>sob o martelo<\/strong> e a bigorna <strong>para as por\u00e7\u00f5es posteriores<\/strong> da cavidade <strong>timp\u00e2nica<\/strong>. Provoca o bloqueio do \u00e1tico e prejudica a ventila\u00e7\u00e3o das estruturas superiores. O processo afecta frequentemente a <strong>articula\u00e7\u00e3o bigorna-tronco<\/strong>.   <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-3-epitimpanit-s-kholesteatomoy-natyutoy-chasti-barabannoy-pereponki.webp\" alt=\"Epitmpanite com colesteatoma da parte esticada da membrana timp\u00e2nica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Epitmpanite com colesteatoma da parte esticada da membrana timp\u00e2nica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/7ceb38c6-87d0-4068-b56a-ae243db7f0ca\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O colesteatoma n\u00e3o tensionado<\/strong> forma-se a partir da <strong>parte relaxada da membrana timp\u00e2nica<\/strong>, e a <strong>perfura\u00e7\u00e3o \u00e9 punctiforme.<\/strong> Cresce <strong>para o t\u00edmpano superior<\/strong>, espalhando-se para o<strong> \u00e1tico, o adito e o antro<\/strong> e, em casos graves, para o processo mastoide. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Em ambos os casos, a c\u00e1rie pode afetar a parede do canal do nervo facial, os canais semicirculares (mais frequentemente \u2013 horizontais), a parede do seio sigmoide, levando a complica\u00e7\u00f5es formid\u00e1veis. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-de-epitimpanite-com-colesteatoma-da-parte-tensa-e-nao-tensa\">Quadro cl\u00ednico de epitimpanite com colesteatoma da parte tensa e n\u00e3o tensa<\/h3>\n<p>A <strong>descarga malcheirosa <\/strong>do canal auditivo externo com flocos colesteatomatosos e <strong>a perda auditiva<\/strong> condutiva s\u00e3o carater\u00edsticas. Quando o processo \u00e9 grave, h\u00e1 uma <strong>dor surda e dolorosa<\/strong> no ouvido afetado. Quando o processo se espalha para o labirinto, surgem <strong>sintomas vestibulares<\/strong> (<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Vertigem\" data-tooltip=\"A vertigem (do latim vert\u014d - rodar, circular) \u00e9 uma forma de tontura que consiste numa ilus\u00e3o ou falsa sensa\u00e7\u00e3o de movimento do pr\u00f3prio corpo ou de objetos ao seu redor. Os pacientes caracterizam essa condi\u00e7\u00e3o como uma sensa\u00e7\u00e3o de rota\u00e7\u00e3o, queda, balan\u00e7o ou oscila\u00e7\u00e3o.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/vertigem\/\">vertigem<\/span> acentuada, nistagmo). As complica\u00e7\u00f5es mais comuns s\u00e3o: f\u00edstula labir\u00edntica, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Paresia do nervo facial\" data-tooltip=\"A paresia do nervo facial \u00e9 um enfraquecimento ( incapacidade parcial de movimento) dos m\u00fasculos da face de um lado, enquanto a paralisia \u00e9 a perda total desses movimentos. Esta condi\u00e7\u00e3o resulta de uma les\u00e3o ou disfun\u00e7\u00e3o do nervo facial (VII par de nervos cranianos).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/paralisia-do-nervo-facial\/\">paresia<\/span> do nervo facial, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Trombose\" data-tooltip=\"Trombose (do grego antigo \u03b8\u03c1\u03cc\u03bc\u03b2\u03bf\u03c2 \u2014 co\u00e1gulo) \u00e9 um processo patol\u00f3gico no qual co\u00e1gulos sangu\u00edneos densos se formam dentro dos vasos sangu\u00edneos ou das cavidades do cora\u00e7\u00e3o de um indiv\u00edduo vivo, impedindo o fluxo sangu\u00edneo normal. A trombose deve ser diferenciada da coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea p\u00f3s-morte e da hemostasia normal, na qual um co\u00e1gulo se forma para estancar o sangramento quando um vaso sangu\u00edneo \u00e9 danificado.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/trombose\/\">trombose<\/span> sinusal, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Meningite\" data-tooltip=\"A meningite (lat. meningitis) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o das meninges que revestem o c\u00e9rebro e a medula espinhal. Trata-se de uma condi\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia em neurologia e infectologia, pois pode levar a complica\u00e7\u00f5es graves, incapacidade e morte sem tratamento oportuno.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/meningite\/\">meningite<\/span>.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-epitimpanite-com-colesteatoma-da-parte-esticada-e-nao-esticada\">Diagn\u00f3stico de epitimpanite com colesteatoma da parte esticada e n\u00e3o esticada<\/h3>\n<p>O conjunto geral de exames \u00e9 semelhante ao indicado para outros tipos de CGSO. <\/p>\n<p><strong>A otoscopia<\/strong> durante a exacerba\u00e7\u00e3o revela <strong>uma descarga purulenta<\/strong> no l\u00famen do canal auditivo. S\u00e3o visualizadas <strong>massas colesteatomatosas<\/strong> na cavidade timp\u00e2nica atrav\u00e9s da <strong>perfura\u00e7\u00e3o central<\/strong>.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-4-epitimpanit-s-kholesteatomoy-natyutoy-chasti-otoskopiya.webp\" alt=\"Epitmpanite com colesteatoma de tens\u00e3o (otoscopia)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Epitmpanite com colesteatoma de tens\u00e3o (otoscopia) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/7ceb38c6-87d0-4068-b56a-ae243db7f0ca\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>As carater\u00edsticas dos pacientes com colesteatoma s\u00e3o <strong>sinais tomogr\u00e1ficos de destrui\u00e7\u00e3o do osso<\/strong> mastoide, c\u00e1rie dos oss\u00edculos auditivos e aumento do tamanho do antro.<\/p>\n<p><strong>A <span class=\"glossary-term\" data-title=\"RM (Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) \u00e9 uma t\u00e9cnica de imagem moderna n\u00e3o invasiva que produz imagens em camadas altamente detalhadas de \u00f3rg\u00e3os e tecidos internos. O m\u00e9todo baseia-se no fen\u00f3meno da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica nuclear. A principal vantagem da RM \u00e9 a aus\u00eancia de radia\u00e7\u00e3o ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/rm\/\">RM<\/span> com modo DWI \u00e9 recomendada para a visualiza\u00e7\u00e3o do colesteatoma<\/strong>, onde <strong>os limites da massa patol\u00f3gica e do<\/strong> tecido saud\u00e1vel podem ser melhor tra\u00e7ados, bem como a sua rela\u00e7\u00e3o com entidades anat\u00f3micas importantes.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epitmpanite-com-polipo\">Epitmpanite com p\u00f3lipo<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-da-epitmpanite-com-polipo\">Anatomia da epitmpanite com p\u00f3lipo<\/h3>\n<p><strong>Esta doen\u00e7a<\/strong> \u00e9 uma das <strong>variedades de otite m\u00e9dia epit\u00edmpanointral.<\/strong> Devido ao processo inflamat\u00f3rio constante, ocorrem altera\u00e7\u00f5es necr\u00f3ticas na mucosa do t\u00edmpano, irrita\u00e7\u00e3o por descarga <strong>purulenta, crescimento excessivo de tecido de granula\u00e7\u00e3o<\/strong> na mucosa. As granula\u00e7\u00f5es s\u00e3o um substrato para o crescimento de <strong>um p\u00f3lipo<\/strong>, que subsequentemente prolifera <strong>na perfura\u00e7\u00e3o da<\/strong> membrana timp\u00e2nica e se projecta para o canal auditivo externo.  <\/p>\n<p>O <strong>p\u00f3lipo<\/strong> \u00e9 uma <strong>massa arredondada de tecido mole, de cor vermelha<\/strong>, brilhante, que produz uma secre\u00e7\u00e3o mucosa. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-5-epitimpanit-s-polipom.webp\" alt=\"Epitmpanite com p\u00f3lipo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Epitmpanite com p\u00f3lipo \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/558944e2-f785-44a7-bf86-edb8dba0c9c6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Se o p\u00f3lipo <strong>crescer<\/strong> significativamente, <strong>bloqueia completamente a perfura\u00e7\u00e3o.<\/strong> Desta forma, cria-se um <strong>c\u00edrculo vicioso<\/strong>, uma vez que <strong>a inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 mantida<\/strong> constantemente e forma-se uma descarga mucopurulenta que se acumula na cavidade timp\u00e2nica. Posteriormente, este <strong>conte\u00fado<\/strong> pode <strong>destruir estruturas importantes<\/strong>, causando complica\u00e7\u00f5es (<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Mastoidite\" data-tooltip=\"A mastoidite (lat. mastoiditis) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o purulenta das estruturas celulares do processo mastoide do osso temporal. Essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente uma complica\u00e7\u00e3o da otite m\u00e9dia aguda ou cr\u00f3nica, que surge quando a infec\u00e7\u00e3o se espalha a partir da cavidade timp\u00e2nica.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/mastoidite\/\">mastoidite<\/span>, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Labirintite\" data-tooltip=\"A labirintite \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o das estruturas do ouvido interno (labirinto), que inclui tanto o \u00f3rg\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o (c\u00f3clea) quanto o \u00f3rg\u00e3o do equil\u00edbrio (aparelho vestibular).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/labirintite\/\">labirintite<\/span>, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Abscesso\" data-tooltip=\"Um abcesso \u00e9 uma acumula\u00e7\u00e3o localizada de pus, limitada por uma c\u00e1psula e resultante de uma inflama\u00e7\u00e3o purulenta dos tecidos. Caracteriza-se pela presen\u00e7a de uma membrana piog\u00e9nica, que isola o foco dos tecidos saud\u00e1veis e impede a propaga\u00e7\u00e3o da infe\u00e7\u00e3o. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/abscesso\/\">abcesso<\/span> cerebral). Muitas vezes, a presen\u00e7a de um p\u00f3lipo no l\u00famen da perfura\u00e7\u00e3o \u00e9 combinada com a dissemina\u00e7\u00e3o do colesteatoma na cavidade timp\u00e2nica. Quando os processos inflamat\u00f3rios s\u00e3o eliminados, o tecido da polipose pode diminuir significativamente de tamanho.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-de-epitmpanite-com-polipo\">Quadro cl\u00ednico de epitmpanite com p\u00f3lipo<\/h3>\n<p>Nesta forma da doen\u00e7a, verifica-se uma <strong>diminui\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o,<\/strong><strong>um ru\u00eddo pulsante<\/strong> no ouvido afetado. Os doentes notam uma <strong>dor premente<\/strong> no ouvido. Na exacerba\u00e7\u00e3o do processo, caracteriza-se por uma <strong>descarga<\/strong><strong>mucosa<\/strong> ou <strong>mucopurulenta<\/strong><strong>abundante<\/strong>, por vezes com uma mistura de sangue.   <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-epitimpanite-com-polipo\">Diagn\u00f3stico de epitimpanite com p\u00f3lipo<\/h3>\n<p><strong>A otoscopia<\/strong> revela uma<strong> massa arredondada de tecido mole vermelho<\/strong> que se projecta da membrana timp\u00e2nica para o l\u00famen do canal auditivo, coberta por secre\u00e7\u00e3o mucosa. \u00c0 palpa\u00e7\u00e3o, \u00e9 <strong>el\u00e1stica, indolor<\/strong> e pode sangrar. No canal auditivo externo \u2013 <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Secre\u00e7\u00e3o mucopurulenta\" data-tooltip=\"A secre\u00e7\u00e3o mucopurulenta \u00e9 uma secre\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica composta por uma mistura de muco e pus. Forma-se na superf\u00edcie das mucosas como resultado de um processo inflamat\u00f3rio, geralmente causado por uma infe\u00e7\u00e3o bacteriana. Apresenta-se como um l\u00edquido viscoso e opaco de cor amarelada, esverdeada ou acinzentada.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/secrecao-mucopurulenta\/\">secre\u00e7\u00e3o mucopurulenta<\/span>. A membrana timp\u00e2nica \u00e9 turva, densa, os contornos de identifica\u00e7\u00e3o s\u00e3o parcialmente vis\u00edveis.    <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-6-epitimpanit-s-polipom-otoskopiya.webp\" alt=\"Epitmpanite com p\u00f3lipo (otoscopia)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Epitmpanite com p\u00f3lipo (otoscopia) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/558944e2-f785-44a7-bf86-edb8dba0c9c6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomografia computorizada\" data-tooltip=\"A tomografia computadorizada \u00e9 um exame de imagem que usa raios X para obter imagens transversais (cortes) de \u00f3rg\u00e3os e tecidos internos. \u00c9 uma das principais t\u00e9cnicas de imagem da medicina moderna, com elevado n\u00edvel de gera\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/tc-tomografia-computadorizada\/\">TC<\/span> e RM do osso temporal<\/strong> para uma avalia\u00e7\u00e3o mais detalhada da localiza\u00e7\u00e3o do p\u00f3lipo e da dissemina\u00e7\u00e3o do processo inflamat\u00f3rio no ouvido m\u00e9dio. <\/p>\n<p>S\u00e3o igualmente efectuados exames de rotina (<strong>audiografia tonal, testes valvulares, testes de fun\u00e7\u00e3o vestibular, exame microbiol\u00f3gico das secre\u00e7\u00f5es<\/strong>). <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 a otite m\u00e9dia cr\u00f3nica supurativa e qual \u00e9 o seu perigo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Trata-se de uma inflama\u00e7\u00e3o prolongada do ouvido m\u00e9dio com perfura\u00e7\u00e3o do t\u00edmpano, descarga purulenta peri\u00f3dica e perda de audi\u00e7\u00e3o. A doen\u00e7a \u00e9 perigosa devido \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o do tecido do ouvido, \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o e ao desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es graves. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quais s\u00e3o os principais sintomas da otite m\u00e9dia cr\u00f3nica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sintomas incluem perfura\u00e7\u00e3o persistente da membrana timp\u00e2nica, descarga purulenta do ouvido, perda de audi\u00e7\u00e3o e ru\u00eddo e, por vezes, dor durante as exacerba\u00e7\u00f5es.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Que formas de otite m\u00e9dia cr\u00f3nica purulenta existem?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Distinguem entre mesotimpanite \u2013 com inflama\u00e7\u00e3o da mucosa do ouvido m\u00e9dio e uma evolu\u00e7\u00e3o relativamente favor\u00e1vel, e epitimpanite \u2013 uma forma mais grave com envolvimento \u00f3sseo, colesteatoma e p\u00f3lipos.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quanto tempo pode durar a doen\u00e7a?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A otite m\u00e9dia \u00e9 considerada cr\u00f3nica quando os sintomas est\u00e3o presentes h\u00e1 mais de tr\u00eas meses. A doen\u00e7a pode durar anos, com per\u00edodos alternados de remiss\u00e3o e exacerba\u00e7\u00e3o. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Como \u00e9 que o diagn\u00f3stico \u00e9 efectuado?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">As principais t\u00e9cnicas s\u00e3o a otoscopia e a otomicroscopia para avaliar a perfura\u00e7\u00e3o e a descarga, a TAC e a RMN para avaliar a extens\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o e das les\u00f5es \u00f3sseas. Tamb\u00e9m s\u00e3o efectuados esfrega\u00e7os microbiol\u00f3gicos para determinar o agente causador. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quais s\u00e3o as diretrizes cl\u00ednicas para o tratamento da otite m\u00e9dia cr\u00f3nica supurativa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Recomenda-se uma abordagem abrangente: saneamento do ouvido m\u00e9dio e do canal auditivo externo, utiliza\u00e7\u00e3o local e sist\u00e9mica de antibi\u00f3ticos nas exacerba\u00e7\u00f5es agudas e tratamento cir\u00fargico (timpanoplastia ou cirurgia radical). \u00c9 obrigat\u00f3rio realizar um tratamento concomitante do trato respirat\u00f3rio superior, uma vez que este \u00e9 um fator desencadeante do desenvolvimento de otite m\u00e9dia cr\u00f3nica. \u00c9 importante monitorizar o estado da doen\u00e7a para evitar complica\u00e7\u00f5es.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. A otite m\u00e9dia pode ser curada sem cirurgia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O tratamento conservador ajuda a reduzir a inflama\u00e7\u00e3o e os sintomas, mas n\u00e3o elimina completamente a doen\u00e7a. A interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 muitas vezes necess\u00e1ria para restaurar a estrutura do ouvido e evitar complica\u00e7\u00f5es. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Que complica\u00e7\u00f5es podem ocorrer se n\u00e3o fores tratado?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c9 poss\u00edvel desenvolver mastoidite, labirintite, paresia do nervo facial, meningite e outras doen\u00e7as graves que amea\u00e7am a sa\u00fade e a vida.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"O que \u00e9 a otite m\u00e9dia cr\u00f3nica supurativa e qual \u00e9 o seu perigo?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Trata-se de uma inflama\u00e7\u00e3o prolongada do ouvido m\u00e9dio com perfura\u00e7\u00e3o do t\u00edmpano, descarga purulenta peri\u00f3dica e perda de audi\u00e7\u00e3o. A doen\u00e7a \u00e9 perigosa devido \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o do tecido do ouvido, \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o e ao desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es graves. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quais s\u00e3o os principais sintomas da otite m\u00e9dia cr\u00f3nica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Os sintomas incluem perfura\u00e7\u00e3o persistente da membrana timp\u00e2nica, descarga purulenta do ouvido, perda de audi\u00e7\u00e3o e ru\u00eddo e, por vezes, dor durante as exacerba\u00e7\u00f5es.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Que formas de otite m\u00e9dia cr\u00f3nica purulenta existem?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Distinguem entre mesotimpanite - com inflama\u00e7\u00e3o da mucosa do ouvido m\u00e9dio e uma evolu\u00e7\u00e3o relativamente favor\u00e1vel, e epitimpanite - uma forma mais grave com envolvimento \u00f3sseo, colesteatoma e p\u00f3lipos.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quanto tempo pode durar a doen\u00e7a?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A otite m\u00e9dia \u00e9 considerada cr\u00f3nica quando os sintomas est\u00e3o presentes h\u00e1 mais de tr\u00eas meses. A doen\u00e7a pode durar anos, com per\u00edodos alternados de remiss\u00e3o e exacerba\u00e7\u00e3o. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Como \u00e9 que o diagn\u00f3stico \u00e9 efectuado?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"As principais t\u00e9cnicas s\u00e3o a otoscopia e a otomicroscopia para avaliar a perfura\u00e7\u00e3o e a descarga, a TAC e a RMN para avaliar a extens\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o e das les\u00f5es \u00f3sseas. Tamb\u00e9m s\u00e3o efectuados esfrega\u00e7os microbiol\u00f3gicos para determinar o agente causador. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quais s\u00e3o as diretrizes cl\u00ednicas para o tratamento da otite m\u00e9dia cr\u00f3nica supurativa?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Recomenda-se uma abordagem abrangente: saneamento do ouvido m\u00e9dio e do canal auditivo externo, utiliza\u00e7\u00e3o local e sist\u00e9mica de antibi\u00f3ticos nas exacerba\u00e7\u00f5es agudas e tratamento cir\u00fargico (timpanoplastia ou cirurgia radical). \u00c9 obrigat\u00f3rio realizar um tratamento concomitante do trato respirat\u00f3rio superior, uma vez que este \u00e9 um fator desencadeante do desenvolvimento de otite m\u00e9dia cr\u00f3nica. \u00c9 importante monitorizar o estado da doen\u00e7a para evitar complica\u00e7\u00f5es.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"A otite m\u00e9dia pode ser curada sem cirurgia?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"O tratamento conservador ajuda a reduzir a inflama\u00e7\u00e3o e os sintomas, mas n\u00e3o elimina completamente a doen\u00e7a. A interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 muitas vezes necess\u00e1ria para restaurar a estrutura do ouvido e evitar complica\u00e7\u00f5es. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Que complica\u00e7\u00f5es podem ocorrer se n\u00e3o fores tratado?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"\u00c9 poss\u00edvel desenvolver mastoidite, labirintite, paresia do nervo facial, meningite e outras doen\u00e7as graves que amea\u00e7am a sa\u00fade e a vida.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fontes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fontes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cat\u00e1logo VOKA. <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Total Otolaryngology\u2014Head and Neck Surgery, Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">\u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c \u0425. \u0411\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0438 \u0443\u0445\u0430, \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438 \u043d\u043e\u0441\u0430 \/ \u0425\u0430\u043d\u0441 \u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c, \u041e\u043b\u0438\u0432\u0435\u0440 \u041a\u0430\u0448\u043a\u0435, \u0422\u0430\u0434\u0435\u0443\u0441 \u041d\u0430\u0432\u043a\u0430, \u042d\u043d\u0434\u0440\u044e \u0421\u0432\u0438\u0444\u0442; \u043f\u0435\u0440. \u0441 \u0430\u043d\u0433\u043b. \u2013 2-\u0435 \u0438\u0437\u0434. \u2013 \u041c. : \u041c\u0415\u0414\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441-\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c, 2016. \u2013 776 \u0441. : \u0438\u043b. ISBN 978-5-00030- 322-1.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.     <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK435997\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tunkel DE, Anne S, Payne SC, Ishman SL, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Alikhaani JD, Benoit MM, Bercovitz RS, Brown MD, Chernobilsky B, Feldstein DA, Hackell JM, Holbrook EH, Holdsworth SM, Lin KW, Lind MM, Poetker DM, Riley CA, Schneider JS, Seidman MD, Vadlamudi V, Valdez TA, Nnacheta LC, Monjur TM. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(1_suppl):S1-S38. doi: 10.1177\/0194599819890327. PMID: 31910111.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Mylonas S, Skoulakis C, Nikolaidis V, Hajiioannou J. Epistaxis Treatment Options: Literature Review. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Sep;75(3):2235-2244. doi: 10.1007\/s12070-023-03824-z. Epub 2023 May 8. PMID: 37636777; PMCID: PMC10447774.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">L\u00fcdke T, M\u00fcller C, Zahnert T. Chronische mesotympanale Otitis media \u2013 Teil 1: Diagnostik & konservative Therapie [Chronic mesotympanic Otitis media \u2013 Part 1: Diagnosis and Medical Treatment]. Laryngorhinootologie. 2023 Aug;102(8):619-628. German. doi: 10.1055\/a-1961-5714. Epub 2023 Aug 3. 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