{"id":879,"date":"2025-06-27T18:46:22","date_gmt":"2025-06-27T15:46:22","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/adenomioz\/"},"modified":"2026-04-29T13:11:43","modified_gmt":"2026-04-29T10:11:43","slug":"adenomiose","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/doencas\/ginecologicas\/adenomiose\/","title":{"rendered":"Adenomiose uterina: Classifica\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico, sintomas, tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A adenom\u00edose \u00e9 uma doen\u00e7a benigna do \u00fatero, historicamente diagnosticada com base em um exame histol\u00f3gico ap\u00f3s histerectomia (remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero). Consiste na visualiza\u00e7\u00e3o de gl\u00e2ndulas ect\u00f3picas do <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endom\u00e9trio\" data-tooltip=\"O endom\u00e9trio (do grego &lt;em&gt;endon&lt;\/em&gt; - dentro, &lt;em&gt;metra&lt;\/em&gt; - \u00fatero) \u00e9 a membrana mucosa interna do corpo uterino, altamente diferenciada e sens\u00edvel \u00e0s hormonas. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/endometrio\/\">endom\u00e9trio<\/span> e da estroma a uma profundidade m\u00ednima de 2,5 mm abaixo da jun\u00e7\u00e3o endom\u00e9trio-miom\u00e9trio, sendo miom\u00e9trio hipertrofiado e hiperpl\u00e1sico. Essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 diagnosticada por meio da ultrassonografia ou da <span class=\"glossary-term\" data-title=\"RM (Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) \u00e9 uma t\u00e9cnica de imagem moderna n\u00e3o invasiva que produz imagens em camadas altamente detalhadas de \u00f3rg\u00e3os e tecidos internos. O m\u00e9todo baseia-se no fen\u00f3meno da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica nuclear. A principal vantagem da RM \u00e9 a aus\u00eancia de radia\u00e7\u00e3o ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/rm\/\">resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/span>.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A preval\u00eancia da adenomiose varia de 5 a 70%. Em mulheres com menos de 40 anos, a doen\u00e7a \u00e9 diagnosticada em 2 em cada 10, enquanto entre 40 e 50 anos a incid\u00eancia aumenta para 8 em cada 10. No entanto, \u00e9 dif\u00edcil determinar a verdadeira preval\u00eancia da adenomiose devido \u00e0 aus\u00eancia de uma defini\u00e7\u00e3o e crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico unificados, baseados em m\u00e9todos n\u00e3o invasivos. N\u00e3o existem caracter\u00edsticas cl\u00ednicas patognom\u00f4nicas da adenomiose, nem crit\u00e9rios <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Laparoscopia\" data-tooltip=\"A laparoscopia (do grego &lt;em&gt;lapara&lt;\/em&gt; - virilha, \u00fatero, &lt;em&gt;skopeo&lt;\/em&gt; - olhar) \u00e9 um acesso cir\u00fargico moderno minimamente invasivo que permite a visualiza\u00e7\u00e3o e a manipula\u00e7\u00e3o da cavidade abdominal. A opera\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada atrav\u00e9s de pequenas pun\u00e7\u00f5es (portas de trocarte com um di\u00e2metro de 5-10 mm) utilizando uma c\u00e2mara endovisora. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/laparoscopia\/\">laparosc\u00f3picos<\/span> para o diagn\u00f3stico dessa doen\u00e7a.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A adenom\u00edose pode estar associada a outras doen\u00e7as benignas estrog\u00eanio-dependentes, como a endometriose (70% dos casos), miomas uterinos (50%) e <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hiperplasia\" data-tooltip=\"A hiperplasia \u00e9 o aumento do volume de um tecido ou \u00f3rg\u00e3o devido \u00e0 produ\u00e7\u00e3o excessiva de seus elementos estruturais (c\u00e9lulas).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/hiperplasia\/\">hiperplasia<\/span> endometrial (35%).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-da-adenomiose-uterina\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-matki.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D da adenomiose uterina<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A patog\u00eanese da adenomiose ainda permanece desconhecida, mas existem v\u00e1rias teorias:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>microtraumatismo espont\u00e2neo ou induzido da zona juncional; <\/li>\n<li>invas\u00e3o patol\u00f3gica intensa do endom\u00e9trio no miom\u00e9trio; <\/li>\n<li>metaplasia de c\u00e9lulas-tronco no miom\u00e9trio; <\/li>\n<li>infiltra\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas endometriais por causa de menstrua\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada na parede uterina a partir da membrana serosa; <\/li>\n<li>indu\u00e7\u00e3o de les\u00f5es adenomi\u00f3ticas por horm\u00f4nios esteroides e hipofis\u00e1rios locais anormais; <\/li>\n<li>desenvolvimento an\u00f4malo do \u00fatero em resposta a modifica\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas e epigen\u00e9ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma nova dire\u00e7\u00e3o das pesquisas \u00e9 a express\u00e3o do RNA mensageiro (mRNA) e do RNA longo n\u00e3o codificante (lncRNA) nos focos de adenomiose.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificacao-da-adenomiose-uterina\"><strong>Classifica\u00e7\u00e3o da adenomiose uterina<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foram feitas v\u00e1rias tentativas de classificar a adenom\u00edose em subtipos com base nos resultados de exames histol\u00f3gicos e de m\u00e9todos de imagem, mas nenhuma das sistemas propostas foi adotada na pr\u00e1tica. De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o mais simples, distingue-se entre adenom\u00edose difusa e focal, consoante a distribui\u00e7\u00e3o do tecido endometrial dentro do miom\u00e9trio. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A adenom\u00edose difusa \u00e9 caracterizada pela presen\u00e7a de m\u00faltiplos focos no miom\u00e9trio (menos de 25% da superf\u00edcie afetada \u00e9 cercada por miom\u00e9trio normal), enquanto a adenomiose focal se apresenta na forma de n\u00f3dulos isolados de miom\u00e9trio hipertr\u00f3fico e endom\u00e9trio ect\u00f3pico. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No entanto, a patog\u00eanese da adenomiose permanece inserta, e a rela\u00e7\u00e3o entre o grau da doen\u00e7a e a manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica continua indefinida, o que dificulta a escolha de um tratamento padronizado. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na literatura russa, destaca-se uma classifica\u00e7\u00e3o da adenomiose baseada na <strong>profundidade da les\u00e3o<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>1\u00ba grau<\/strong> \u2014 a \u00e1rea afetada est\u00e1 localizada na camada submucosa;<\/li>\n<li><strong>2\u00ba grau<\/strong> \u2014 o processo patol\u00f3gico afeta menos da metade da espessura do miom\u00e9trio;<\/li>\n<li><strong>3\u00ba grau<\/strong> \u2014 todo o tecido muscular do \u00fatero \u00e9 afetado;<\/li>\n<li><strong>4\u00ba grau<\/strong> \u2014 a les\u00e3o se estende para al\u00e9m do \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/ru\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/15759b18-f45f-44e3-a9d9-db1e64049504\/9279fd22-7470-4dc1-ac19-1771f8992fcb\/913dee9a-09af-4128-a175-0ab943ab8666\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de adenomiose uterina:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6a2b8a5e8d08e\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-1-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiose de 1\u00ba grau\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiose de 1\u00ba grau<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-2-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiose de 2\u00ba grau\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiose de 2\u00ba grau<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-3-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiose de 3\u00ba grau\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiose de 3\u00ba grau<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-4-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiose de 4\u00ba grau\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiose de 4\u00ba grau<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_6a2b8a5e8d08e\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6a2b8a5e8d08e\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" 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'.carousel-swiper-button-prev-block_6a2b8a5e8d08e',\n            },\n        })\n    })\n<\/script><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com a <strong>classifica\u00e7\u00e3o de Bird<\/strong>, as les\u00f5es adenomi\u00f3ticas s\u00e3o subdivididas com base na profundidade de penetra\u00e7\u00e3o, observada na camada afetada do \u00fatero, e no grau de envolvimento, avaliado pela quantidade de gl\u00e2ndulas endometriais no campo de vis\u00e3o do microsc\u00f3pio de baixa pot\u00eancia (baixa amplia\u00e7\u00e3o). <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><strong>Classe I<\/strong><\/strong> \u2014 adenomiose subbasal\/subendometrial (adenomiose em um campo de vis\u00e3o abaixo da camada basal do endom\u00e9trio, mas sem penetra\u00e7\u00e3o mais profunda).<\/li>\n<li><strong>Classe II<\/strong> \u2014 penetra\u00e7\u00e3o da adenomiose no miom\u00e9trio.<\/li>\n<li><strong>Classe III<\/strong> \u2014 penetra\u00e7\u00e3o da adenomiose para al\u00e9m do meio do miom\u00e9trio. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os autores tamb\u00e9m demonstraram uma correla\u00e7\u00e3o direta entre a gravidade da <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dismenorreia\" data-tooltip=\"A dismenorreia (do grego &lt;em&gt;dys&lt;\/em&gt; - desordem, &lt;em&gt;men&lt;\/em&gt; - m\u00eas, &lt;em&gt;rhoia&lt;\/em&gt; - fluxo) \u00e9 uma doen\u00e7a ginecol\u00f3gica comum que se manifesta por uma s\u00edndrome de dor intensa na parte inferior do abd\u00f3men, que ocorre ciclicamente na v\u00e9spera ou durante a menstrua\u00e7\u00e3o. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/dismenorreia\/\">dismenorreia<\/span> e a profundidade da penetra\u00e7\u00e3o. Assim, 4,3% das mulheres com adenomiose de 1\u00ba grau relataram dismenorreia, enquanto nas mulheres com 2\u00ba grau de adenomiose esse \u00edndice foi de 42,4%, e nas mulheres com 3\u00ba grau, de 83,3%.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outra caracter\u00edstica histopatol\u00f3gica descrita em pacientes com adenomiose profunda \u00e9 o dep\u00f3sito de hemossiderina ao redor das les\u00f5es adenomi\u00f3ticas. Essa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por sangramento proveniente de focos ect\u00f3picos do endom\u00e9trio e sugere que o dep\u00f3sito de hemossiderina pode refletir o grau e a gravidade da adenomiose, embora o significado cl\u00ednico dessa conclus\u00e3o permane\u00e7a incerto.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Levgur et al. descreveram a profundidade da adenomiose como uma percentagem da les\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 espessura do miom\u00e9trio, destacando:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Adenomiose superficial<\/strong> \u2014 menos de 40% da espessura do miom\u00e9trio;<\/li>\n<li><strong>Adenomiose intermedi\u00e1ria<\/strong> \u2014 40\u201380% da espessura;<\/li>\n<li><strong>Adenomiose profunda<\/strong> \u2014 mais de 80% da espessura.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os autores tamb\u00e9m observaram a presen\u00e7a de dismenorreia em 77,8% das pacientes com comprometimento profundo, em compara\u00e7\u00e3o com 12,5% na forma intermedi\u00e1ria. Focos miometriais superficiais n\u00e3o estavam associados a dismenorreia ou menorragia. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hulka et al. introduziram uma nova categoria de adenomiose focal, destacando o termo \u2018adenomioma\u2019 al\u00e9m das classifica\u00e7\u00f5es anteriores. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rasmussen et al. propuseram uma classifica\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica baseada em bi\u00f3psias endomiometriais por meio da ressec\u00e7\u00e3o endometrial transcervical (TCRE). O exame \u00e9 realizado por meio da coleta de <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Bi\u00f3psia\" data-tooltip=\"A bi\u00f3psia (do grego bios - vida e opsis - olhar) \u00e9 um m\u00e9todo de investiga\u00e7\u00e3o em que c\u00e9lulas ou tecidos (amostra de bi\u00f3psia) s\u00e3o retirados de um organismo para fins de diagn\u00f3stico. O material obtido \u00e9 submetido a um exame microsc\u00f3pico, na maioria das vezes histol\u00f3gico. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/biopsia\/\">bi\u00f3psia<\/span> com profundidade m\u00ednima de 5 mm.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Adenomiose interna<\/strong> \u2014 invas\u00e3o miometrial sem contato com o endom\u00e9trio basal e profundidade superior a 2 mm. <\/li>\n<li><strong> A zona juncional serrilhada<\/strong>\u2014 invas\u00e3o miometrial com profundidade superior a 3 mm e ader\u00eancia ao endom\u00e9trio basal. <\/li>\n<li><strong>A zona juncional linear<\/strong> corresponde \u00e0 aus\u00eancia ou envolvimento do miom\u00e9trio com uma profundidade inferior a 3 mm em contacto com o endom\u00e9trio basal.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Classifica\u00e7\u00e3o da adenomiose uterina<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Crit\u00e9rio de classifica\u00e7\u00e3o<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipos\/graus de adenomiose<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Descri\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Conforme distribui\u00e7\u00e3o no miom\u00e9trio<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Difusa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M\u00faltiplos focos no miom\u00e9trio (< 25% da superf\u00edcie \u00e9 rodeada por miom\u00e9trio normal)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Focal (adenomioma)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N\u00f3dulos isolados de miom\u00e9trio hipertrofiado e endom\u00e9trio ect\u00f3pico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Profundidade da les\u00e3o (classifica\u00e7\u00e3o russa)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1\u00ba grau<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Les\u00e3o da camada submucosa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2\u00ba grau<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Afetado < 50% da espessura do miom\u00e9trio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3\u00ba grau<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Comprometimento total da camada muscular do \u00fatero<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">4\u00ba grau<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Extens\u00e3o para al\u00e9m do \u00fatero<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classifica\u00e7\u00e3o de Bird<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classe I (adenomiose subbasal)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Focos pr\u00f3ximos ao endom\u00e9trio basal sem penetra\u00e7\u00e3o profunda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classe II (menos de 50% do miom\u00e9trio)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Penetra\u00e7\u00e3o at\u00e9 o meio da camada muscular<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classe III (adenomiose profunda)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Les\u00e3o > 50% da espessura do miom\u00e9trio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Profundidade da les\u00e3o (Levgur et al.)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Superficial (< 40 % da espessura do miom\u00e9trio)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N\u00e3o associada a dismenorreia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Intermedi\u00e1rio (40\u201380%)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sintomas moderados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Profundo (> 80 %)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dismenorreia severa (77,8% dos casos)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classifica\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica (Rasmussen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiose interna<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invas\u00e3o \u2265 2 mm sem contato com o endom\u00e9trio basal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zona juncional serrilhada<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invas\u00e3o > 3 mm com contato com o endom\u00e9trio basal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zona juncional linear<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Les\u00e3o \u2264 3 mm ou aus\u00eancia de invas\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Crit\u00e9rios adicionais<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Presen\u00e7a de hemossiderina<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Marcador de gravidade, mas o significado cl\u00ednico \u00e9 incerto<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-adenomiose-uterina\"><strong>Diagn\u00f3stico de adenomiose uterina<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para o diagn\u00f3stico cl\u00ednico, s\u00e3o utilizados os crit\u00e9rios propostos pelo consenso MUSA com base nos resultados do ultrassom transvaginal. Apesar de o MUSA ter fornecido diretrizes uniformes para o reconhecimento e identifica\u00e7\u00e3o dos sinais de les\u00f5es adenomi\u00f3ticas, isso n\u00e3o resultou na cria\u00e7\u00e3o de uma classifica\u00e7\u00e3o de adenomiose. Considerando que o ultrassom \u00e9 um m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o subjetivo, isso dificulta a padroniza\u00e7\u00e3o e a cria\u00e7\u00e3o de uma classifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o MUSA, os sinais de adenomiose podem ser divididos em diretos e indiretos.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sinais diretos<\/strong> indicam a presen\u00e7a de tecido ect\u00f3pico endometrial no miom\u00e9trio.<\/li>\n<li><strong>Sinais indiretos<\/strong> s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias relacionadas \u00e0 presen\u00e7a de tecido endometrial no miom\u00e9trio, como hipertrofia muscular (\u00fatero globular) ou artefatos (por exemplo, sombra).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sinais-diretos-de-adenomiose\"><strong>Sinais diretos de adenomiose<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cistos miometriais<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o MUSA, os cistos miometriais s\u00e3o definidos como les\u00f5es arredondadas no miom\u00e9trio. O conte\u00fado dos cistos pode ser anecog\u00eanico, ter baixa ecogenicidade, apar\u00eancia de vidro fosco ou ecogenicidade mista. Os cistos podem ser rodeados por um halo hiperecog\u00eanico. O tamanho do cisto miometrial n\u00e3o tem valor m\u00ednimo ou m\u00e1ximo, e o halo hiperecog\u00eanico n\u00e3o \u00e9 um sinal obrigat\u00f3rio. Os especialistas recomendam usar o Doppler colorido para identificar vasos sangu\u00edneos, o que auxilia no diagn\u00f3stico diferencial dos cistos miometriais.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ilhas hiperecog\u00eanicas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As ilhas hiperecog\u00eanicas s\u00e3o definidas como \u00e1reas hiperecog\u00eanicas no miom\u00e9trio. Podem ser regulares, irregulares ou indistintas. No entanto, as ilhas hiperecog\u00eanicas n\u00e3o devem ter conex\u00e3o com o endom\u00e9trio. A dist\u00e2ncia m\u00ednima ao endom\u00e9trio n\u00e3o est\u00e1 definida com precis\u00e3o, pois ela podepode variar de pessoa para pessoa. Tamb\u00e9m n\u00e3o est\u00e3o definidos o di\u00e2metro m\u00ednimo e o n\u00famero de ilhas hiperecog\u00eancias.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Linhas e brotos subendometriais ecog\u00eanicos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os especialistas destacam que a avalia\u00e7\u00e3o desses sinais \u00e9 complicada pela aus\u00eancia de imagens tridimensionais de ultrassom, dificuldades em distinguir o limite entre endom\u00e9trio e miom\u00e9trio, bem como a invisibilidade da zona juncional. A defini\u00e7\u00e3o desta caracter\u00edstica no parecer do consenso MUSA foi a seguinte: \u201cPodem ser visualizadas linhas ou brotos subendometriais hiperecog\u00eanicos interrompendo a zona juncional. As linhas subendometriais hiperecog\u00eanicas s\u00e3o (quase) perpendiculares \u00e0 cavidade endometrial e est\u00e3o em contato com o endom\u00e9trio. No entanto, os especialistas observam que qualquer forma de invas\u00e3o do tecido endometrial no miom\u00e9trio pode ser um indicador de adenomiose, mesmo que n\u00e3o tenha o formato de linhas ou brotos.\u201d<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sinais-indiretos-de-adenomiose\"><strong>Sinais indiretos de adenomiose<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00datero globular<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O \u00fatero globular \u00e9 diagnosticado quando a camada serosa se afasta do colo do \u00fatero em pelo menos duas dire\u00e7\u00f5es (anterior, posterior ou lateral), ao inv\u00e9s de seguir uma trajet\u00f3ria paralela ao endom\u00e9trio. Nesse caso, os dimens\u00f5es mensur\u00e1veis (comprimento, largura, profundidade) do \u00fatero s\u00e3o aproximadamente iguais, resultando num formato esf\u00e9rico t\u00edpico. Foi alcan\u00e7ado um consenso de que esse sinal pode ser um falso positivo na presen\u00e7a de mioma ou anomalia intracavit\u00e1ria.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Espessamento miometrial assim\u00e9trico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A rela\u00e7\u00e3o entre a espessura das paredes anterior e posterior \u00e9 calculada. Uma raz\u00e3o pr\u00f3xima de 1 indica simetria das paredes, enquanto uma raz\u00e3o superior ou inferior a 1 indica assimetria, embora essa avalia\u00e7\u00e3o seja subjetiva. Um sinal indireto \u00e9 uma diferen\u00e7a na espessura das paredes superior a 5 mm. Deve-se lembrar que a assimetria uterina pode estar associada a contra\u00e7\u00f5es uterinas tempor\u00e1rias ou \u00e0 presen\u00e7a de mioma uterino.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sombras em \u201craios de sol\u201d<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa sombra \u00e9 caracterizada pela presen\u00e7a de faixas lineares hiperecog\u00eanicas, \u00e0s vezes alternando com faixas lineares hipoecog\u00eanicas. A sombra em \u201craios de sol\u201d \u00e9 melhor avaliada no modo de escala de cinza. Problemas diagn\u00f3sticos podem surgir devido a outras les\u00f5es que causam sombra, como mioma ou fibrose de cicatriz de cesariana.<\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vasculariza\u00e7\u00e3o penetrante<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A vasculariza\u00e7\u00e3o penetrante \u00e9 caracterizada pela presen\u00e7a de vasos sangu\u00edneos perpendiculares \u00e0 cavidade uterina\/serosa que atravessam a les\u00e3o. Essa vasculariza\u00e7\u00e3o provavelmente est\u00e1 presente na adenomiose difusa. Al\u00e9m disso, a vasculariza\u00e7\u00e3o circular, geralmente observada ao redor do mioma, tamb\u00e9m pode ocorrer em casos de adenomiose. A presen\u00e7a de vasos sangu\u00edneos no interior da les\u00e3o tamb\u00e9m pode ser observada no mioma, contudo, a vasculariza\u00e7\u00e3o penetrante (vasos atravessando a \u00e1rea afetada) n\u00e3o \u00e9 t\u00edpica para mioma. Essa caracter\u00edstica \u00e9 \u00fatil para diferenciar adenomiose de mioma. <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zona juncional irregular<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existem alguns problemas com a determina\u00e7\u00e3o deste crit\u00e9rio. Em primeiro lugar, \u00e9 dif\u00edcil avaliar a zona juncional sem uma imagem 3D. De acordo com a declara\u00e7\u00e3o do MUSA, a zona juncional pode ser irregular devido \u00e0 presen\u00e7a de \u00e1reas c\u00edsticas, pontos hiperecog\u00eanicos e linhas hiperecog\u00eanicas. A dimens\u00e3o da irregularidade da zona juncional \u00e9 definida como a diferen\u00e7a entre a espessura m\u00e1xima e m\u00ednima dessa zona. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em segundo lugar, o grau de irregularidade \u00e9 determinado como uma avalia\u00e7\u00e3o subjetiva da zona juncional (menos de 50% ou mais de 50%). A zona juncional deve ser avaliada por ultrassom 3D em planos sagital, transversal e coronal, e a determina\u00e7\u00e3o da espessura da zona n\u00e3o \u00e9 um crit\u00e9rio obrigat\u00f3rio para o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zona juncional interrompida<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma interrup\u00e7\u00e3o da zona juncional \u00e9 definida quando uma por\u00e7\u00e3o da zona juncional n\u00e3o pode ser visualizada em ecografia 2D ou 3D em nenhum dos planos de varredura. A zona juncional cont\u00ednua significa que esta \u00e9 claramente vis\u00edvel em todos os planos no ultrassom 2D ou 3D.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ressonancia-magnetica-de-orgaos-pelvicos\"><strong>Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A an\u00e1lise acumulada de estudos mostrou que a sensibilidade da RM no diagn\u00f3stico de adenomiose \u00e9 de cerca de 78% e a especificidade de 93%. Os resultados da ecografia transvaginal s\u00e3o demasiado heterog\u00eaneos para serem agrupados, mesmo que a sua sensibilidade e especificidade sejam semelhantes. Assim, os sistemas baseados na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica proporcionam maior objetividade e consist\u00eancia na classifica\u00e7\u00e3o da adenomiose. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica permite diferenciar a anatomia segmentar do \u00fatero e visualizar a zona juncional (ZJ), possibilitando o diagn\u00f3stico de les\u00f5es em qualquer parte do endom\u00e9trio e do miom\u00e9trio. A mais completa das classifica\u00e7\u00f5es recentes \u00e9 o sistema proposto por Kobayashi, que inclui cinco componentes e os avalia da seguinte forma.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Classifica\u00e7\u00e3o da adenomiose por RM (sistema de Kobayashi, 2020)<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Crit\u00e9rio<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grau<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Descri\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c1rea afetada<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiose interna, espessura JZ >12 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">B<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiose externa, espessura da ZJ < 8 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dimens\u00e3o da les\u00e3o<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A1\u00a0ou\u00a0B1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Menos de 1\/3 da espessura da parede uterina, principalmente focal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A2\u00a0ou\u00a0B2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Menos de 2\/3 da espessura da parede uterina, pode ser focal ou difusa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A3\u00a0ou\u00a0B3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mais de 2\/3 da espessura da parede uterina, principalmente difusa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Patologias combinadas<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">C0\u2013C5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">C0 \u2014 ausente, C1 \u2014 endometriose <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Ader\u00eancias p\u00e9lvicas\" data-tooltip=\"Ader\u00eancias p\u00e9lvicas s\u00e3o a forma\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica de faixas fibrosas de tecido conjuntivo (ader\u00eancias, membranas) entre o perit\u00f4nio visceral dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos (\u00fatero, trompas, ov\u00e1rios, bexiga, intestino) e o perit\u00f4nio parietal. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/aderencias-pelvicas\/\">peritoneal<\/span>, C2 \u2014 <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endometrioma\" data-tooltip=\"A endometrioma \u00e9 uma forma\u00e7\u00e3o c\u00edstica espec\u00edfica do ov\u00e1rio, que \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o da endometriose genital externa (principalmente nos est\u00e1gios III-IV de dissemina\u00e7\u00e3o), com sua cavidade preenchida por conte\u00fado hemorr\u00e1gico denso.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/endometrioma\/\">endometrioma<\/span> ovariano, C3 \u2014 endometriose infiltrativa profunda, C4 \u2014 mioma uterino, C5 \u2014 outros<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Localiza\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D1\u2013D5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D1 \u2014 parede anterior, D2 \u2014 parede posterior, D3 \u2014 parede lateral esquerda, D4 \u2014 parede lateral direita, D5 \u2014 fundo do \u00fatero<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pontua\u00e7\u00e3o final \u00e9 ent\u00e3o apresentada como quatro letras com os n\u00fameros correspondentes, de acordo com os resultados da RM.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"histeroscopia\"><strong>Histeroscopia<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em pacientes com sangramento uterino an\u00f4malo, a histeroscopia pode ser um m\u00e9todo diagn\u00f3stico valioso, que, por um lado, fornece visualiza\u00e7\u00e3o direta da cavidade uterina, por outro, permite coletar material para exame histol\u00f3gico. Embora a inspe\u00e7\u00e3o visual n\u00e3o permita estabelecer um diagn\u00f3stico, foram identificados v\u00e1rios sinais indicativos de adenomiose: vasculariza\u00e7\u00e3o excessiva na superf\u00edcie endometrial, endom\u00e9trio irregular com pequenos orif\u00edcios (aspecto em casca de morango do endom\u00e9trio<em>\u201c<\/em>) e les\u00f5es c\u00edsticas fibrosas e\/ou hemorr\u00e1gicas. Informa\u00e7\u00e3o mais detalhada pode ser obtida durante o exame histol\u00f3gico ap\u00f3s uma bi\u00f3psia com ressectosc\u00f3pio de al\u00e7a diat\u00e9rmica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"apresentacao-clinica\"><strong>Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em um ter\u00e7o dos casos, a adenomiose ocorre sem sintomas. Os sintomas cl\u00ednicos mais comuns s\u00e3o menorragia (em at\u00e9 50% das pacientes), dismenorreia, metrorragia, sangramento uterino an\u00f4malo, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"S\u00edndrome de dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica\" data-tooltip=\"A s\u00edndrome de dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica \u00e9 uma forma nosol\u00f3gica independente, caracterizada por dor na regi\u00e3o p\u00e9lvica (abaixo do umbigo) com dura\u00e7\u00e3o de pelo menos 6 meses. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/sindrome-dor-pelvica-cronica\/\">dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica<\/span>, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dispareunia\" data-tooltip=\"Dispareunia (do grego &lt;em&gt;dyspareunos&lt;\/em&gt; \u2014 mal acasalado) \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o sexual caracterizada por dor genital persistente ou recorrente. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/dispareunia\/\">dispareunia<\/span> e infertilidade. O mecanismo exato da rela\u00e7\u00e3o entre adenomiose e infertilidade ainda n\u00e3o est\u00e1 claro. Atualmente, v\u00e1rios fatores foram propostos e podem ser agrupados em quatro op\u00e7\u00f5es poss\u00edveis.<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anomalia intracavit\u00e1ria e peristalse uterina aumentada<\/strong> causam migra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala de espermatozoides. As distor\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas intracavit\u00e1rias causadas por hiperperistalse uterina e inflama\u00e7\u00e3o podem alterar o eixo da cavidade uterina e potencialmente prejudicar a migra\u00e7\u00e3o de esperma e o transporte de embri\u00f5es. Ondas anormais de contra\u00e7\u00e3o do miom\u00e9trio levam \u00e0 transfer\u00eancia an\u00f4mala de espermatozoides atrav\u00e9s da cavidade uterina e tamb\u00e9m podem contribuir para o aumento da press\u00e3o intrauterina.<\/li>\n<li><strong>Metabolismo an\u00f4malo de esteroides endometriais<\/strong>, resposta inflamat\u00f3ria intensificada e ambiente oxidante intrauterino aumentado levam \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o e receptividade do endom\u00e9trio.<\/li>\n<li><strong>A falha na implanta\u00e7\u00e3o<\/strong> pode ser resultado de inflama\u00e7\u00e3o, aus\u00eancia de express\u00e3o adequada de mol\u00e9culas de ades\u00e3o (integrinas), e diminui\u00e7\u00e3o da express\u00e3o de marcadores de implanta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>A endometrite cr\u00f4nica<\/strong> causada por uma infec\u00e7\u00e3o microbiana intrauterina pode afetar negativamente a fertilidade em mulheres com adenomiose.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vale a pena mencionar que a endometriose ocorre em 54\u201390% dos casos em pacientes com adenomiose. Portanto, n\u00e3o se pode afirmar que a causa da infertilidade seja exatamente a adenomiose, e n\u00e3o a endometriose associada, que \u00e9 bem conhecida como um causador de infertilidade.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-adenomiose-uterina\"><strong>Tratamento da adenomiose uterina<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-medicamentosa\"><strong>Terapia medicamentosa<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroides (AINEs)<\/strong> s\u00e3o amplamente utilizados para tratar a s\u00edndrome dolorosa associada \u00e0 endometriose, mas existem apenas alguns estudos randomizados que confirmam a efic\u00e1cia dos AINEs na endometriose, e nenhum na adenomiose. Os AINEs podem ter um impacto negativo na fertilidade, nomeadamente suprimindo a ovula\u00e7\u00e3o. No entanto, h\u00e1 algumas evid\u00eancias de que os AINEs possam ser utilizados como terapia adjuvante no procedimento de FIV. <\/li>\n<li><strong>Os contraceptivos orais combinados<\/strong> s\u00e3o usados no tratamento da adenomiose para reduzir o sangramento menstrual atrav\u00e9s da decidualiza\u00e7\u00e3o e atrofia subsequente do endom\u00e9trio. Em pacientes com dismenorreia e menorragia, o uso de contraceptivos orais reduz o risco de manifesta\u00e7\u00e3o dos sintomas. A terapia com contraceptivos orais proporciona controlo satisfat\u00f3rio a longo prazo da dor em dois ter\u00e7os das mulheres com endometriose ou adenomiose sintom\u00e1tica. No entanto, n\u00e3o h\u00e1 informa\u00e7\u00f5es publicadas sobre o impacto da terapia com contraceptivos orais na melhora subsequente da fertilidade. <\/li>\n<li><strong>Os an\u00e1logos do horm\u00f4nio liberador de gonadotrofina<\/strong> s\u00e3o usados para induzir um estado hipoestrog\u00eanico constante em mulheres com adenomiose histologicamente confirmada. No entanto, existem poucos dados sobre seu impacto na fertilidade futura. As conclus\u00f5es dos estudos publicados demonstraram a aus\u00eancia de melhora na fertilidade ap\u00f3s tratamento com an\u00e1logos do horm\u00f4nio liberador de gonadotrofina em combina\u00e7\u00e3o com microcirurgia conservadora. <\/li>\n<li><strong>Os progest\u00e1genos<\/strong> t\u00eam efeito antiproliferativo e anti-inflamat\u00f3rio na adenomiose. Foi constatado que s\u00e3o parcialmente eficazes no controlo dos sintomas dolorosos associados \u00e0 adenomiose. Os progest\u00e1genos ajudam a reduzir o volume uterino e diminuem o risco de sangramento uterino an\u00f4malo, mas seu impacto na fertilidade ainda n\u00e3o \u00e9 suficientemente estudado.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-cirurgico\"><strong>Tratamento cir\u00fargico<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A ressec\u00e7\u00e3o endomiometrial<\/strong> \u00e9 eficaz e indicada em pacientes com les\u00e3o limitada \u00e0 jun\u00e7\u00e3o endomiometrial, sendo um m\u00e9todo de tratamento para sangramentos uterinos anormais recorrentes. No entanto, a ressec\u00e7\u00e3o endomiometrial \u00e9 contraindicada em pacientes que desejam engravidar. A destrui\u00e7\u00e3o do endom\u00e9trio juntamente com a zona juncional pode causar complica\u00e7\u00f5es graves, como interrup\u00e7\u00e3o da gravidez, parto pr\u00e9-termo e anomalias de placenta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>A <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Emboliza\u00e7\u00e3o\" data-tooltip=\"A emboliza\u00e7\u00e3o \u00e9 um procedimento endovascular minimamente invasivo em que o m\u00e9dico bloqueie (oclui) um vaso sangu\u00edneo por meio de inje\u00e7\u00e3o de materiais especiais \u2014 agentes emb\u00f3licos \u2014 em seu l\u00famen.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/glossario\/embolizacao\/\">emboliza\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong> \u00e9 descrita como um m\u00e9todo eficaz para tratar os sintomas resultantes da adenomiose. Uma complica\u00e7\u00e3o perigosa da emboliza\u00e7\u00e3o \u00e9 o desenvolvimento de fal\u00eancia ovariana prematura. Isso pode afetar tanto a produ\u00e7\u00e3o hormonal quanto a reserva de \u00f3vulos, levando \u00e0 amenorreia prematura e iatrog\u00eanica, al\u00e9m da infertilidade. Ap\u00f3s esta opera\u00e7\u00e3o, a receptividade do endom\u00e9trio \u00e9 reduzida, ent\u00e3o a emboliza\u00e7\u00e3o \u00e9 contraindicada em mulheres que planeam engravidar, mas \u00e9 eficaz em mulheres na pr\u00e9-menopausa.<\/li>\n<li><strong>O ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)<\/strong> utiliza o efeito t\u00e9rmico de um feixe de ultrassom que causa necrose coagulativa na les\u00e3o adenomi\u00f3tica alvo. A les\u00e3o deve ser claramente vis\u00edvel na ultrassonografia ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para um direcionamento preciso do ultrassom. Isso significa que este m\u00e9todo n\u00e3o \u00e9 eficaz para a forma difusa de adenomiose. O per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s este procedimento \u00e9 mais curto, o que pode ser uma vantagem no planeamento da gravidez, no entanto, os prazos exatos n\u00e3o foram definidos.<\/li>\n<li><strong>O m\u00e9todo cir\u00fargico cl\u00e1ssico de remo\u00e7\u00e3o<\/strong> de uma quantidade significativa de miom\u00e9trio com les\u00e3o adenomiotica pode resultar na redu\u00e7\u00e3o da capacidade contr\u00e1til do \u00fatero e forma\u00e7\u00e3o de cicatrizes.<\/li>\n<li><strong>A eletrocoagula\u00e7\u00e3o<\/strong> tamb\u00e9m \u00e9 aplicada para les\u00f5es focais ou difusas. A principal desvantagem \u00e9 a falta de precis\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com a excis\u00e3o cir\u00fargica, bem como a impossibilidade de controlar totalmente o processo da opera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>A histerectomia<\/strong> \u00e9 o m\u00e9todo de tratamento definitivo para pacientes sem planos reprodutivos.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 adenomiose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A adenom\u00edose \u00e9 uma doen\u00e7a benigna na qual tecidos semelhantes ao endom\u00e9trio (mucosa do \u00fatero) s\u00e3o detectados na camada muscular (miom\u00e9trio), causando aumento do \u00fatero, menstrua\u00e7\u00f5es dolorosas e sangramentos abundantes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quais s\u00e3o as causas da adenomiose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">As causas exatas da adenomiose n\u00e3o foram completamente estabelecidas, mas h\u00e1 v\u00e1rios fatores que podem contribuir para seu desenvolvimento. Estes incluem dist\u00farbios hormonais, como o excesso de estrog\u00eanio, les\u00f5es no \u00fatero (por exemplo, abortos, cirurgias, partos), processos inflamat\u00f3rios cr\u00f4nicos e predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quais s\u00e3o os sintomas da adenomiose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sintomas principais da adenomiose s\u00e3o dores intensas durante a menstrua\u00e7\u00e3o (dismenorreia), menstrua\u00e7\u00f5es abundantes e prolongadas, dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica, dor durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais (dispareunia) e infertilidade, que ocorre em 20\u201330% das mulheres com esta condi\u00e7\u00e3o.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Como diagnosticar a adenomiose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Para diagnosticar a adenomiose, utilizam-se v\u00e1rios m\u00e9todos. A ultrassonografia transvaginal detecta espessamento das paredes uterinas e presen\u00e7a de cistos. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) \u00e9 o m\u00e9todo de diagn\u00f3stico mais preciso, com uma sensibilidade de 93%. A histeroscopia permite examinar a cavidade uterina, e a histologia, realizada ap\u00f3s uma bi\u00f3psia ou a remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero, ajuda a confirmar o diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quais s\u00e3o os graus da adenomiose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A adenomiose pode ter v\u00e1rios graus. O primeiro grau, a les\u00e3o \u00e9 limitada \u00e0 camada submucosa do \u00fatero. No segundo grau, \u00e9 afetada a metade da espessura do miom\u00e9trio. O terceiro grau \u00e9 caracterizado por uma completa invas\u00e3o da camada muscular. O quarto grau significa a extens\u00e3o da doen\u00e7a al\u00e9m dos limites do \u00fatero.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00c9 poss\u00edvel engravidar com adenomiose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 possibilidade de engravidar com adenomiose, ela ainda existe, mas as chances s\u00e3o menores. Isso se deve \u00e0 perturba\u00e7\u00e3o da implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o, inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e muitas vezes por causa da endometriose concomitante (em 70% dos casos). Em casos leves da doen\u00e7a, a gravidez natural \u00e9 poss\u00edvel, mas em casos mais complicados pode ser necess\u00e1rio recorrer \u00e0 fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre adenomiose e endometriose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A adenomiose e a endometriose s\u00e3o duas doen\u00e7as diferentes, embora estejam ambas relacionadas ao crescimento anormal de c\u00e9lulas do endom\u00e9trio. Na adenomiose, c\u00e9lulas semelhantes ao endom\u00e9trio est\u00e3o presentes na camada muscular do \u00fatero (miom\u00e9trio), enquanto na endometriose tecidos semelhantes ao endom\u00e9trio se desenvolvem fora do \u00fatero, por exemplo, nos ov\u00e1rios, nas trompas de Fal\u00f3pio ou na regi\u00e3o p\u00e9lvica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Por que a adenomiose \u00e9 perigosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A adenomiose pode levar a uma s\u00e9rie de complica\u00e7\u00f5es, como dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica, menstrua\u00e7\u00f5es abundantes e anemia. Em alguns casos, a doen\u00e7a pode causar infertilidade. Quando grave, a adenom\u00edose pode afetar a qualidade de vida e causar problemas de concep\u00e7\u00e3o.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Qual \u00e9 o grau de adenomiose que requer a remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero (histerectomia) \u00e9 geralmente considerada uma forma extrema de tratamento da adenomiose, caso outros m\u00e9todos de tratamento n\u00e3o sejam eficazes e quando a mulher n\u00e3o tem planos de engravidar. Pode ser recomendada em casos graves da doen\u00e7a, quando a adenom\u00edose se espalha para al\u00e9m do \u00fatero ou \u00e9 acompanhada por dores intensas e sangramentos anormais prolongados, imposs\u00edveis de controlar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, et al. Consenso sobre defini\u00e7\u00f5es revisadas das caracter\u00edsticas do exame sonogr\u00e1fico morfol\u00f3gico do \u00fatero (MUSA) de adenomyosis: resultados do procedimento Delphi modificado. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Jul;60(1):118-131. doi: 10.1002\/uog.24786. PMID: 34587658; PMCID: PMC9328356.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Sintomas e classifica\u00e7\u00e3o da adenomiose uterina, incluindo o papel da histeroscopia no diagn\u00f3stico. Fertil Steril. 2018;109:380-388.e1.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Nirgianakis K, Kalaitzopoulos DR, Schwartz ASK. Fertilidade, gravidez e resultados neonatais de pacientes com adenomiose: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Reprod Biomed Online. 2021;42:185-206. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Munro, M.G. Classifica\u00e7\u00e3o e sistemas de relat\u00f3rio para adenomiose J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27:296-308.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Van den Bosch T, de Bruijn AM, de Leeuw RA. Sistema de classifica\u00e7\u00e3o e relat\u00f3rio sonogr\u00e1fico para diagn\u00f3stico de adenomiose. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53:576-582.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Maxim M, Dason ES, Chan C. Diagn\u00f3stico atual e manejo da adenomiose no Canad\u00e1: uma pesquisa entre ginecologistas canadenses. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2022;14:98-105.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loring M, Chen TY, Isaacson KB. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da adenomiose: \u00e9 hora de reavaliar o que pens\u00e1vamos saber sobre a doen\u00e7a. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28:644-655. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Song SY, Lee SY, Kim HY. Efic\u00e1cia e viabilidade a longo prazo do uso do dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel em pacientes com adenomiose. Med (Baltim). 2020;99:e20421. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Neriishi K, Hirata T, Fukuda S. Administra\u00e7\u00e3o a longo prazo de dienogest em pacientes com adenomiose sintom\u00e1tica. J Obstet Gynaecol Res. 2018;44:1439-1444. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vannuccini S, Luisi S, Tosti C. Papel da terapia m\u00e9dica no manejo da adenomiose uterina. Fertil Steril. 2018;109:398-405.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Fukami T. Efic\u00e1cia das terapias hormonais para reduzir o volume uterino em pacientes com adenomiose. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7:119-123. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Andreeva E, Absatarova Y. Triptorelina para o tratamento de adenomiose: um estudo observacional multic\u00eantrico com 465 mulheres na R\u00fassia. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151:347-354.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Yoneyama K. Recorr\u00eancia de adenomiose uterina ap\u00f3s administra\u00e7\u00e3o de agonista do horm\u00f4nio liberador de gonadotrofinas e efic\u00e1cia do dienogest. Gynecol Endocrinol. 2020;36:521-524. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM. Emboliza\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria uterina para o tratamento da adenomiose: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:1629-1642.e1. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">16.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Osada H. Adenomiose uterina e adenomioma: a abordagem cir\u00fargica. Fertil Steril. 2018;109:406-417.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A adenom\u00edose \u00e9 uma doen\u00e7a benigna do \u00fatero, historicamente diagnosticada com base em um exame histol\u00f3gico ap\u00f3s histerectomia (remo\u00e7\u00e3o do \u00fatero). Consiste na visualiza\u00e7\u00e3o de gl\u00e2ndulas ect\u00f3picas do endom\u00e9trio e da estroma a uma profundidade m\u00ednima de 2,5 mm abaixo da jun\u00e7\u00e3o endom\u00e9trio-miom\u00e9trio, sendo miom\u00e9trio hipertrofiado e hiperpl\u00e1sico. Essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 diagnosticada por meio da [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[297],"class_list":["post-879","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-ginecologicas"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v27.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Adenomiose: causas, sintomas, graus, diagn\u00f3stico, tratamento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A adenom\u00edose \u00e9 uma doen\u00e7a benigna do \u00fatero, historicamente diagnosticada com base em um exame histol\u00f3gico ap\u00f3s histerectomia. 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