{"id":8243,"date":"2026-02-12T16:09:17","date_gmt":"2026-02-12T13:09:17","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fraturas-proximais-do-umero\/"},"modified":"2026-09-17T15:55:38","modified_gmt":"2026-09-17T12:55:38","slug":"fraturas-proximais-do-umero","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/doencas\/traumatologicas\/fraturas-proximais-do-umero\/","title":{"rendered":"Fraturas proximais do \u00famero: etiologia, classifica\u00e7\u00e3o, tratamento e reabilita\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As fraturas pr\u00f3ximas do \u00famero s\u00e3o o segundo tipo mais comum de fratura do membro superior, depois das fraturas distais do r\u00e1dio. A incid\u00eancia de fraturas aumenta paralelamente ao aumento da expectativa de vida da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"anatomia-da-porcao-proximal-do-umero\" class=\"wp-block-heading\">Anatomia da por\u00e7\u00e3o proximal do \u00famero<\/h2>\n<h3 id=\"anatomia-ossea\" class=\"wp-block-heading\">Anatomia \u00f3ssea<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A parte proximal do \u00famero \u00e9 composta por quatro segmentos anat\u00f4micos principais: a cabe\u00e7a do \u00famero, o tub\u00e9rculo maior, o tub\u00e9rculo menor e a di\u00e1fise umeral. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A cabe\u00e7a do \u00famero tem uma forma quase hemisf\u00e9rica e articula-se com a cavidade glenoide da esc\u00e1pula, formando a articula\u00e7\u00e3o do ombro. O colo anat\u00f4mico separa a cabe\u00e7a do \u00famero das tuberosidades, enquanto o colo cir\u00fargico, localizado na jun\u00e7\u00e3o da met\u00e1fise e da di\u00e1fise, \u00e9 um local comum de fratura.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6aac1d7ef0808\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/surgical-neck-of-humerus-fracture-anatomy-and-injury-mechanism.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Anima\u00e7\u00e3o 3D de uma fratura do colo cir\u00fargico do \u00famero: anatomia e mecanismo da les\u00e3o<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/anatomical-neck-of-humerus-fracture-anatomy-and-injury-mechanism.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 fratura do colo anat\u00f4mico do \u00famero: anatomia e mecanismo do trauma<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_6aac1d7ef0808\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_6aac1d7ef0808\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 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O tub\u00e9rculo menor serve de ponto de inser\u00e7\u00e3o para o m\u00fasculo subescapular. O tend\u00e3o da cabe\u00e7a longa do b\u00edceps braquial passa pelo sulco bicipital localizado entre os dois tub\u00e9rculos. <\/p>\n<h3 id=\"suprimento-sanguineo\" class=\"wp-block-heading\">Suprimento sangu\u00edneo<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O principal suprimento sangu\u00edneo para a cabe\u00e7a do \u00famero \u00e9 assegurado pelas art\u00e9rias circunflexas umerais anterior e posterior, que s\u00e3o ramos da art\u00e9ria axilar. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Fraturas que comprometem essas estruturas vasculares, especialmente fraturas com deslocamento do colo anat\u00f4mico ou fraturas cominutivas, apresentam risco aumentado de necrose avascular da cabe\u00e7a do \u00famero.<\/p>\n<h3 id=\"estruturas-de-tecido-mole\" class=\"wp-block-heading\">Estruturas de tecido mole<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os m\u00fasculos do manguito rotador do ombro e suas inser\u00e7\u00f5es tend\u00edneas desempenham um papel fundamental na natureza do deslocamento dos fragmentos. Os m\u00fasculos supraespinhal, infraespinhal e redondo menor se inserem no tub\u00e9rculo maior do \u00famero, e o m\u00fasculo subescapular \u00e9 inserido no tub\u00e9rculo menor. Esses m\u00fasculos exercem um efeito deformante sobre os fragmentos da fratura: o m\u00fasculo supraespinhal tende a deslocar o tub\u00e9rculo maior para cima e para tr\u00e1s, enquanto o m\u00fasculo peitoral maior, medialmente e para frente.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O nervo axilar, que inerva os m\u00fasculos deltoide e redondo menor, \u00e9 particularmente vulner\u00e1vel a les\u00f5es em fraturas proximais do \u00famero devido \u00e0 sua localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica ao redor do colo cir\u00fargico do \u00famero. <\/p>\n<h2 id=\"etiologia-e-mecanismo-da-lesao\" class=\"wp-block-heading\">Etiologia e mecanismo da les\u00e3o<\/h2>\n<h3 id=\"como-o-tipo-de-fratura-depende-da-idade\" class=\"wp-block-heading\">Como o tipo de fratura depende da idade?<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O mecanismo da les\u00e3o em fraturas proximais do \u00famero varia muito, dependendo da idade do paciente e da sua atividade f\u00edsica. Em pacientes idosos, essas fraturas geralmente resultam de traumatismos de baixa energia, na maioria das vezes quedas da pr\u00f3pria altura.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em jovens, as fraturas proximais do \u00famero geralmente ocorrem ap\u00f3s traumas de alta energia, como acidentes de tr\u00e2nsito, quedas de grandes alturas ou les\u00f5es esportivas. Essas traumas de alta energia costumam causar fraturas mais complexas e podem estar associados a les\u00f5es adicionais nos tecidos moles, nas estruturas neurovasculares e em outras regi\u00f5es do esqueleto.<\/p>\n<h3 id=\"mecanismo-da-lesao\" class=\"wp-block-heading\">Mecanismo da les\u00e3o<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As quedas sobre o bra\u00e7o estendido, com abdu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa, geralmente resultam em v\u00e1rias configura\u00e7\u00f5es de fraturas, enquanto os golpes diretos na parte lateral do ombro s\u00e3o mais uniformes. A posi\u00e7\u00e3o do bra\u00e7o no momento do impacto, a dire\u00e7\u00e3o e magnitude da for\u00e7a, bem como o estado do osso \u2014 tudo isso \u00e9 importante para a classifica\u00e7\u00e3o definitiva da fratura.<\/p>\n<h2 id=\"epidemiologia\" class=\"wp-block-heading\">Epidemiologia<\/h2>\n<h3 id=\"incidencia-e-prevalencia\" class=\"wp-block-heading\">Incid\u00eancia e preval\u00eancia<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As fraturas proximais do \u00famero representam cerca de 4% a 6% de todas as fraturas e s\u00e3o o terceiro tipo de fratura mais comum em idosos, depois das fraturas de quadril e das fraturas distais do r\u00e1dio. A incid\u00eancia aumenta drasticamente com a idade, sendo que os \u00edndices mais elevados observados em pessoas com mais de 65 anos. Os \u00edndices de incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o variam de 60 a 105 por 100 mil pessoas, enquanto entre os idosos ultrapassam 250 por 100 mil.<\/p>\n<h3 id=\"caracteristicas-demograficas\" class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A distribui\u00e7\u00e3o bimodal das fraturas proximais do \u00famero apresenta um pico menor de incid\u00eancia entre adultos jovens (geralmente homens com traumas de alta energia) e um pico muito maior entre idosos (principalmente mulheres com osteoporose).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe uma diferen\u00e7a significativa entre os sexos na incid\u00eancia de fraturas proximais do \u00famero, sendo as mulheres afetadas aproximadamente tr\u00eas vezes mais frequentemente do que os homens. Essa diferen\u00e7a entre os sexos \u00e9 mais evidente na terceira idade e se deve, principalmente, \u00e0 maior preval\u00eancia de osteoporose entre mulheres na p\u00f3s-menopausa.<\/p>\n<h2 id=\"classificacao-das-fraturas-do-umero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o das fraturas do \u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"classificacao-de-neer\" class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o de Neer<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A classifica\u00e7\u00e3o de Neer, introduzida em 1970 e modificada em 1975, continua sendo um dos esquemas mais usados para a classifica\u00e7\u00e3o de fraturas proximais do \u00famero. O sistema est\u00e1 baseado na inter-rela\u00e7\u00e3o entre quatro segmentos anat\u00f4micos principais (cabe\u00e7a do \u00famero, tub\u00e9rculo maior, tub\u00e9rculo menor e di\u00e1fise) e define parte da fratura, quando existe um deslocamento superior a 1 cm, ou angula\u00e7\u00e3o maior que 45\u00ba.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A classifica\u00e7\u00e3o de Neer categoriza as fraturas como de duas, tr\u00eas ou quatro partes, dependendo do n\u00famero de fragmentos deslocados. Al\u00e9m disso, ela inclui as categorias de fraturas-luxa\u00e7\u00f5es e fraturas da cabe\u00e7a umeral. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A classifica\u00e7\u00e3o tem valor progn\u00f3stico, uma vez que o risco de necrose avascular aumenta consoante o n\u00famero de fragmentos deslocados. Fraturas em quatro partes apresentam o maior risco de necrose ass\u00e9ptica, estimado entre 13 e 34%.<\/p>\n<h3 id=\"classificacao-ao-ota\" class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o AO\/OTA<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O sistema de classifica\u00e7\u00e3o da Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Osteosynthesefragen\/Orthopedic Trauma Association (AO\/OTA) oferece uma abordagem mais detalhada e abrangente para classificar fraturas proximais do \u00famero. Este sistema alfanum\u00e9rico classifica as fraturas com base na localiza\u00e7\u00e3o, morfologia e gravidade.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Classifica\u00e7\u00e3o AO\/OTA das fraturas proximais do \u00famero:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo de fratura<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo A <br \/>(Unifocal extra-articular)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas do tub\u00e9rculo<br \/>Fraturas metafis\u00e1rias impactadas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo B <br \/>(Bifocais extra-articulares)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas metafis\u00e1rias impactadas com luxa\u00e7\u00e3o do ombro<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo C <br \/>(Intra-articulares)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas intra-articulares com diferentes graus de deslocamento e fragmenta\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/2314ace6-ad36-482c-9571-fd01014989b0\/74027d1d-9631-4d2f-aff7-3f512a707446\/e26690dd-55fe-4881-bcbd-b28bd17e1f2b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de fraturas do \u00famero proximal:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6aac1d7f1f411\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/1-comminuted-bifocal-fracture-of-the-surgical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Fratura cominutiva do colo cir\u00fargico do \u00famero, bifocal\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Fratura cominutiva do colo cir\u00fargico do \u00famero, bifocal<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/2-greater-tuberosity-humerus-fracture.webp\" alt=\"Fratura do tub\u00e9rculo maior do \u00famero\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Fratura do tub\u00e9rculo maior do \u00famero<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" 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swiper-article-carousel__pagination-container-block_6aac1d7f1f411\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6aac1d7f1f411\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 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Isso lan\u00e7ou as bases para os esquemas de classifica\u00e7\u00e3o subsequentes.<\/li>\n<li><strong>O sistema de classifica\u00e7\u00e3o de Codman-Hertel<\/strong> tem como objetivo avaliar o risco de isquemia e necrose ass\u00e9ptica. O sistema avalia a integridade do segmento medial e o comprimento da extens\u00e3o metafis\u00e1ria posteromedial da linha de fratura, fornecendo informa\u00e7\u00f5es progn\u00f3sticas valiosas sobre altera\u00e7\u00f5es vasculares. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"avaliacao-clinica-e-diagnostico-de-fraturas\" class=\"wp-block-heading\">Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e diagn\u00f3stico de fraturas<\/h2>\n<h3 id=\"avaliacao-inicial\" class=\"wp-block-heading\">Avalia\u00e7\u00e3o inicial<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dor, incha\u00e7o, equimose e deformidade na regi\u00e3o do ombro s\u00e3o sinais cl\u00ednicos comuns. Os pacientes costumam apoiar o bra\u00e7o afetado com o bra\u00e7o oposto, em posi\u00e7\u00e3o aduzida ao corpo. A crepita\u00e7\u00e3o pode ser palp\u00e1vel com um toque ligeiro, embora o esfor\u00e7o excessivo deva ser evitado para prevenir maiores les\u00f5es nos tecidos moles ou comprometimento neurovascular.<\/p>\n<h3 id=\"estado-neurovascular\" class=\"wp-block-heading\">Estado neurovascular<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em todos os casos de fratura proximal do \u00famero, \u00e9 necess\u00e1ria uma avalia\u00e7\u00e3o completa do estado neurovascular. O nervo axilar \u00e9 o nervo mais frequentemente lesionado. A incid\u00eancia da sua \u202ales\u00e3o\u202c atinge 30% dos casos e depende da natureza da fratura. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o do nervo axilar inclui a an\u00e1lise da contra\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo deltoide e da sensibilidade na regi\u00e3o lateral do ombro (regimental badge area).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outros nervos em risco incluem os nervos musculocut\u00e2neo, radial, mediano e ulnar, embora les\u00f5es nessas estruturas sejam menos comuns. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les\u00f5es vasculares s\u00e3o raras, mas podem ocorrer, especialmente em casos de trauma de alta energia ou fraturas-luxa\u00e7\u00f5es. O exame deve incluir a avalia\u00e7\u00e3o dos pulsos distais dos membros, o tempo de enchimento capilar e sinais de dist\u00farbios vasculares.<\/p>\n<h3 id=\"exame-de-radiografia\" class=\"wp-block-heading\">Exame de radiografia<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica padr\u00e3o inclui diversas incid\u00eancias do ombro: a proje\u00e7\u00e3o \u00e2ntero-posterior (AP), a proje\u00e7\u00e3o lateral (Y) da esc\u00e1pula e a proje\u00e7\u00e3o lateral da regi\u00e3o axilar. Essas proje\u00e7\u00f5es ortogonais s\u00e3o necess\u00e1rias para a caracteriza\u00e7\u00e3o e classifica\u00e7\u00e3o precisas da fratura.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A tomografia computorizada (TC) com reconstru\u00e7\u00e3o tridimensional \u00e9 importante na avalia\u00e7\u00e3o de fraturas complexas da extremidade proximal do \u00famero. Ela pode ser \u00fatil para o planejamento da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, permitindo avaliar o tamanho e a posi\u00e7\u00e3o dos fragmentos.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) tamb\u00e9m pode ser \u00fatil, em alguns casos, para avaliar les\u00f5es concomitantes dos tecidos moles, incluindo rupturas do manguito rotador do ombro, les\u00f5es do labrum e fraturas ocultas. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica tamb\u00e9m permite determinar a vasculariza\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a do \u00famero.<\/p>\n<h2 id=\"metodos-de-tratamento-para-fraturas-proximais-do-umero\" class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos de tratamento para fraturas proximais do \u00famero<\/h2>\n<h3 id=\"terapia-medicamentosa\" class=\"wp-block-heading\">Terapia medicamentosa<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento conservador \u00e9 apropriado para muitas fraturas proximais do \u00famero, especialmente nas fraturas com deslocamento m\u00ednimo ou nas fraturas est\u00e1veis. Cerca de 80% das fraturas proximais do \u00famero apresentam deslocamento m\u00ednimo e podem ser tratadas com sucesso de forma conservadora. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento conservador geralmente inclui um curto per\u00edodo de imobiliza\u00e7\u00e3o (1 a 2 semanas), seguido de mobiliza\u00e7\u00e3o precoce e reabilita\u00e7\u00e3o gradual.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento conservador \u00e9 indicado para fraturas com deslocamento m\u00ednimo (deslocamento inferior a 1 cm e \u00e2ngulo inferior a 45 graus), fraturas impactadas em valgo e fraturas em pacientes com doen\u00e7as concomitantes graves ou com baixas necessidades funcionais. \u00c9 poss\u00edvel tratar de forma conservadora at\u00e9 mesmo algumas fraturas com tr\u00eas ou quatro fragmentos em pacientes idosos com baixas necessidades funcionais, alcan\u00e7ando resultados funcionais aceit\u00e1veis.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-artrocentese-da-articulacao-do-ombro-sob-orientacao-por-ultrassom-tecnica-de-acesso-posterior\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/ultrasound-guided-shoulder-arthrocentesis-posterior-approach.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 artrocentese da articula\u00e7\u00e3o do ombro sob orienta\u00e7\u00e3o por ultrassom (t\u00e9cnica de acesso posterior)<\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"reducao-aberta-e-fixacao-interna\" class=\"wp-block-heading\">Redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna (RAFI), com o uso de placa bloqueada, em particular a placa do Sistema de Bloqueio Interno do \u00damero Proximal(PHILOS), \u00e9 amplamente utilizada no tratamento de fraturas deslocadas do \u00famero proximal. A tecnologia das placas bloqueadas garante estabilidade angular e melhor fixa\u00e7\u00e3o em ossos afetados pela osteoporose, em compara\u00e7\u00e3o com as placas convencionais.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna (RAFI) \u00e9 indicada para fraturas deslocadas de dois e tr\u00eas fragmentos em pacientes jovens e ativos, bem como em alguns pacientes idosos com boa qualidade \u00f3ssea. O procedimento permite a redu\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica dos fragmentos da fratura, a restaura\u00e7\u00e3o da altura e do \u00e2ngulo de inclina\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a do \u00famero. Garante tamb\u00e9m uma fixa\u00e7\u00e3o est\u00e1vel para a mobiliza\u00e7\u00e3o precoce.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em pacientes idosos com osteoporose, o aumento \u00f3sseo pode ser usado para melhorar a fixa\u00e7\u00e3o do parafuso no osso. Para o aumento \u00f3sseo, utilizam-se polimetilmetacrilato, cimento de fosfato de c\u00e1lcio e enxerto de haste de f\u00edbula. <\/p>\n<h3 id=\"osteossintese-intramedular\" class=\"wp-block-heading\">Osteoss\u00edntese intramedular<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A osteoss\u00edntese intramedular \u00e9 um tratamento cir\u00fargico alternativo para fraturas proximais do \u00famero que oferece vantagens potenciais, incluindo t\u00e9cnica minimamente invasiva, preserva\u00e7\u00e3o de tecidos moles e estabilidade biomec\u00e2nica. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As indica\u00e7\u00f5es para a osteoss\u00edntese intramedular s\u00e3o fraturas de dois e tr\u00eas fragmentos, especialmente fraturas diafis\u00e1rias. A t\u00e9cnica \u00e9 menos adequada para fraturas com cominui\u00e7\u00e3o metafis\u00e1ria significativa ou fraturas que envolvem as tuberosidades, uma vez que a fixa\u00e7\u00e3o com haste intramedular nem sempre pode garantir um controle eficaz desses fragmentos.<\/p>\n<h3 id=\"fixacao-percutanea\" class=\"wp-block-heading\">Fixa\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A fixa\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea com fios de Kirschner (fios K) ou parafusos canulados oferece uma op\u00e7\u00e3o minimamente invasiva para alguns tipos de fraturas. Essa t\u00e9cnica \u00e9 mais adequada para fraturas em duas partes com m\u00ednima cominui\u00e7\u00e3o e boa qualidade do tecido \u00f3sseo. Entre as vantagens s\u00e3o o dano m\u00ednimo dos tecidos moles, a preserva\u00e7\u00e3o do suprimento sangu\u00edneo e a redu\u00e7\u00e3o do tempo operacional.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No entanto, a fixa\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea tem limita\u00e7\u00f5es e riscos significativos. A migra\u00e7\u00e3o dos fios \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum, observada em 30% dos casos, e pode causar les\u00f5es neurovasculares ou irrita\u00e7\u00e3o dos tecidos moles. A taxa de consolida\u00e7\u00e3o viciosa \u00e9 maior em compara\u00e7\u00e3o com a redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna (RAFI), o que pode levar a deformidades, dor e comprometimento funcional. <\/p>\n<h3 id=\"artroplastia\" class=\"wp-block-heading\">Artroplastia<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os procedimentos de artroplastia, incluindo hemiartroplastia (HA) e artroplastia reversa do ombro (RSA), s\u00e3o normalmente utilizados para fraturas com alto risco de necrose avascular, cominui\u00e7\u00e3o grave que impossibilite a fixa\u00e7\u00e3o est\u00e1vel ou fraturas-luxa\u00e7\u00f5es com danos significativos da superf\u00edcie articular.<\/p>\n<h4 id=\"h-\u0433\u0435\u043c\u0438\u0430\u0440\u0442\u0440\u043e\u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430\" class=\"wp-block-heading\">Hemiartroplastia<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A hemiartroplastia \u00e9 a substitui\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a do \u00famero, preservando a cavidade glenoide natural. Historicamente, a hemiartroplastia tem sido a principal op\u00e7\u00e3o de artroplastia para fraturas complexas da extremidade proximal do \u00famero. O procedimento requer reconstru\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica e fixa\u00e7\u00e3o segura das tuberosidades para restaurar a fun\u00e7\u00e3o do manguito rotador.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os resultados do tratamento de fraturas com o uso de HA s\u00e3o vari\u00e1veis, sendo a consolida\u00e7\u00e3o da fratura da tuberosidade um fator cr\u00edtico na determina\u00e7\u00e3o dos resultados funcionais. Caso a fratura do tub\u00e9rculo se consolide na posi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica, os resultados funcionais podem ser satisfat\u00f3rios. No entanto, a n\u00e3o consolida\u00e7\u00e3o ou consolida\u00e7\u00e3o viciosa dos tub\u00e9rculos ocorre em 15 a 30% dos casos e prejudica significativamente a fun\u00e7\u00e3o do ombro.<\/p>\n<h4 id=\"h-\u0440\u0435\u0432\u0435\u0440\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e\u0435-\u044d\u043d\u0434\u043e\u043f\u0440\u043e\u0442\u0435\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435-\u043f\u043b\u0435\u0447\u0435\u0432\u043e\u0433\u043e-\u0441\u0443\u0441\u0442\u0430\u0432\u0430\" class=\"wp-block-heading\">Artroplastia reversa do ombro<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A artroplastia reversa do ombro (RSA) tornou-se a op\u00e7\u00e3o de artroplastia preferida para fraturas complexas da extremidade proximal do \u00famero em pacientes idosos. O design reverso (com glenosfera e cavidade glenoidal) garante estabilidade e permite a realiza\u00e7\u00e3o de movimentos funcionais do ombro, mesmo na aus\u00eancia da fun\u00e7\u00e3o do manguito rotador.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A artroplastia reversa do ombro \u00e9 particularmente recomend\u00e1vel quando a reconstru\u00e7\u00e3o do tub\u00e9rculo n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel ou quando h\u00e1 uma patologia pr\u00e9via do manguito rotador. O procedimento n\u00e3o depende da consolida\u00e7\u00e3o do tub\u00e9rculo para a recupera\u00e7\u00e3o funcional, tornando-o mais previs\u00edvel do que a substitui\u00e7\u00e3o completa da articula\u00e7\u00e3o do ombro em pacientes idosos. <\/p>\n<h3 id=\"algoritmo-para-tomada-de-decisao-e-tratamento\" class=\"wp-block-heading\">Algoritmo para tomada de decis\u00e3o e tratamento<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha do m\u00e9todo de tratamento para fraturas proximais do \u00famero exige a considera\u00e7\u00e3o de diversos fatores, incluindo o tipo de fratura, idade do paciente, qualidade do tecido \u00f3sseo, exig\u00eancias funcionais, doen\u00e7as concomitantes e prefer\u00eancias do paciente. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Protocolo internacional para a escolha da t\u00e1tica de tratamento:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo de fratura<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Idade jovem<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Terceira idade<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Deslocamento m\u00ednimo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Terapia medicamentosa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Terapia medicamentosa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas em duas partes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna (RAFI)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Terapia medicamentosa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas em tr\u00eas partes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI: qualidade \u00f3ssea adequada, tratamento conservador. RSA: m\u00e1 qualidade do tecido \u00f3sseo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas em quatro partes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI*<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RSA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraturas-luxa\u00e7\u00f5es<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI, HA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RSA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Coment\u00e1rio:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*Risco de necrose ass\u00e9ptica.<\/p>\n<h2 id=\"reabilitacao-apos-fraturas-do-umero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">Reabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s fraturas do \u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"principios-da-reabilitacao\" class=\"wp-block-heading\">Princ\u00edpios da reabilita\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 um componente essencial da recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s fraturas proximais do \u00famero, quer o tratamento seja conservador ou cir\u00fargico. Os principais objetivos da reabilita\u00e7\u00e3o s\u00e3o restaurar a amplitude de movimento, for\u00e7a e fun\u00e7\u00e3o do ombro, minimizando complica\u00e7\u00f5es como rigidez articular e capsulite adesiva.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A mobiliza\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 o padr\u00e3o de atendimento para a maioria das fraturas proximais do \u00famero, sendo fundamental o in\u00edcio de exerc\u00edcios passivos suaves de amplitude de movimento nas primeiras 1 a 2 semanas ap\u00f3s a les\u00e3o ou cirurgia. <\/p>\n<h3 id=\"protocolos-de-reabilitacao\" class=\"wp-block-heading\">Protocolos de reabilita\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os protocolos de reabilita\u00e7\u00e3o t\u00eam normalmente v\u00e1rias fases:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Fase**<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocolo<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 1. 0 a 2 semanas. <br \/>Imobiliza\u00e7\u00e3o e al\u00edvio da dor<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">O bra\u00e7o est\u00e1 imobilizado com uma tipoia. Exerc\u00edcios pendulares suaves e exerc\u00edcios passivos para aumentar a amplitude de movimento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 2. 2 a 6 semanas. <br \/>Exerc\u00edcios passivos e ativo-assistidos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aumento da amplitude de movimento. Restaura\u00e7\u00e3o da eleva\u00e7\u00e3o anterior do bra\u00e7o, rota\u00e7\u00e3o externa e interna. Exerc\u00edcios conforme quadro cl\u00ednico do paciente, aumentando gradualmente a amplitude de movimento \u00e0 medida que a fratura consolida<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 3. 6 a 12 semanas. <br \/>Exerc\u00edcios ativos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exerc\u00edcios ativos, exerc\u00edcios suaves para restabelecer for\u00e7a muscular. Exerc\u00edcios resistidos s\u00e3o introduzidos gradualmente, inicialmente isom\u00e9tricos evoluindo para isot\u00f4nicos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 4. 3 a 6 meses. <br \/>Reabilita\u00e7\u00e3o funcional<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Recupera\u00e7\u00e3o completa da capacidade f\u00edsica e retorno \u00e0 atividade desejada. Para os pacientes em quest\u00e3o, pode ser inclu\u00eddo um treinamento espec\u00edfico para esporte ou profiss\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Coment\u00e1rio:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">**O prazo e o progresso da reabilita\u00e7\u00e3o depende de cada caso, considerando o tipo de fratura, m\u00e9todo de tratamento, qualidade do tecido \u00f3sseo e caracter\u00edsticas do paciente.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"prognostico-e-desfecho-de-fraturas-proximais-do-umero\" class=\"wp-block-heading\">Progn\u00f3stico e desfecho de fraturas proximais do \u00famero<\/h2>\n<h3 id=\"fatores-que-mais-influenciam-o-prognostico\" class=\"wp-block-heading\">Fatores que mais influenciam o progn\u00f3stico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tipo e a gravidade da fratura influenciam significativamente o progn\u00f3stico. As fraturas com deslocamento m\u00ednimo apresentam excelente progn\u00f3stico com tratamento conservador, enquanto as fraturas complexas em quatro fragmentos t\u00eam maior risco de complica\u00e7\u00f5es e piores resultados funcionais, independentemente do m\u00e9todo de tratamento. A fratura cominutiva, les\u00f5es na superf\u00edcie articular e dissemina\u00e7\u00e3o metafis\u00e1ria s\u00e3o fatores que prejudicam o progn\u00f3stico.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A osteoporose \u00f3ssea aumenta o risco de falha na fixa\u00e7\u00e3o, perda da redu\u00e7\u00e3o e resultados funcionais insatisfat\u00f3rios ap\u00f3s redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O cumprimento do programa de reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e1 intimamente relacionada aos resultados funcionais. Os pacientes que participam ativamente de programas estruturados de reabilita\u00e7\u00e3o alcan\u00e7am maior amplitude de movimento, for\u00e7a e capacidade funcional do que aqueles com baixa ades\u00e3o.<\/p>\n<h3 id=\"resultados-funcionais\" class=\"wp-block-heading\">Resultados funcionais<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estudos sobre o tratamento conservador de fraturas com deslocamento m\u00ednimo apresentam resultados bons e excelentes em 70% a 85% dos pacientes. Mesmo algumas fraturas deslocadas de tr\u00eas e quatro fragmentos, tratadas de forma conservadora, podem alcan\u00e7ar resultados funcionais aceit\u00e1veis em pacientes idosos com baixa atividade f\u00edsica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A redu\u00e7\u00e3o aberta e fixa\u00e7\u00e3o interna com placas de bloqueio alcan\u00e7a resultados bons a excelentes em 70-88% dos pacientes adequadamente selecionados. Em geral, os resultados funcionais s\u00e3o melhores em pacientes mais jovens, com boa qualidade \u00f3ssea e fraturas menos complexas. A melhora funcional continua por 12 a 24 meses ap\u00f3s a les\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A artroplastia reversa do ombro em casos de fraturas complexas em pacientes idosos proporciona resultados bons e excelentes em 75% a 85% dos casos. <\/p>\n<h3 id=\"retorno-as-atividades-cotidianas\" class=\"wp-block-heading\">Retorno \u00e0s atividades cotidianas<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O retorno \u00e0s atividades cotidianas \u00e9 um importante indicador de resultado, especialmente em pacientes idosos. A maioria dos pacientes recupera a independ\u00eancia em atividades b\u00e1sicas de autocuidado dentro de 3 a 6 meses, embora o retorno a atividades mais complexas possa levar mais tempo.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para pacientes jovens e ativos, o retorno ao trabalho e aos esportes \u00e9 um fator fundamental. Atividades leves e com baixo n\u00edvel de esfor\u00e7o podem ser realizadas dentro de 3 a 4 meses, enquanto o retorno ao trabalho pesado ou a esportes de contato pode levar de 6 a 12 meses ou mais.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 a por\u00e7\u00e3o proximal do \u00famero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c9 a parte superior do \u00famero, que est\u00e1 envolvida na estrutura da articula\u00e7\u00e3o do ombro. Anatomicamente, essa regi\u00e3o \u00e9 composta por quatro segmentos principais: a cabe\u00e7a hemisf\u00e9rica, os tub\u00e9rculos maior e menor (aos quais se inserem os m\u00fasculos do manguito rotador) e a parte superior da di\u00e1fise (corpo do osso).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. O que \u00e9 uma fratura proximal e como ela difere de uma fratura distal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A fratura proximal \u00e9 uma ruptura da integridade \u00f3ssea na sua parte superior (cabe\u00e7a, colo e tub\u00e9rculos), imediatamente pr\u00f3xima \u00e0 articula\u00e7\u00e3o do ombro. Ao contr\u00e1rio dessa, a fratura distal est\u00e1 localizada na extremidade inferior do \u00famero e afeta a regi\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o do cotovelo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quais s\u00e3o os sintomas de uma fratura proximal do \u00famero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Entre os sinais cl\u00ednicos t\u00edpicos est\u00e3o dor, incha\u00e7o e equimoses (hematomas) extensas na regi\u00e3o do ombro, al\u00e9m de deformidade vis\u00edvel. Os pacientes, por instinto, apoiam o membro lesionado com a m\u00e3o saud\u00e1vel, pressionando-o contra o tronco. Durante o exame, pode-se detectar crepita\u00e7\u00e3o dos fragmentos. A diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade na superf\u00edcie externa do ombro geralmente indica uma les\u00e3o concomitante do nervo axilar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quanto tempo \u00e9 necess\u00e1rio para a recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s uma fratura proximal do \u00famero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A imobiliza\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria geralmente dura de 1 a 2 semanas, ap\u00f3s as quais come\u00e7a a mobilidade passiva da articula\u00e7\u00e3o. O retorno \u00e0s atividades cotidianas e \u00e0 autonomia ocorre, em m\u00e9dia, ap\u00f3s 3 a 6 meses. A recupera\u00e7\u00e3o funcional completa, que permite o retorno ao trabalho pesado ou a esportes de contato, leva de 6 a 12 meses, e a melhora pode continuar por at\u00e9 dois anos.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quando \u00e9 necess\u00e1ria a substitui\u00e7\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o (endopr\u00f3tese)?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A artroplastia \u00e9 indicada em casos de fraturas multifragment\u00e1rias graves, quando n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel realizar uma osteoss\u00edntese confi\u00e1vel, ou quando existe um alto risco de necrose ass\u00e9ptica da cabe\u00e7a do \u00famero. Em pacientes idosos, a pr\u00f3tese reversa \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o mais adequada, que garante a restaura\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o do bra\u00e7o mesmo na presen\u00e7a de defici\u00eancia do manguito rotador.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Que perigo representa uma fratura do colo cir\u00fargico do \u00famero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Al\u00e9m do risco de n\u00e3o consolida\u00e7\u00e3o, as fraturas nessa regi\u00e3o s\u00e3o perigosas devido a les\u00e3o do nervo axilar (que ocorrem em at\u00e9 30% dos casos), o qual circunda o colo cir\u00fargico. Al\u00e9m disso, fraturas complexas podem comprometer o suprimento sangu\u00edneo da cabe\u00e7a do \u00famero, o que leva a uma complica\u00e7\u00e3o grave: a necrose ass\u00e9ptica (morte do tecido \u00f3sseo).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Younis Z, Hamid MA, Amin J, Khan MM, Gurukiran G, Sapra R, Singh R, Wani KF, Younus Z. Fraturas do \u00famero proximal: uma revis\u00e3o da anatomia, classifica\u00e7\u00e3o, estrat\u00e9gias de tratamento e complica\u00e7\u00f5es. Cureus. 5 de novembro de 2024; 16(11):e73075. doi: 10.7759\/cureus.73075. PMID: 39640099; PMCID: PMC11620479.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Goyal S, Ambade R, Singh R, Lohiya A, Patel H, Patel SK, Kanani K. Uma revis\u00e3o abrangente das fraturas do \u00famero proximal: da epidemiologia \u00e0s estrat\u00e9gias de tratamento. Cureus. 5 de abril de 2024;16(4):e57691. doi: 10.7759\/cureus.57691. PMID: 38711710; PMCID: PMC11070885.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mohamed A, Fuad U, Farook U, Nagi A. Tratamento de fraturas do \u00famero proximal em pacientes idosos: uma revis\u00e3o narrativa. Cureus. 2 de dezembro de 2025; 17(12):e98292. doi: 10.7759\/cureus.98292. PMID: 41487878; PMCID: PMC12756843.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brorson S, Palm H. Fraturas da extremidade proximal do \u00famero: a escolha do tratamento. 2020 Ago 21. In: Falaschi P, Marsh D, editores. Ortogeriatria: O tratamento de pacientes idosos com fraturas por fragilidade [Internet]. 2a ed. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 10. PMID: 33347229.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Soler-Peiro M, Garc\u00eda-Mart\u00ednez L, Aguilella L, Perez-Bermejo M. Tratamento conservador de fraturas proximais do \u00famero em 3 e 4 partes: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. J Orthop Surg Res. 2020 Ago 24;15(1):347. doi: 10.1186\/s13018-020-01880-7. PMID: 32831119; PMCID: PMC7444241.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ma XY, Han TY, Zhou DP, Cui D, Liu B, Zhao Y, Xue HP, Yu HL, Yuan H. Compara\u00e7\u00e3o entre placa de bloqueio isolada e placa de bloqueio combinada com refor\u00e7o de polimetilmetacrilato impresso em 3D no tratamento de fraturas do \u00famero proximal em idosos. J Cirurgia do Ombro e Cotovelo. 25 de agosto de 2025:S1058-2746(25)00617-2. doi: 10.1016\/j.jse.2025.08.001. Epub antes da impress\u00e3o. PMID: 40865899.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kuechly HA, Perry AK, Grawe BM. Artroplastia reversa do ombro para o tratamento de fraturas proximais do \u00famero: uma revis\u00e3o da literatura atual. JSES Int. 19 de junho de 2024; 9(5):1855-1859. doi: 10.1016\/j.jseint.2024.06.006. PMID: 41049634; PMCID: PMC12490593.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Houkj\u00e6r L, Launonen AP, Sumrein BO, K\u00e4rn\u00e4 L, Issa Z, Holtz KB, Brorson S. Tratamento cir\u00fargico versus n\u00e3o cir\u00fargico de fratura proximal do \u00famero em pacientes de 50 a 65 anos: estudo CARE (fratura deslocada do \u00famero proximal) em jovens \u2013 protocolo de estudo pragm\u00e1tico randomizado controlado. Testes. 29 de dezembro de 2025; 26(1):588. doi: 10.1186\/s13063-025-09283-x. PMID: 41466383; PMCID: PMC12752399.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Baker HP, Gutbrod J, Cahill M, Shi L. Tratamento ideal de fraturas proximais do \u00famero em idosos: riscos e desafios de manejo. Orthop Res Rev. 26 de junho de 2023;15:129-137. doi: 10.2147\/ORR.S340536. PMID: 37396822; PMCID: PMC10312335.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Girgin AB, Acar A, Torun \u00d6, \u00c7evik HB. Fraturas osteopor\u00f3ticas do \u00famero proximal: uma revis\u00e3o detalhada das op\u00e7\u00f5es de tratamento atuais. Relat\u00f3rio atual sobre osteoporose. 12 de novembro de 2025; 23(1):51. doi: 10.1007\/s11914-025-00945-y. PMID: 41219621.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As fraturas pr\u00f3ximas do \u00famero s\u00e3o o segundo tipo mais comum de fratura do membro superior, depois das fraturas distais do r\u00e1dio. A incid\u00eancia de fraturas aumenta paralelamente ao aumento da expectativa de vida da popula\u00e7\u00e3o. Anatomia da por\u00e7\u00e3o proximal do \u00famero Anatomia \u00f3ssea A parte proximal do \u00famero \u00e9 composta por quatro segmentos anat\u00f4micos [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[316],"class_list":["post-8243","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-traumatologicas"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v27.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Fraturas proximais do \u00famero: etiologia, classifica\u00e7\u00e3o, tratamento e reabilita\u00e7\u00e3o<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fraturas proximais do \u00famero. Classifica\u00e7\u00e3o, etiologia e mecanismos de les\u00f5es. 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