![\"Avalia\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/functional-status-of-cancer-patients\/pretreatment-patient-assessment.webp\")
Ao contr\u00e1rio dos par\u00e2metros tradicionais, como o est\u00e1gio do tumor e as caracter\u00edsticas moleculares e gen\u00e9ticas da neoplasia, o estado funcional reflete a capacidade integral do organismo do paciente de se adaptar ao estresse associado \u00e0 doen\u00e7a e ao tratamento. Por isso, a avalia\u00e7\u00e3o padronizada do estado geral \u00e9 uma etapa obrigat\u00f3ria do diagn\u00f3stico cl\u00ednico.<\/p>\n
Este artigo apresenta uma vis\u00e3o geral das principais escalas de avalia\u00e7\u00e3o do estado funcional (ECOG, \u00edndice de Karnofsky), bem como de ferramentas complementares de avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica. S\u00e3o analisados a sua import\u00e2ncia cl\u00ednica e o seu papel na personaliza\u00e7\u00e3o do tratamento antitumoral.<\/p>\n
Import\u00e2ncia cl\u00ednica da avalia\u00e7\u00e3o do estado geral do paciente oncol\u00f3gico<\/h2>\n
A avalia\u00e7\u00e3o do estado geral do paciente \u00e9 um elemento importante na tomada de decis\u00f5es cl\u00ednicas na oncologia moderna. Para al\u00e9m do est\u00e1gio da doen\u00e7a, das caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas do tumor e das particularidades moleculares e gen\u00e9ticas da neoplasia, o estado funcional do paciente determina a possibilidade de aplica\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios m\u00e9todos de tratamento antitumoral e o progn\u00f3stico da doen\u00e7a.<\/p>\n
O estado funcional reflete a capacidade do paciente de realizar atividades f\u00edsicas cotidianas, manter a autonomia nas atividades da vida di\u00e1ria e suportar a carga associada \u00e0 terapia antitumoral. Em pacientes oncol\u00f3gicos, a deteriora\u00e7\u00e3o do estado geral pode ser causada tanto pela progress\u00e3o do processo tumoral quanto por doen\u00e7as concomitantes, caquexia, altera\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 idade ou toxicidade do tratamento. Portanto, a avalia\u00e7\u00e3o objetiva do estado funcional \u00e9 uma etapa obrigat\u00f3ria do exame cl\u00ednico.<\/p>\n
Os resultados de v\u00e1rios estudos demonstram que os indicadores do estado funcional s\u00e3o um fator progn\u00f3stico independente para a sobrevida global e a toler\u00e2ncia \u00e0 terapia antitumoral. Pacientes com estado funcional preservado recebem, com maior frequ\u00eancia, tratamento combinado ou intensivo e apresentam maior efic\u00e1cia terap\u00eautica. Por outro lado, em pacientes com limita\u00e7\u00f5es funcionais significativas, aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es t\u00f3xicas, da necessidade de redu\u00e7\u00e3o da dose dos medicamentos e da interrup\u00e7\u00e3o prematura do tratamento.<\/p>\n
A avalia\u00e7\u00e3o do estado geral tamb\u00e9m \u00e9 utilizada no planejamento de ensaios cl\u00ednicos. O estado funcional \u00e9 um dos principais crit\u00e9rios de inclus\u00e3o dos pacientes e permite garantir a comparabilidade dos grupos em estudo. Al\u00e9m disso, o monitoramento din\u00e2mico do estado funcional ajuda a identificar oportunamente o agravamento do estado de sa\u00fade do paciente e a ajustar a estrat\u00e9gia terap\u00eautica.<\/p>\n
As diretrizes cl\u00ednicas atuais da National Comprehensive Cancer Network, da Sociedade Europeia de Oncologia M\u00e9dica e da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica enfatizam a necessidade de uma avalia\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria do estado funcional antes de iniciar a terapia sist\u00eamica. Esse indicador \u00e9 utilizado para selecionar a intensidade do tratamento, prever sua tolerabilidade e determinar a estrat\u00e9gia terap\u00eautica ideal.<\/p>\n
Dessa forma, a avalia\u00e7\u00e3o padronizada do estado geral do paciente \u00e9 uma parte importante do manejo integral de pacientes oncol\u00f3gicos e permite aumentar a seguran\u00e7a e a efic\u00e1cia da terapia antitumoral.<\/p>\n
Escala de estado funcional ECOG<\/h2>\n
Uma das ferramentas mais utilizadas para avaliar o estado funcional de pacientes oncol\u00f3gicos \u00e9 a escala ECOG Performance Status. Foi desenvolvida pelo Eastern Cooperative Oncology Group em 1960 e, atualmente, \u00e9 utilizada tanto na pr\u00e1tica cl\u00ednica de rotina quanto em ensaios cl\u00ednicos. A facilidade de uso, a reprodutibilidade e o alto valor preditivo tornaram a escala ECOG um dos m\u00e9todos padr\u00e3o para avaliar a funcionalidade de pacientes com neoplasias malignas.<\/p>\n
A escala ECOG baseia-se na avalia\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de atividade f\u00edsica do paciente e de sua capacidade de realizar atividades di\u00e1rias. Ao contr\u00e1rio das escalas mais detalhadas, ela utiliza um n\u00famero limitado de categorias, o que facilita o seu uso na pr\u00e1tica cl\u00ednica. A avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada pelo m\u00e9dico com base na entrevista cl\u00ednica, na observa\u00e7\u00e3o do paciente e na an\u00e1lise de sua capacidade de autocuidado e atividade f\u00edsica.<\/p>\n
A escala inclui seis categorias, de 0 a 5, que refletem o grau de limita\u00e7\u00e3o das atividades da vida do paciente. O 0 corresponde \u00e0 atividade totalmente preservada, enquanto valores mais elevados refletem uma redu\u00e7\u00e3o progressiva do estado funcional. O valor m\u00e1ximo (5) corresponde \u00e0 morte.<\/p>\n
Crit\u00e9rios da escala de avalia\u00e7\u00e3o da funcionalidade ECOG<\/strong><\/p>\n A import\u00e2ncia cl\u00ednica da escala ECOG consiste no seu alto valor progn\u00f3stico. Numerosos estudos demonstraram que o \u00edndice ECOG \u00e9 um preditor independente de sobrevida global em diversos tipos de neoplasias malignas. Pacientes com ECOG 0\u20131 geralmente toleram melhor a terapia sist\u00eamica intensiva e apresentam maior efic\u00e1cia do tratamento. Por outro lado, em pacientes com ECOG \u2265 3, o risco de toxicidade do tratamento e de complica\u00e7\u00f5es aumenta significativamente.<\/p>\n Na pr\u00e1tica cl\u00ednica atual, o \u00edndice ECOG \u00e9 utilizado para determinar a viabilidade da indica\u00e7\u00e3o de diversos tipos de terapia antitumoral. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, os valores limiares da escala ECOG costumam ser considerados na escolha da estrat\u00e9gia terap\u00eautica. Assim, com um valor de ECOG \u2265 2, deve-se ter cautela ao prescrever quimioterapia citot\u00f3xica e selecionar o esquema de tratamento de forma individualizada. Pacientes com ECOG \u2265 3, s\u00e3o geralmente considerados candidatos a terapia sintom\u00e1tica ou paliativa, salvo em situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas espec\u00edficas.<\/p>\n Al\u00e9m disso, a escala ECOG \u00e9 amplamente utilizada no planejamento e na interpreta\u00e7\u00e3o de ensaios cl\u00ednicos. Na maioria dos ensaios cl\u00ednicos randomizados, o estado funcional \u00e9 um dos principais crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e estratifica\u00e7\u00e3o dos pacientes. Isso permite garantir a comparabilidade dos grupos de estudo e avaliar corretamente a efic\u00e1cia dos novos m\u00e9todos de tratamento.<\/p>\n Apesar de amplamente utilizada, a escala ECOG apresenta uma s\u00e9rie de limita\u00e7\u00f5es. A principal delas \u00e9 uma certa subjetividade da avalia\u00e7\u00e3o, pois o resultado depende, em grande parte, da experi\u00eancia cl\u00ednica do profissional e da interpreta\u00e7\u00e3o das capacidades funcionais do paciente. Al\u00e9m disso, a escala possui um n\u00famero relativamente pequeno de gradua\u00e7\u00f5es, o que pode limitar sua sensibilidade durante a observa\u00e7\u00e3o din\u00e2mica.<\/p>\n Contudo, devido \u00e0 sua simplicidade e \u00e0 sua elevada relev\u00e2ncia cl\u00ednica, a escala ECOG continua sendo uma das ferramentas mais importantes para a avalia\u00e7\u00e3o do estado funcional na oncologia. Permite padronizar a avalia\u00e7\u00e3o do estado geral do paciente, facilita a comunica\u00e7\u00e3o entre especialistas e serve como um importante par\u00e2metro na escolha da estrat\u00e9gia de tratamento.<\/p>\n A Escala de Karnovsky \u00e9 um ferramenta cl\u00e1ssica de avalia\u00e7\u00e3o da capacidade funcional de pacientes com c\u00e2ncer, desenvolvida em 1948. Ela quantifica o desempenho f\u00edsico do paciente nas atividades de forma aut\u00f4noma e sua toler\u00e2ncia ao tratamento, o que possibilita prever os resultados da terapia e a sobrevida. O KPS varia de 100 (totalmente ativo, sem restri\u00e7\u00f5es) a 0 (\u00f3bito), em intervalos de 10 pontos, refletindo uma redu\u00e7\u00e3o gradual do estado funcional.<\/p>\n \u00cdndice de Karnofsky (Karnofsky Performance Status, KPS)<\/strong><\/p>\n O KPS \u00e9 utilizado para estratificar pacientes em ensaios cl\u00ednicos e avaliar indica\u00e7\u00f5es para quimioterapia, radioterapia e interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas. \u00cdndices mais elevados (80\u2013100) costumam estar associados a uma boa toler\u00e2ncia a regime terap\u00eautico agressivo, enquanto valores baixos (50) indicam a necessidade de uma abordagem paliativa ou de uma corre\u00e7\u00e3o da dosagem dos medicamentos. A principal vantagem da escala \u00e9 seu maior n\u00edvel de detalhamento em compara\u00e7\u00e3o com a ECOG, o que permite acompanhar com mais precis\u00e3o a evolu\u00e7\u00e3o do estado do paciente e prever os riscos de toxicidade.<\/p>\n Estudos recentes confirmam a import\u00e2ncia progn\u00f3stica do KPS: ele mostra uma correla\u00e7\u00e3o com a sobrevida global em tumores s\u00f3lidos e neoplasias hematol\u00f3gicas, bem como com a probabilidade de se obter uma resposta objetiva ao tratamento. O KPS \u00e9 frequentemente utilizado em conjunto com outras escalas e biomarcadores para uma avalia\u00e7\u00e3o abrangente do paciente, incluindo \u00edndices de comorbidade, par\u00e2metros laboratoriais e resultados relatados pelos pacientes (PROs).<\/p>\n Contudo, a escala apresenta algumas limita\u00e7\u00f5es: avalia\u00e7\u00e3o bastante subjetiva, possibilidade de diferen\u00e7as na avalia\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dicos (variabilidade interobservador) e sensibilidade limitada a mudan\u00e7as nas esferas cognitiva e emocional. Para obter maior precis\u00e3o, recomenda-se avaliar o estado funcional em v\u00e1rios n\u00edveis, combinando o KPS com o ECOG e escalas especializadas de qualidade de vida.<\/p>\n Dessa forma, o KPS continua sendo uma ferramenta importante na pr\u00e1tica oncol\u00f3gica personalizada, proporcionando uma avalia\u00e7\u00e3o quantitativa e reproduz\u00edvel do estado funcional do paciente, necess\u00e1ria para a escolha da terapia e a previs\u00e3o dos resultados do tratamento.<\/p>\n Al\u00e9m do ECOG e do KPS, na pr\u00e1tica cl\u00ednica s\u00e3o amplamente utilizadas escalas especializadas para avalia\u00e7\u00e3o funcional e do risco geri\u00e1trico em pacientes oncol\u00f3gicos. \u00c9 especialmente importante a sua aplica\u00e7\u00e3o no tratamento de pacientes idosos, pacientes com m\u00faltiplas comorbidades e no planejamento da terapia intensiva.<\/p>\n A Escala de Barthel (Barthel Index) avalia a capacidade do paciente de realizar atividades b\u00e1sicas da vida di\u00e1ria (AVDs) como alimenta\u00e7\u00e3o, locomo\u00e7\u00e3o, higiene, controle urin\u00e1rio e intestinal. Os pontos variam de 0 a 100, sendo que uma pontua\u00e7\u00e3o alta indica independ\u00eancia. Essa ferramenta permite identificar pacientes para os quais a quimioterapia padr\u00e3o pode ser excessivamente t\u00f3xica.<\/p>\n \u00cdndice de Barthel (AVDs)<\/strong><\/p>\n Pontua\u00e7\u00e3o total: 0\u2013100, onde 100 corresponde \u00e0 independ\u00eancia total do paciente.<\/p>\n A Escala de atividades instrumentais da vida di\u00e1ria de Lawton (AIVD) se concentra em habilidades funcionais mais complexas: gerenciar finan\u00e7as, preparar refei\u00e7\u00f5es, usar transporte e tomar medicamentos. As AIVD ajuda a prever a autonomia do paciente e a avaliar a necessidade de assist\u00eancia social.<\/p>\n Escala de Lawton (AIVD)<\/strong><\/p>\n Avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica abrangente (Geriatric Assessment Tools, GA) \u00e9 um conjunto de ferramentas geri\u00e1tricas que inclui testes cognitivos (MMSE), avalia\u00e7\u00e3o do estado emocional (GDS), estado nutricional (MNA), polimorbidade e risco de quedas. A avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica \u00e9 fundamental para estratificar pacientes idosos e escolher o regime terap\u00eautico com base na tolerabilidade.<\/p>\n Avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica abrangente (GA)<\/strong><\/p>\n Na oncologia moderna, a s\u00edndrome da fragilidade no idoso (frailty) \u00e9 cada vez mais importante, refletindo a redu\u00e7\u00e3o das reservas fisiol\u00f3gicas do organismo e uma resist\u00eancia diminu\u00edda aos estressores. A avalia\u00e7\u00e3o da fragilidade permite prever com maior precis\u00e3o a toler\u00e2ncia \u00e0 terapia antitumoral e o risco de complica\u00e7\u00f5es em compara\u00e7\u00e3o com a idade cronol\u00f3gica do paciente, sendo fundamental na escolha da estrat\u00e9gia terap\u00eautica. Al\u00e9m disso, se torna mais importante nos \u00faltimos anos a avalia\u00e7\u00e3o dos resultados relatados pelos pacientes (PROs), que refletem a percep\u00e7\u00e3o subjetiva do paciente sobre seu estado funcional, sintomas e qualidade de vida. A integra\u00e7\u00e3o dos PROs na pr\u00e1tica cl\u00ednica permite avaliar de forma mais completa o impacto da doen\u00e7a e do tratamento no paciente, al\u00e9m de aumentar a precis\u00e3o das decis\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n Os estudos mostram que a integra\u00e7\u00e3o dessas escalas na pr\u00e1tica cl\u00ednica melhora a previs\u00e3o da toxicidade, reduz o risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o e permite otimizar a dosagem terap\u00eautica sem perder a sua efic\u00e1cia. As diretrizes atuais da NCCN e da SIOG recomendam o uso obrigat\u00f3rio da avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica abrangente para pacientes acima de 70 anos ou apresentarem toler\u00e2ncia question\u00e1vel ao tratamento.<\/p>\n Essas ferramentas complementam o ECOG e o KPS, proporcionando um panorama abrangente do estado funcional do paciente e criando uma base para a escolha personalizada da terapia antitumoral.<\/p>\n Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n A avalia\u00e7\u00e3o do estado funcional \u00e9 uma parte integrante do manejo abrangente dos pacientes oncol\u00f3gicos e desempenha um papel fundamental na escolha da estrat\u00e9gia terap\u00eautica ideal. O uso de escalas padronizadas, como a ECOG e o \u00cdndice de Karnovsky, permite objetivar a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do estado do paciente, prever a toler\u00e2ncia ao tratamento e estratificar o risco de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Ferramentas complementares, incluindo escalas de atividade di\u00e1ria e avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica abrangente, ampliam as possibilidades do profissional de sa\u00fade, especialmente no acompanhamento de pacientes idosos e doentes com comorbidades. A integra\u00e7\u00e3o dessas abordagens na pr\u00e1tica cl\u00ednica contribui para uma personaliza\u00e7\u00e3o mais precisa do tratamento e melhores resultados.<\/p>\n O desenvolvimento do tratamento do c\u00e2ncer est\u00e1 ligado \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de modelos multidisciplinares de avalia\u00e7\u00e3o, incluindo os PROs e ferramentas digitais de monitoramento, o que aumenta a precis\u00e3o do progn\u00f3stico e a seguran\u00e7a da terapia antitumoral.<\/p>\n 1. Qual escala \u00e9 melhor utilizar na pr\u00e1tica rotineira?<\/p>\n<\/div>\n\n\n
\n Pontua\u00e7\u00e3o do ECOG<\/strong><\/th>\n Caracteriza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n 0<\/td>\n Completamente ativo, capaz de realizar todas as atividades sem restri\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n Restrito em atividades fisicamente
\nextenuantes, mas capaz de realizar
\ntrabalhos de natureza leve<\/td>\n<\/tr>\n\n 2<\/td>\n Paciente ambulatorial. Capaz de todo o autocuidado, mas incapaz de realizar atividades de
\ntrabalho; fica ativo mais de 50% do tempo acordado<\/td>\n<\/tr>\n\n 3<\/td>\n Capaz apenas de autocuidado limitado; fica na cama ou cadeira mais da metade do tempo acordado<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n Completamente inativo; dependente para todo o autocuidado; totalmente confinado \u00e0 cama ou cadeira<\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n Morre<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Escala de Karnofsky (Karnofsky Performance Status, KPS)<\/h2>\n
\n\n
\n Pontua\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n Caracteriza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n 100<\/td>\n Atividade normal, sem queixas; nenhuma evid\u00eancia de doen\u00e7a<\/td>\n<\/tr>\n \n 90<\/td>\n Alguns sinais ou sintomas de doen\u00e7a, capaz de exercer atividade normal<\/td>\n<\/tr>\n \n 80<\/td>\n Atividade normal com esfor\u00e7o, alguns sinais ou
\nsintomas de doen\u00e7a<\/td>\n<\/tr>\n\n 70<\/td>\n Cuida de si mesmo, mas incapaz de realizar um
\ntrabalho ativo<\/td>\n<\/tr>\n\n 60<\/td>\n Requer assist\u00eancia ocasional, mas \u00e9 capaz de atender \u00e0 maioria das necessidades pessoais<\/td>\n<\/tr>\n \n 50<\/td>\n Requer assist\u00eancia consider\u00e1vel<\/td>\n<\/tr>\n \n 40<\/td>\n Desabilitado, requer cuidados e assist\u00eancia especiais<\/td>\n<\/tr>\n \n 30<\/td>\n Severamente incapacitado, a hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 indicada<\/td>\n<\/tr>\n \n 20<\/td>\n Muito doente, hospitaliza\u00e7\u00e3o e cuidados de suporte ativo necess\u00e1rio<\/td>\n<\/tr>\n \n 10<\/td>\n Estado extremamente grave<\/td>\n<\/tr>\n \n 0<\/td>\n Morre<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n An\u00e1lise comparativa das escalas ECOG e Karnofsky<\/h2>\n
\n\n
\n Par\u00e2metro<\/strong><\/th>\n ECOG<\/strong><\/th>\n Karnofsky (KPS)<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Usabilidade<\/td>\n Alto<\/td>\n M\u00e9dia<\/td>\n<\/tr>\n \n Detalhamento<\/td>\n Baixo (0\u20135)<\/td>\n Alto (0\u2013100)<\/td>\n<\/tr>\n \n Sensibilidade a mudan\u00e7as de estado<\/td>\n Limitada<\/td>\n Mais elevada<\/td>\n<\/tr>\n \n Reprodutibilidade<\/td>\n Boa<\/td>\n Depende da experi\u00eancia<\/td>\n<\/tr>\n \n Aplica\u00e7\u00e3o principal<\/td>\n Rotina hospitalar<\/td>\n Ensaios cl\u00ednicos e avalia\u00e7\u00e3o aprofundada<\/td>\n<\/tr>\n \n Valor progn\u00f3stico<\/td>\n Alto<\/td>\n Alto<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Escalas complementares de avalia\u00e7\u00e3o do estado funcional e geri\u00e1trico<\/h2>\n
Escala de Barthel<\/h3>\n
\n\n
\n Atividades<\/strong><\/th>\n Pontua\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Nutri\u00e7\u00e3o<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0 \u2013 depend\u00eancia total, 10 \u2014 independ\u00eancia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Locomo\u00e7\u00e3o<\/td>\n 0\u201315<\/td>\n 0 \u2013 dependente: precisa de apoio total, 15 \u2014independ\u00eancia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Higiene pessoal<\/td>\n 0\u20135<\/td>\n 0 \u2013 depend\u00eancia total, 5 \u2014independ\u00eancia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Controle urin\u00e1rio<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0 \u2013 depend\u00eancia total, 10 \u2014 independ\u00eancia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Controle intestinal<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0 \u2013 depend\u00eancia total, 10 \u2014 independ\u00eancia total<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Escala de Lawton<\/h3>\n
\n\n
\n Atividades<\/strong><\/th>\n Pontua\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Uso do telefone<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n \n Compras<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n \n Preparo de refei\u00e7\u00f5es<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n \n Trabalho dom\u00e9stico<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n \n Uso de meios de transporte<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n \n Toma de medicamentos<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n \n Capacidade em cuidar das finan\u00e7as<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 necessita de ajuda, 1 \u2014 independente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica abrangente<\/h3>\n
\n\n
\n Componente<\/strong><\/th>\n Ferramenta<\/strong><\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Fun\u00e7\u00f5es cognitivas<\/td>\n MMSE<\/td>\n A pontua\u00e7\u00e3o m\u00ednima \u00e9 0 e a m\u00e1xima, 30; < 24 significa decl\u00ednio cognitivo<\/td>\n<\/tr>\n \n Estado emocional<\/td>\n GDS<\/td>\n Escala de depress\u00e3o em idosos, \u2265 5: suspeita de depress\u00e3o leve<\/td>\n<\/tr>\n \n Nutri\u00e7\u00e3o<\/td>\n MNA<\/td>\n \u2264 11 \u2014 risco de desnutri\u00e7\u00e3o, 12\u201314 \u2014 estado nutricional normal<\/td>\n<\/tr>\n \n Polimorbidade<\/td>\n \u00cdndice de Comorbidade de Charlson<\/td>\n Escores refletem a gravidade das comorbidades<\/td>\n<\/tr>\n \n Risco de quedas<\/td>\n Teste Timed Up and Go (TUG)<\/td>\n Tempo > 13,5 s: risco elevado de quedas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n O papel da s\u00edndrome de fragilidade e dos resultados reportados pelos doentes (PROs) na avalia\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade<\/h2>\n
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<\/div>\nPersonaliza\u00e7\u00e3o do tratamento de pacientes oncol\u00f3gicos com base no estado funcional<\/h2>\n
FAQ<\/h2>\n