A hipoplasia de esmalte \u00e9 um defeito de desenvolvimento quantitativo e qualitativo do esmalte em dentes permanentes ou prim\u00e1rios devido a fatores que comprometem a fun\u00e7\u00e3o dos ameloblastos. <\/p>\n
A hipoplasia sist\u00eamica de esmalte refere-se a defeitos de desenvolvimento em todos os dentes ou em um grupo de dentes formados durante um determinado est\u00e1gio de desenvolvimento devido a dist\u00farbios metab\u00f3licos na crian\u00e7a ou no feto.<\/p>\n
A hipoplasia de esmalte resulta da fun\u00e7\u00e3o comprometida dos ameloblastos durante o est\u00e1gio folicular do desenvolvimento do dente. Os fatores que afetam os ameloblastos podem ser divididos em v\u00e1rios grupos especificados abaixo.<\/p>\n
Apesar de uma ampla gama de fatores causais, os sinais cl\u00ednicos resultantes dos defeitos de desenvolvimento do esmalte s\u00e3o semelhantes. A diminui\u00e7\u00e3o ou comprometimento da fun\u00e7\u00e3o dos ameloblastos devido a influ\u00eancias externas leva a altera\u00e7\u00f5es na constru\u00e7\u00e3o da matriz do esmalte e sua mineraliza\u00e7\u00e3o. <\/p>\n
A gravidade e a localiza\u00e7\u00e3o dos defeitos do esmalte refletem per\u00edodos de dist\u00farbios metab\u00f3licos no corpo da crian\u00e7a coincidindo com a amelogenese e dependem do est\u00e1gio de forma\u00e7\u00e3o do dente quando o fator etiol\u00f3gico age, bem como da intensidade e dura\u00e7\u00e3o de seu efeito.<\/p>\n
Na hipoplasia sist\u00eamica de esmalte, um grupo de dentes formados durante o mesmo per\u00edodo de desenvolvimento \u00e9 afetado; no caso de doen\u00e7a grave ou reca\u00edda frequente da crian\u00e7a ou da m\u00e3e, todos os dentes podem ser afetados.<\/p>\n
A localiza\u00e7\u00e3o dos defeitos do esmalte pode indicar aproximadamente a idade em que ocorreu a disfun\u00e7\u00e3o dos ameloblastos.<\/p>\n Os defeitos no esmalte por hipoplasia s\u00e3o irrevers\u00edveis, pois o esmalte dent\u00e1rio n\u00e3o pode ser remodelado, ao contr\u00e1rio do tecido \u00f3sseo. <\/p>\n A epidemiologia da hipoplasia sist\u00eamica de esmalte \u00e9 caracterizada por uma alta preval\u00eancia global, em m\u00e9dia 25,3%, com variabilidade geogr\u00e1fica significativa (de aproximadamente 7% em regi\u00f5es afluentes da Europa a >40% na \u00c1sia e Oceania). <\/p>\n Tradicionalmente, considera-se as causas principais como fatores biol\u00f3gicos do per\u00edodo perinatal: prematuridade e baixo peso ao nascer podem aumentar o risco de desenvolvimento de defeitos em at\u00e9 60%. <\/p>\n Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio considerar o status socioecon\u00f4mico: foi comprovada uma associa\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa entre baixa renda familiar na inf\u00e2ncia do paciente e a presen\u00e7a de defeitos no esmalte. A etiologia da hipoplasia de esmalte \u00e9 reconhecida como estritamente multifatorial, na qual a qualidade do atendimento m\u00e9dico pode modificar a influ\u00eancia dos riscos biol\u00f3gicos. <\/p>\n Um estudo em uma popula\u00e7\u00e3o europeia moderna mostrou que, com a disponibilidade de medicina perinatal, fatores t\u00edpicos (cesariana, prematuridade) s\u00e3o compensados com sucesso e n\u00e3o levam a defeitos no esmalte, enquanto o padr\u00e3o de vida desempenha um papel crucial. N\u00e3o foram identificadas diferen\u00e7as significativas de g\u00eanero (homens e mulheres s\u00e3o afetados com a mesma frequ\u00eancia). Morfologicamente, a forma mais comum permanece a hipoplasia linear (em sulco) (encontrada em 93% dos casos), afetando mais frequentemente os incisivos superiores.<\/p>\n O tipo de defeitos de esmalte na hipoplasia sist\u00eamica depende do est\u00e1gio de desenvolvimento do esmalte quando a exposi\u00e7\u00e3o ao fator etiol\u00f3gico ocorreu. <\/p>\n\n\n
\n Grupos de dentes afetados<\/strong><\/th>\n Per\u00edodo de exposi\u00e7\u00e3o do fator causal<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Defeitos tempor\u00e1rios em dentes<\/td>\n Per\u00edodo intrauterino<\/td>\n<\/tr>\n \n Defeitos nos dentes permanentes nas bordas incisais dos incisivos centrais, em caninos e c\u00faspides dos primeiros molares, bem como nos incisivos laterais da mand\u00edbula<\/td>\n De 6 meses a 1 ano<\/td>\n<\/tr>\n \n Defeitos dos incisivos laterais superiores<\/td>\n Ap\u00f3s 1 ano de nascimento<\/td>\n<\/tr>\n \n As coroas dos dentes s\u00e3o afetadas at\u00e9 a terceira gengival, bem como as superf\u00edcies oclusais dos pr\u00e9-molares e segundos molares<\/td>\n At\u00e9 3 a 4 anos de idade<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Epidemiologia<\/h2>\n
Classifica\u00e7\u00e3o da hipoplasia sist\u00eamica de esmalte<\/h2>\n
\n
Anatomia<\/h2>\n
\n\n
\n Tipo de defeitos<\/strong><\/th>\n Defeitos de desenvolvimento do esmalte<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Linhas brancas, manchas brancas opacas, cremes, amarelas ou marrons<\/td>\n Amelog\u00eanese imperfeita<\/td>\n<\/tr>\n \n Fossas, sulcos, depress\u00f5es ou grandes \u00e1reas de aplasia do esmalte<\/td>\n Anormalidades de deposi\u00e7\u00e3o da matriz<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n