A primeira v\u00e9rtebra cervical (C1, atlas) \u00e9 respons\u00e1vel por sustentar o cr\u00e2nio e, entre outras fun\u00e7\u00f5es, garantir a mobiliade da cabe\u00e7a. A fratura envolve a ruptura da integridade da estrutura da v\u00e9rtebra que possui uma forma de anel. As fraturas da primeira v\u00e9rtebra s\u00e3o de grande import\u00e2ncia cl\u00ednica devido \u00e0 sua proximidade com a medula espinhal e o tronco encef\u00e1lico, o que cria um risco de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico ou instabilidade com risco de vida.<\/p>\n
Etiologia<\/strong><\/h3>\nAs fraturas da C1 ocorrem principalmente como resultado de traumatismos.<\/p>\n
\n- Traumatismos de alta energia<\/strong>: acidentes de tr\u00e2nsito, quedas de altura ou les\u00f5es esportivas (por exemplo, mergulho em \u00e1guas rasas). <\/li>\n
- Traumatismos de baixa energia<\/strong>: em idosos (por exemplo, quedas da pr\u00f3pria altura) devido a dist\u00farbios no metabolismo \u00f3sseo (osteoporose). <\/li>\n
- Causas raras<\/strong>: fraturas patol\u00f3gicas devido a tumores ou infec\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n
Mecanismo de les\u00e3o<\/strong><\/h3>\nO mecanismo cl\u00e1ssico \u00e9 a carga axial, na qual a for\u00e7a comprime o cr\u00e2nio, sendo transmitida atrav\u00e9s dele para o atlas (C1) e causando danos a ele. A hiperextens\u00e3o (extens\u00e3o excessiva) ou a hiperflex\u00e3o (flex\u00e3o) podem agravar a fratura.<\/p>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h3>\nAs fraturas da C1 representam 2% a 13% das les\u00f5es da coluna cervical e 1% a 3% de todas as les\u00f5es da coluna vertebral. Elas atingem principalmente homens (75% dos casos) entre 20 e 40 anos devido a atividades de alto risco. Um segundo pico de incid\u00eancia ocorre em idosos (> 65 anos) com osteoporose. <\/p>\n
A taxa de mortalidade \u00e9 baixa (4% a 10%), mas les\u00f5es concomitantes (por exemplo, as fraturas da segunda v\u00e9rtebra cervical) complicam 30% a 50% dos casos. <\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de fraturas da C1<\/strong><\/h3>\nClassifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e Dickman<\/strong><\/h4>\nA classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler (Gehweiler classification) inclui cinco tipos de fraturas da primeira v\u00e9rtebra cervical com base nas estruturas anat\u00f4micas envolvidas. Essa classifica\u00e7\u00e3o integra a classifica\u00e7\u00e3o de Dickman das les\u00f5es do ligamento transverso do atlas (Dickman classification).<\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler com a modifica\u00e7\u00e3o de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/th>\n Incid\u00eancia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Fratura do arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Fratura do arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Fratura dos arcos vertebrais anterior e posterior (fratura do tipo explos\u00e3o de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3\u0430<\/td>\n Ligamento transverso do atlas \u00e9 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Les\u00e3o do ligamento transverso do atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fratura por avuls\u00e3o no local de inser\u00e7\u00e3o do ligamento, com o ligamento intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Fratura da massa lateral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Fratura isolada do processo transverso do atlas<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassifica\u00e7\u00e3o de Landells<\/strong><\/h4>\nExiste tamb\u00e9m a classifica\u00e7\u00e3o de Landells (Landells classification), que \u00e9 semelhande em princ\u00edpios \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e distingue tr\u00eas tipos de fraturas: <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> Fratura s\u00f3 do arco vertebral anterior ou posterior.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> Fratura de ambos os arcos.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> Fratura da massa lateral (que se extende no m\u00e1ximo por um arco).<\/li>\n<\/ol>\n
Mecanismo de les\u00e3o<\/strong><\/h3>\nO mecanismo cl\u00e1ssico \u00e9 a carga axial, na qual a for\u00e7a comprime o cr\u00e2nio, sendo transmitida atrav\u00e9s dele para o atlas (C1) e causando danos a ele. A hiperextens\u00e3o (extens\u00e3o excessiva) ou a hiperflex\u00e3o (flex\u00e3o) podem agravar a fratura.<\/p>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h3>\nAs fraturas da C1 representam 2% a 13% das les\u00f5es da coluna cervical e 1% a 3% de todas as les\u00f5es da coluna vertebral. Elas atingem principalmente homens (75% dos casos) entre 20 e 40 anos devido a atividades de alto risco. Um segundo pico de incid\u00eancia ocorre em idosos (> 65 anos) com osteoporose. <\/p>\n
A taxa de mortalidade \u00e9 baixa (4% a 10%), mas les\u00f5es concomitantes (por exemplo, as fraturas da segunda v\u00e9rtebra cervical) complicam 30% a 50% dos casos. <\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de fraturas da C1<\/strong><\/h3>\nClassifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e Dickman<\/strong><\/h4>\nA classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler (Gehweiler classification) inclui cinco tipos de fraturas da primeira v\u00e9rtebra cervical com base nas estruturas anat\u00f4micas envolvidas. Essa classifica\u00e7\u00e3o integra a classifica\u00e7\u00e3o de Dickman das les\u00f5es do ligamento transverso do atlas (Dickman classification).<\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler com a modifica\u00e7\u00e3o de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/th>\n Incid\u00eancia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Fratura do arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Fratura do arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Fratura dos arcos vertebrais anterior e posterior (fratura do tipo explos\u00e3o de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3\u0430<\/td>\n Ligamento transverso do atlas \u00e9 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Les\u00e3o do ligamento transverso do atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fratura por avuls\u00e3o no local de inser\u00e7\u00e3o do ligamento, com o ligamento intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Fratura da massa lateral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Fratura isolada do processo transverso do atlas<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassifica\u00e7\u00e3o de Landells<\/strong><\/h4>\nExiste tamb\u00e9m a classifica\u00e7\u00e3o de Landells (Landells classification), que \u00e9 semelhande em princ\u00edpios \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e distingue tr\u00eas tipos de fraturas: <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> Fratura s\u00f3 do arco vertebral anterior ou posterior.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> Fratura de ambos os arcos.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> Fratura da massa lateral (que se extende no m\u00e1ximo por um arco).<\/li>\n<\/ol>\n
As fraturas da C1 representam 2% a 13% das les\u00f5es da coluna cervical e 1% a 3% de todas as les\u00f5es da coluna vertebral. Elas atingem principalmente homens (75% dos casos) entre 20 e 40 anos devido a atividades de alto risco. Um segundo pico de incid\u00eancia ocorre em idosos (> 65 anos) com osteoporose. <\/p>\n
A taxa de mortalidade \u00e9 baixa (4% a 10%), mas les\u00f5es concomitantes (por exemplo, as fraturas da segunda v\u00e9rtebra cervical) complicam 30% a 50% dos casos. <\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de fraturas da C1<\/strong><\/h3>\nClassifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e Dickman<\/strong><\/h4>\nA classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler (Gehweiler classification) inclui cinco tipos de fraturas da primeira v\u00e9rtebra cervical com base nas estruturas anat\u00f4micas envolvidas. Essa classifica\u00e7\u00e3o integra a classifica\u00e7\u00e3o de Dickman das les\u00f5es do ligamento transverso do atlas (Dickman classification).<\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler com a modifica\u00e7\u00e3o de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/th>\n Incid\u00eancia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Fratura do arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Fratura do arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Fratura dos arcos vertebrais anterior e posterior (fratura do tipo explos\u00e3o de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3\u0430<\/td>\n Ligamento transverso do atlas \u00e9 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Les\u00e3o do ligamento transverso do atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fratura por avuls\u00e3o no local de inser\u00e7\u00e3o do ligamento, com o ligamento intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Fratura da massa lateral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Fratura isolada do processo transverso do atlas<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassifica\u00e7\u00e3o de Landells<\/strong><\/h4>\nExiste tamb\u00e9m a classifica\u00e7\u00e3o de Landells (Landells classification), que \u00e9 semelhande em princ\u00edpios \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e distingue tr\u00eas tipos de fraturas: <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> Fratura s\u00f3 do arco vertebral anterior ou posterior.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> Fratura de ambos os arcos.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> Fratura da massa lateral (que se extende no m\u00e1ximo por um arco).<\/li>\n<\/ol>\n
A classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler (Gehweiler classification) inclui cinco tipos de fraturas da primeira v\u00e9rtebra cervical com base nas estruturas anat\u00f4micas envolvidas. Essa classifica\u00e7\u00e3o integra a classifica\u00e7\u00e3o de Dickman das les\u00f5es do ligamento transverso do atlas (Dickman classification).<\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler com a modifica\u00e7\u00e3o de Dickman<\/strong><\/p>\n Existe tamb\u00e9m a classifica\u00e7\u00e3o de Landells (Landells classification), que \u00e9 semelhande em princ\u00edpios \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o de Gehweiler e distingue tr\u00eas tipos de fraturas: <\/p>\n\n\n
\n \nTipo<\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/th>\n Incid\u00eancia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Tipo 1<\/td>\n Fratura do arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 2 <\/td>\n Fratura do arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 3<\/td>\n Fratura dos arcos vertebrais anterior e posterior (fratura do tipo explos\u00e3o de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \n Subtipo 3\u0430<\/td>\n Ligamento transverso do atlas \u00e9 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Subtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Les\u00e3o do ligamento transverso do atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Subtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fratura por avuls\u00e3o no local de inser\u00e7\u00e3o do ligamento, com o ligamento intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 4<\/td>\n Fratura da massa lateral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 5<\/td>\n Fratura isolada do processo transverso do atlas<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Classifica\u00e7\u00e3o de Landells<\/strong><\/h4>\n
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