{"id":1143,"date":"2025-09-02T21:54:04","date_gmt":"2025-09-02T18:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fraturas-do-sacro\/"},"modified":"2025-12-09T12:09:00","modified_gmt":"2025-12-09T09:09:00","slug":"fraturas-do-sacro","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/doencas\/traumatologicas\/fraturas-do-sacro\/","title":{"rendered":"Fraturas sacrais: classifica\u00e7\u00e3o, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"

O sacro \u00e9 um osso triangular localizado entre os dois ossos do quadril; a estrutura \u00e9 formada por cinco v\u00e9rtebras fundidas. Sua parte superior se conecta com a 5\u00aa v\u00e9rtebra lombar, e sua parte inferior com o c\u00f3ccix. <\/p>\n

As fraturas sacrais podem variar de les\u00f5es simples e est\u00e1veis \u200b\u200ba complexas, inst\u00e1veis \u200b\u200be potencialmente perigosas do ponto de vista neurol\u00f3gico (complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas ocorrem em at\u00e9 25%).<\/p>\n

Etiologia<\/strong><\/h2>\n

As fraturas sacrais podem ocorrer por diversas causas, incluindo as n\u00e3o traum\u00e1ticas:<\/p>\n

    \n
  1. Traumas de alta energia<\/strong>: acidentes de tr\u00e2nsito, quedas de alturas significativas.<\/li>\n
  2. Traumas de baixa energia<\/strong>: especialmente em pacientes idosos com osteoporose ou doen\u00e7as osteometab\u00f3licas.<\/li>\n
  3. Fraturas patol\u00f3gicas<\/strong>: devido \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o tumoral ou radioterapia pr\u00e9via.<\/li>\n
  4. Fraturas por estresse<\/strong>: comuns em atletas devido ao esfor\u00e7o repetitivo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Existem dois mecanismos principais de dano:<\/p>\n

      \n
    1. Traumas diretos<\/strong>: uma pancada forte na pelve ou na lombar.<\/li>\n
    2. Traumas indiretos<\/strong>: resultante da for\u00e7a aplicada de um impacto traum\u00e1tico transmitida atrav\u00e9s do f\u00eamur para a pelve durante a les\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n

      As fraturas sacrais s\u00e3o frequentemente associadas a danos no anel p\u00e9lvico e podem ser acompanhadas com fraturas da coluna lombar ou do acet\u00e1bulo.<\/p>\n

      Epidemiologia<\/strong><\/h2>\n

      Geralmente, as fraturas sacrais ocorrem em conjunto de les\u00f5es do anel p\u00e9lvico (em 30 a 45% dos casos). As fraturas sacrais normalmente s\u00e3o vistas em dois grupos distintos de pacientes:<\/p>\n

        \n
      1. Jovens v\u00edtimas de trauma de alta energia (por exemplo, colis\u00f5es de ve\u00edculos).<\/li>\n
      2. Idosos, especialmente mulheres, que sofrem traumas de baixa energia (como complica\u00e7\u00e3o da osteoporose).<\/li>\n<\/ol>\n

        \u0421lassifica\u00e7\u00e3o das fraturas sacrais<\/strong><\/h2>\n

        Existem v\u00e1rios sistemas de classifica\u00e7\u00e3o, mas o mais utilizado \u00e9 a classifica\u00e7\u00e3o de Denis (Denis classification), baseada na localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica em rela\u00e7\u00e3o aos forames neurais sacrais.<\/p>\n

        Classifica\u00e7\u00e3o de Denis<\/strong><\/h3>\n

        Essa classifica\u00e7\u00e3o divide as fraturas sacrais em tr\u00eas zonas anat\u00f4micas, cada uma com seus pr\u00f3prios riscos e caracter\u00edsticas.<\/p>\n

        Classifica\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica das fraturas sacrais de Denis<\/strong><\/p>\n

        \n\n\n\n\n\n\n\n
        Zona<\/strong><\/th>\nLocaliza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Zona I<\/strong><\/td>\nFratura lateral ao forame neural. Ocorre em 50% dos casos de les\u00e3o sacral. Complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas ocorrem em 5% dos casos, geralmente tratam se de danos na raiz nervosa L5<\/td>\n<\/tr>\n
        Zona II<\/strong><\/td>\nFratura atrav\u00e9s dos forames neurais. Esse tipo de fratura pode ser est\u00e1vel ou inst\u00e1vel. As fraturas deslocadas, na maioria das vezes, s\u00e3o inst\u00e1veis. As fraturas inst\u00e1veis \u200b\u200bapresentam alto risco potencial de n\u00e3o uni\u00e3o e, consequentemente, mau resultado funcional<\/td>\n<\/tr>\n
        Zona III<\/strong><\/td>\nFratura medial \u00e0s forames (canal central). As complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas chegam a 60% dos casos. Frequentemente acompanhada de les\u00f5es no intestino e na bexiga<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

        Modelos 3D<\/a> de fraturas sacrais:<\/p>\n

        \n
        \n
        \n
        \"FraturaFratura sacral, zona I (classifica\u00e7\u00e3o de Denis)<\/span><\/div>\n
        \"FraturaFratura sacral, zona II (classifica\u00e7\u00e3o de Denis)<\/span><\/div>\n
        \"FraturaFratura sacral, zona III (classifica\u00e7\u00e3o de Denis)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
        \n
        <\/div>\n