A esc\u00e1pula desempenha um papel crucial em:<\/p>\n
- \n
- d<\/strong>os movimentos do bra\u00e7o<\/strong>: participa na rota\u00e7\u00e3o e abdu\u00e7\u00e3o na articula\u00e7\u00e3o glenoumeral (1\/3 do volume dos movimentos \u00e9 escapulotor\u00e1cico, e 2\/3 esc\u00e1puloumeral);<\/li>\n
- da<\/strong>estabilidade do ombro<\/strong>: \u00e9 assegurada pela pr\u00f3pria articula\u00e7\u00e3o do ombro, bem como pelas articula\u00e7\u00f5es esc\u00e1pulo-tor\u00e1cica e acromioclavicular e pelo complexo de suporte superior do ombro.<\/li>\n<\/ul>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h2>\n
As fraturas da esc\u00e1pula s\u00e3o les\u00f5es raras, representando menos de 1% de todas as fraturas e 3\u20135% das les\u00f5es da cintura escapular. Elas ocorrem mais frequentemente em homens jovens (25\u201350 anos).<\/p>\n
Distribui\u00e7\u00e3o<\/strong>por<\/strong>tipos de fraturas:<\/strong><\/p>\n
- \n
- corpo da esc\u00e1pula \u2014 tipo mais comum, 50\u201360% dos casos;<\/li>\n
- fraturas extra-articulares da glenoide \u2014 20\u201325%. Frequentemente associados a fratura da clav\u00edcula (condi\u00e7\u00e3o conhecida como \u201combro flutuante\u201d);<\/li>\n
- fraturas intra-articulares da glenoide \u2014 10%;<\/li>\n
- processo acromial \u2014 aproximadamente 8%;<\/li>\n
- processo coracoide \u2014 3\u20135%;<\/li>\n
- espinha da esc\u00e1pula \u2014 2\u20133%.<\/li>\n<\/ul>\n
Devido \u00e0 alta energia do impacto, as fraturas da esc\u00e1pula s\u00e3o frequentemente acompanhadas de outras les\u00f5es graves:<\/p>\n
- \n
- les\u00f5es tor\u00e1cicas (80%) \u2014 frequentemente incluem contus\u00e3o pulmonar (40%) e hemopneumot\u00f3rax (mais de 30%);<\/li>\n
- fraturas dos ossos da cintura escapular (50%), incluindo a clav\u00edcula (25%);<\/li>\n
- fraturas das costelas (50%);<\/li>\n
- les\u00f5es cranianas (35\u201350%);<\/li>\n
- fraturas da coluna vertebral (25\u201330%);<\/li>\n
- fraturas da pelve (15%);<\/li>\n
- les\u00f5es de vasos e nervos do bra\u00e7o (10%).<\/li>\n<\/ul>\n
Etiologia<\/strong><\/h2>\n
As fraturas da esc\u00e1pula quase sempre resultam de trauma de alta energia, principalmente acidentes de tr\u00e2nsito (80\u201390%). Isso se deve ao fato de que o osso est\u00e1 bem protegido pelos m\u00fasculos ao seu redor.<\/p>\n
Principais mecanismos de les\u00e3o:<\/p>\n
- \n
- Trauma direto<\/strong>: forte impacto diretamente no ombro.<\/li>\n
- Trauma indireto<\/strong>: transmiss\u00e3o do impacto atrav\u00e9s do bra\u00e7o (por exemplo, ao cair com o bra\u00e7o estendido \u2014 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
Mecanismos de fratura para diferentes partes da esc\u00e1pula:<\/p>\n
- \n
- corpo da esc\u00e1pula<\/strong>: resultado de impacto direto, queda ou compress\u00e3o;<\/li>\n
- colo da glenoide<\/strong>: resultado de trauma indireto, geralmente queda sobre o bra\u00e7o estendido;<\/li>\n
- fraturas intra-articulares da glenoide<\/strong>: geralmente ocorrem durante luxa\u00e7\u00f5es anteriores do ombro (muito menos comum \u00e9 a luxa\u00e7\u00e3o posterior, como ao ser eletrocutado ou durante um ataque epil\u00e9ptico);<\/li>\n
- processo acromial<\/strong>: resultado de trauma direto; tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis fraturas de estresse em atletas;<\/li>\n
- processo coracoide<\/strong>: pode ser causado por trauma direto, contra\u00e7\u00e3o muscular brusca ou tens\u00e3o dos ligamentos durante uma luxa\u00e7\u00e3o de ombro;<\/li>\n
- espinha da esc\u00e1pula<\/strong>: resultado de trauma direto; casos raros podem ser fraturas patol\u00f3gicas devido a met\u00e1stase de tumor.<\/li>\n<\/ul>\n
Classifica\u00e7\u00e3o das fraturas da esc\u00e1pula<\/strong><\/h2>\n
As fraturas da esc\u00e1pula s\u00e3o classificadas principalmente com base na localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica. Adicionalmente, considera-se a presen\u00e7a de fragmentos e a forma da linha de fratura, de acordo com a terminologia comum. A seguir, est\u00e3o as classifica\u00e7\u00f5es mais frequentemente utilizadas.<\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o de Hardegger<\/h3>\n
Esta \u00e9 a classifica\u00e7\u00e3o mais simples e comum, baseada na localiza\u00e7\u00e3o da fratura (Classifica\u00e7\u00e3o Hardegger).<\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica das fraturas da esc\u00e1pula de Hardegger<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n Localiza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Corpo<\/td>\n Fraturas da \u00e1rea central plana<\/td>\n<\/tr>\n \n Colo do processo articular<\/td>\n Fraturas na jun\u00e7\u00e3o com a glenoide<\/td>\n<\/tr>\n \n Glenoide (processo articular)<\/td>\n Intra-articular, incluindo a cavidade articular<\/td>\n<\/tr>\n \n Processo acromial<\/td>\n Envolvimento do processo acromial<\/td>\n<\/tr>\n \n Processo coracoide.<\/td>\n Envolvimento do processo coracoide<\/td>\n<\/tr>\n \n Espinha<\/td>\n Fratura da espinha da esc\u00e1pula<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n - colo da glenoide<\/strong>: resultado de trauma indireto, geralmente queda sobre o bra\u00e7o estendido;<\/li>\n
- Trauma indireto<\/strong>: transmiss\u00e3o do impacto atrav\u00e9s do bra\u00e7o (por exemplo, ao cair com o bra\u00e7o estendido \u2014 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
- Trauma direto<\/strong>: forte impacto diretamente no ombro.<\/li>\n
- da<\/strong>estabilidade do ombro<\/strong>: \u00e9 assegurada pela pr\u00f3pria articula\u00e7\u00e3o do ombro, bem como pelas articula\u00e7\u00f5es esc\u00e1pulo-tor\u00e1cica e acromioclavicular e pelo complexo de suporte superior do ombro.<\/li>\n<\/ul>\n
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