{"id":1073,"date":"2025-08-11T16:30:46","date_gmt":"2025-08-11T13:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/apresentacao-pelvica-feto\/"},"modified":"2025-08-14T12:00:56","modified_gmt":"2025-08-14T09:00:56","slug":"apresentacao-pelvica-feto","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/pt\/doencas\/obstetricas\/apresentacao-pelvica-feto\/","title":{"rendered":"Apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto: \u0421lassifica\u00e7\u00e3o, factores de risco e gest\u00e3o do trabalho de parto"},"content":{"rendered":"<p>A posi\u00e7\u00e3o longitudinal do feto pode manifestar-se atrav\u00e9s da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, caso em que a p\u00e9lvis ou as pernas do feto s\u00e3o as primeiras a deslocar-se atrav\u00e9s do canal de parto.<\/p>\n<p>A preval\u00eancia da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica diminui de cerca de 20% \u00e0s 28 semanas de gesta\u00e7\u00e3o para 3-4% \u00e0s 38 semanas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A taxa de recorr\u00eancia da recidiva p\u00e9lvica na gravidez repetida \u00e9 de quase 10% e de 27% na terceira gravidez.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificacao-da-apresentacao-pelvica-do-feto\"><strong>Classifica\u00e7\u00e3o da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto<\/strong><\/h2>\n<p>Existem diferentes varia\u00e7\u00f5es da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>P\u00e9lvica<\/strong>. Na apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, o feto dobra a perna na articula\u00e7\u00e3o da anca e as pernas endireitam-se com os p\u00e9s junto \u00e0 face. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webp\" alt=\"Apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/8e508268-11b2-4ee5-a936-e1838314d25e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-apresentacao-pelvica-do-feto\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Com os p\u00e9s bem assentes<\/strong>. Numa apresenta\u00e7\u00e3o de p\u00e9s direitos, o feto est\u00e1 numa posi\u00e7\u00e3o sentada com as pernas dobradas nas articula\u00e7\u00f5es da anca e do joelho. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webp\" alt=\"Apresenta\u00e7\u00e3o fetal total\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Apresenta\u00e7\u00e3o fetal total \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/2b67a5d9-1a23-4caf-bfb2-b271362102b5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-anteparo-fetal-completo\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Anteparo fetal completo <\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parto com p\u00e9 <strong>incompleto<\/strong>. Na apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica incompleta, uma das pernas do feto est\u00e1 dobrada na articula\u00e7\u00e3o da anca com o p\u00e9 perto da face, enquanto a outra permanece na mesma posi\u00e7\u00e3o que na apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica completa. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/incomplete-footling-presentation.webp\" alt=\"Apresenta\u00e7\u00e3o fetal incompleta\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Apresenta\u00e7\u00e3o fetal incompleta \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/ee193187-b0a3-42d0-8f5b-3bad062fbeb5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mista<\/strong>. Numa apresenta\u00e7\u00e3o mista, tanto a p\u00e9lvis como os p\u00e9s do feto est\u00e3o ligados. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webp\" alt=\"Apresenta\u00e7\u00e3o fetal mista\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Apresenta\u00e7\u00e3o fetal mista \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/b84a58f5-abf3-4599-9683-47ef86e7fcc7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-prematuridade-fetal-mista\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Prematuridade fetal mista <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-de-risco\"><strong>Factores de risco<\/strong><\/h2>\n<p>As condi\u00e7\u00f5es ou processos cl\u00ednicos mais comuns que levam \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o <strong>p\u00e9lvica<\/strong> tendem a afetar a mobilidade fetal ou o eixo vertical da cavidade uterina:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anomalias do ducto m\u00fclleriano: \u00fatero com septo, \u00fatero bicorno, etc;<\/li>\n<li>Patologia da placenta\u00e7\u00e3o: placenta pr\u00e9via, uma vez que a placenta ocupa a parte inferior da cavidade uterina;<\/li>\n<li>Leiomioma uterino: os miomas grandes localizam-se principalmente no segmento inferior do \u00fatero e perturbam a fixa\u00e7\u00e3o do feto pr\u00e9-termo;<\/li>\n<li>Prematuridade;<\/li>\n<li>As aneuploidias fetais e as doen\u00e7as neuromusculares causam normalmente hipotonia, uma incapacidade de se mover eficazmente;<\/li>\n<li>Anomalias cong\u00e9nitas: teratoma fetal, b\u00f3cio tiroideu fetal, etc;<\/li>\n<li>Poli\u00faria;<\/li>\n<li>Malopecia;<\/li>\n<li>Falha do m\u00fasculo da parede abdominal anterior da m\u00e3e.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicacoes-da-apresentacao-pelvica\"><strong>Complica\u00e7\u00f5es da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica<\/strong><\/h2>\n<p>O risco de prolapso do cord\u00e3o umbilical varia de acordo com o tipo de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica. A apresenta\u00e7\u00e3o em p\u00e9 incompleto e completo tem o maior risco de prolapso do cord\u00e3o, variando de 15% a 18%, enquanto a apresenta\u00e7\u00e3o em culatra \u00e9 rara, com um risco de apenas 0,5%. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-da-apresentacao-pelvica-do-feto\"><strong>Diagn\u00f3stico da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto<\/strong><\/h2>\n<p>O tipo de p\u00e9lvis \u00e9 determinado clinicamente ap\u00f3s as 36 semanas de gesta\u00e7\u00e3o. As t\u00e9cnicas de Leopold durante o exame obst\u00e9trico externo, combinadas com o exame cervical, podem ser utilizadas para diagnosticar a apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A <strong>cabe\u00e7a do feto<\/strong> \u00e9 redonda, firme e m\u00f3vel, sente-se uma depress\u00e3o por baixo da cabe\u00e7a e uma transi\u00e7\u00e3o para a regi\u00e3o cervical;<\/li>\n<li>As <strong>n\u00e1degas parecem mais volumosas, menos firmes e menos m\u00f3veis do que a glande<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante o exame vaginal, normalmente n\u00e3o h\u00e1 fixa\u00e7\u00e3o da parte antecubital, e os tecidos moles das n\u00e1degas ou do p\u00e9 podem ser identificados. Durante o parto, o exame vaginal revela uma \u201cmassa mole\u201d dividida por uma fenda entre as n\u00e1degas, com poss\u00edvel palpa\u00e7\u00e3o de uma estrutura r\u00edgida, o sacro. <\/p>\n<p><strong>Ap\u00f3s a rutura das conchas<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O \u00e2nus pode ser palpado no meio da fenda intergl\u00fatea;<\/li>\n<li>O p\u00e9 tamb\u00e9m pode ser palpado no tipo de p\u00e9 da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>O diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/strong> pode ser dif\u00edcil: o bra\u00e7o pode ser confundido com uma perna e a cara com as n\u00e1degas. A ecografia \u00e9 o m\u00e9todo mais preciso para confirmar o diagn\u00f3stico. No relat\u00f3rio da ecografia, devem ser documentados os seguintes aspectos:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tipo de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica;<\/li>\n<li>O grau de extens\u00e3o da cabe\u00e7a do feto;<\/li>\n<li>Estimativa do peso fetal;<\/li>\n<li>Volume do l\u00edquido amni\u00f3tico;<\/li>\n<li>Localiza\u00e7\u00e3o da placenta;<\/li>\n<li>Presen\u00e7a ou aus\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As mulheres com apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica confirmada \u00e0s 36 semanas ou mais devem ser reavaliadas para determinar o m\u00e9todo de parto. A discuss\u00e3o deve ter em conta: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Risco individual;<\/li>\n<li>Hist\u00f3ria obst\u00e9trica;<\/li>\n<li>Doen\u00e7as ginecol\u00f3gicas;<\/li>\n<li>Patologia som\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>O diagn\u00f3stico diferencial<\/strong> inclui:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apresenta\u00e7\u00e3o facial ou frontal;<\/li>\n<li>Anomalias fetais;<\/li>\n<li>Morte fetal pr\u00e9-natal;<\/li>\n<li>Gravidez m\u00faltipla;<\/li>\n<li>Malopecia;<\/li>\n<li>Anomalias p\u00e9lvicas;<\/li>\n<li>Anomalias uterinas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestao-do-trabalho-de-parto-na-apresentacao-pelvica\"><strong>Gest\u00e3o do trabalho de parto na apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica<\/strong><\/h2>\n<p>As mulheres devem ser informadas de que:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O parto fisiol\u00f3gico com apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto est\u00e1 associado a um risco de mortalidade perinatal de 2 por 1000 rec\u00e9m-nascidos, em compara\u00e7\u00e3o com a apresenta\u00e7\u00e3o cef\u00e1lica (1 por 1000) e a cesariana planeada (0,5 por 1000);<\/li>\n<li>Verificou-se que, entre as 28 e as 31 6\/7 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, houve uma redu\u00e7\u00e3o significativa da morbilidade e mortalidade perinatais com a cesariana planeada em compara\u00e7\u00e3o com o parto vaginal. Ao mesmo tempo, entre 32 e 36 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, n\u00e3o se observou diferen\u00e7a na morbidade e mortalidade perinatal entre essas modalidades de parto. <\/li>\n<li>Ap\u00f3s um parto vaginal, h\u00e1 um risco acrescido de um \u00edndice de Apgar baixo ao primeiro minuto de vida e de complica\u00e7\u00f5es a curto prazo, mas os riscos de sequelas a longo prazo mant\u00eam-se inalterados;<\/li>\n<li>Se a m\u00e3e tiver um parto fisiol\u00f3gico bem sucedido, o risco de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-parto \u00e9 reduzido em compara\u00e7\u00e3o com uma cesariana planeada;<\/li>\n<li>A analgesia epidural n\u00e3o \u00e9 contra-indicada no trabalho de parto fisiol\u00f3gico, mas aumenta o risco de interven\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas durante o trabalho de parto;<\/li>\n<li><strong>N\u00e3o se recomenda a indu\u00e7\u00e3o e indu\u00e7\u00e3o do trabalho de parto e a estimula\u00e7\u00e3o do trabalho de parto<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicacoes-para-o-parto-natural\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es para o parto natural<\/strong><\/h2>\n<p>Para o parto natural, devem ser preenchidos os seguintes crit\u00e9rios: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o existem outras indica\u00e7\u00f5es para uma cesariana;<\/li>\n<li>N\u00e3o existem provas de morte fetal pr\u00e9-natal;<\/li>\n<li>N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia de sobreextens\u00e3o da cabe\u00e7a do feto na ecografia;<\/li>\n<li>O peso do fruto n\u00e3o excede 3600 g;<\/li>\n<li>O peso fetal n\u00e3o \u00e9 avaliado como baixo;<\/li>\n<li>N\u00e3o tem antecedentes de cirurgia por cesariana;<\/li>\n<li>Deve estar presente um m\u00e9dico com forma\u00e7\u00e3o para lidar com partos p\u00e9lvicos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tecnicas-de-parto-vaginal\"><strong>T\u00e9cnicas de parto vaginal<\/strong><\/h2>\n<p>S\u00e3o descritas tr\u00eas t\u00e9cnicas para a gest\u00e3o do parto vaginal: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trabalho de parto <strong>espont\u00e2neo<\/strong>: n\u00e3o s\u00e3o utilizadas manipula\u00e7\u00f5es ou t\u00e9cnicas para extrair o beb\u00e9. Esta t\u00e1tica aplica-se ao trabalho de parto pr\u00e9-termo. <\/li>\n<li>Trabalho de parto <strong>assistido<\/strong>: esta \u00e9 a t\u00e9cnica mais comum. Deixa sair a culatra at\u00e9 ao anel umbilical e depois utiliza uma t\u00e9cnica para extrair as omoplatas, os bra\u00e7os e a cabe\u00e7a. A <strong>episiotomia<\/strong> \u00e9 obrigat\u00f3ria. N\u00e3o se deve aplicar nenhuma tra\u00e7\u00e3o at\u00e9 que o anel umbilical seja visualizado e, em seguida, o apoio deve ser dado em simult\u00e2neo com a for\u00e7a da m\u00e3e. Em caso de dificuldade em extrair as pernas do feto, pode ser necess\u00e1ria a <strong>manobra de Pinard<\/strong>. Aplica press\u00e3o sobre o tend\u00e3o. O joelho deve ent\u00e3o ser dobrado e o ped\u00edculo fetal extra\u00eddo medialmente.      <\/li>\n<li><strong>Extra\u00e7\u00e3o fetal total<\/strong>: \u00e9 realizada a assist\u00eancia Tsovianov 1-2, tendo em conta os tipos de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, bem como a assist\u00eancia manual. O objetivo da assist\u00eancia manual \u00e9 manter a posi\u00e7\u00e3o natural do p\u00e9nis do feto e evitar o prolapso das pernas do feto. Realiza-se a partir do momento em que a p\u00e9lvis irrompe.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tsovianov 1<\/strong>: A p\u00e9lvis com as pernas do feto \u00e9 fixada com as duas m\u00e3os do obstetra, simulando a continua\u00e7\u00e3o do canal de parto. Ao extrair at\u00e9 ao canto inferior da omoplata, o corpo do feto \u00e9 desviado para cima. Depois de extrair a esc\u00e1pula anterior, o especialista guia as n\u00e1degas para baixo e para o lado para o nascimento do bra\u00e7o anterior. Depois, ao levantar o corpo do feto para cima, nasce o bra\u00e7o posterior. Depois de realizar uma rota\u00e7\u00e3o interna da cabe\u00e7a com fixa\u00e7\u00e3o da fossa suboccipital, o corpo do feto nasce em dire\u00e7\u00e3o ao abd\u00f3men da m\u00e3e.    <\/li>\n<li>A <strong>t\u00e9cnica de Tsovianov 2<\/strong> \u00e9 utilizada para criar uma p\u00e9lvis mista a partir de uma p\u00e9lvis com p\u00e9. O per\u00edneo \u00e9 fechado com a palma da m\u00e3o do obstetra utilizando um tecido esterilizado. A assist\u00eancia \u00e9 efectuada at\u00e9 que a p\u00e9lvis do feto des\u00e7a para o pavimento p\u00e9lvico ao mesmo n\u00edvel das pernas. Segue-se a assist\u00eancia manual cl\u00e1ssica.   <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Nas condi\u00e7\u00f5es seguintes, \u00e9 habitual utilizar a ajuda manual cl\u00e1ssica<\/strong> para facilitar o nascimento da cabe\u00e7a e dos ombros do feto:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica com pernas;<\/li>\n<li>Apresenta\u00e7\u00e3o mista p\u00e9-bexiga;<\/li>\n<li>Prolapso ou reclina\u00e7\u00e3o dos membros e dificuldade em extrair a cabe\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Um requisito importante para<\/strong> a autoriza\u00e7\u00e3o \u00e9 que o corpo do feto seja entregue at\u00e9 ao \u00e2ngulo inferior da esc\u00e1pula.<\/p>\n<p>O primeiro passo \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o das pegas. As pernas do feto s\u00e3o agarradas com a m\u00e3o oposta \u00e0 do obstetra, com a m\u00e3o posterior do feto agarrada aos tornozelos. O corpo do feto \u00e9 inclinado em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 espinha il\u00edaca \u00e2ntero-superior da m\u00e3e, oposta ao dorso do feto. Com o segundo e o terceiro dedos da mesma m\u00e3o, retira a caneta fetal com um movimento de lavagem e press\u00e3o sobre a prega ulnar. A outra caneta \u00e9 manipulada da mesma forma.    <\/p>\n<p>A cabe\u00e7a do feto \u00e9 retirada pela t\u00e9cnica de <strong>Morisot-Levr\u00e9-Lachapelle<\/strong>. A regi\u00e3o tor\u00e1cica do feto \u00e9 colocada sobre a palma da m\u00e3o da parteira. O dedo m\u00e9dio da parteira \u00e9 introduzido na boca do feto e os dedos indicador e anelar s\u00e3o colocados no maxilar. Com a outra m\u00e3o, segura as costas, os ombros e o occipital do feto, colocando o segundo e o quarto dedos nos ombros e o terceiro dedo na fossa suboccipital. Em sincronia, ambas as m\u00e3os dobram a cabe\u00e7a, com o corpo do feto a apontar para cima. Todas as manipula\u00e7\u00f5es s\u00e3o efectuadas em simult\u00e2neo com o empurrar. Outro m\u00e9todo de expuls\u00e3o da cabe\u00e7a segundo <strong>Smellie-Fite<\/strong> difere no posicionamento do dedo n\u00e3o na cavidade oral, mas no maxilar superior.      <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"virada-obstetrica-externa-do-feto\"><strong>Virada obst\u00e9trica externa do feto<\/strong><\/h3>\n<p>A taxa de sucesso da viragem obst\u00e9trica externa varia entre 35% e 86%. As melhores taxas de sucesso est\u00e3o associadas a uma idade gestacional mais precoce e a uma apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica pura. As opini\u00f5es divergem relativamente \u00e0 influ\u00eancia do peso materno, da posi\u00e7\u00e3o da placenta e do volume do l\u00edquido amni\u00f3tico. A maioria dos profissionais acredita que, em m\u00e3es de repeti\u00e7\u00e3o, as pacientes com peso normal, posi\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria posterior e volume de l\u00edquido amni\u00f3tico suficiente t\u00eam mais hip\u00f3teses de acoplamento bem sucedido.   <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0440\u0438\u0441\u043a\u0438-\u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435-\u0441-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c-\u043c\u0430\u043d\u0438\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438\">Riscos associados \u00e0 manipula\u00e7\u00e3o<\/h4>\n<p>A complica\u00e7\u00e3o mais comum \u00e9 um abrandamento tempor\u00e1rio do ritmo card\u00edaco do feto (at\u00e9 40% dos casos). Esta condi\u00e7\u00e3o persiste durante alguns minutos ap\u00f3s a conclus\u00e3o do procedimento e n\u00e3o est\u00e1 associada a efeitos adversos para o feto. <\/p>\n<p>Entre as <strong>complica\u00e7\u00f5es raras<\/strong> descritas encontram-se:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fracturas \u00f3sseas fetais;<\/li>\n<li>Rutura prematura das membranas fetais;<\/li>\n<li>Descolamento prematuro da placenta normalmente localizada;<\/li>\n<li>Hemorragia e rutura do \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Atualmente, n\u00e3o existem estudos suficientes que demonstrem se o risco global de mortalidade perinatal aumenta ap\u00f3s a rota\u00e7\u00e3o externa. A revis\u00e3o Cochrane de 2015 identificou o risco de morte perinatal em pacientes submetidos a rota\u00e7\u00e3o externa como 2 em 644 casos, em compara\u00e7\u00e3o com 6 em 661 no grupo sem manipula\u00e7\u00e3o. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f\">Metodologia<\/h4>\n<p>Na v\u00e9spera, \u00e9 realizada uma ecografia para determinar a posi\u00e7\u00e3o do feto, o peso e o volume do l\u00edquido amni\u00f3tico e para excluir a placenta pr\u00e9via e anomalias fetais. No dia anterior \u00e0 manipula\u00e7\u00e3o, deve ser efectuada uma prova de n\u00e3o stress (alternativa: perfil biof\u00edsico fetal). <\/p>\n<p>O procedimento \u00e9 efectuado num bloco operat\u00f3rio equipado com a presen\u00e7a obrigat\u00f3ria de anestesistas-anestesistas. N\u00e3o se recomenda a realiza\u00e7\u00e3o de tocol\u00edticos de rotina nem a utiliza\u00e7\u00e3o rotineira de anestesia espinal ou epidural. <\/p>\n<p><strong>Uma viragem externa<\/strong> \u00e9 efectuada movendo suavemente a extremidade da cabe\u00e7a em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 p\u00e9lvis da mulher, enquanto a extremidade p\u00e9lvica se move em dire\u00e7\u00e3o ao fundo do \u00fatero. N\u00e3o existe consenso quanto ao n\u00famero de tentativas de rota\u00e7\u00e3o que podem ser efectuadas. <\/p>\n<p>Ap\u00f3s uma tentativa de golpe, independentemente do seu sucesso, deve ser repetida uma prova de n\u00e3o stress (perfil biof\u00edsico, se necess\u00e1rio). Al\u00e9m disso, deve ser administrada imunoglobulina Rh a mulheres com sangue Rh negativo. <\/p>\n<p>Ap\u00f3s uma manipula\u00e7\u00e3o bem sucedida, o parto n\u00e3o deve ser induzido imediatamente. A paciente tem alta para casa e \u00e9 internada na maternidade no in\u00edcio do trabalho de parto ou por outras indica\u00e7\u00f5es. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cesariana\"><strong>Cesariana<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Uma cesariana planeada<\/strong> \u00e9 realizada com \u2265 39 semanas de gesta\u00e7\u00e3o para permitir uma matura\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica \u00f3ptima do feto. Exceto nos casos em que haja indica\u00e7\u00f5es para um parto precoce. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Uma apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica \u00e9 quando o feto est\u00e1 no \u00fatero de forma a que as suas n\u00e1degas ou pernas sejam as primeiras a passar pelo canal de parto. Pode ser p\u00e9lvica, p\u00e9lvica completa ou incompleta, ou p\u00e9lvica mista. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quais s\u00e3o as causas da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica pode ocorrer por v\u00e1rias raz\u00f5es, incluindo anomalias uterinas, anomalias da placenta\u00e7\u00e3o, poli\u00faria e prematuridade. Algumas doen\u00e7as gen\u00e9ticas e neuromusculares do feto, como a hipotonia, tamb\u00e9m podem ser factores de risco. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quais s\u00e3o os perigos da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica aumenta o risco de prolapso do cord\u00e3o umbilical, especialmente no caso de uma apresenta\u00e7\u00e3o em p\u00e9, o que pode levar a uma hipoxia fetal aguda. Tamb\u00e9m podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es durante o trabalho de parto, como traumatismos no canal de parto e perturba\u00e7\u00f5es na passagem normal do feto pelo canal de parto, resultando em p\u00e9lvis fetal. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Como podes determinar a apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O diagn\u00f3stico da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica \u00e9 feito com base no exame cl\u00ednico e na ecografia. A t\u00e9cnica de Leopold \u00e9 utilizada para ajudar o obstetra a compreender a posi\u00e7\u00e3o do feto. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quais s\u00e3o as indica\u00e7\u00f5es para uma cesariana em caso de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Recomenda-se uma cesariana planeada se o feto estiver em posi\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica com mais de 36 semanas de gesta\u00e7\u00e3o e pesar mais de 3600 g, ou se houver indica\u00e7\u00f5es adicionais por parte da m\u00e3e ou do feto, como cicatrizes uterinas ap\u00f3s uma cesariana ou hipoxia fetal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Como \u00e9 que fa\u00e7o o parto de um beb\u00e9 p\u00e9lvico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Um parto p\u00e9lvico pode ser um parto vaginal ou uma cesariana, consoante a situa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e os riscos para o feto e para a m\u00e3e. No caso de um parto vaginal, s\u00e3o utilizados meios auxiliares para fazer sair a p\u00e9lvis, os bra\u00e7os e a cabe\u00e7a do feto.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. O beb\u00e9 pode ser virado numa apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Em alguns casos, o m\u00e9dico pode efetuar uma rota\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica externa do feto, o que aumenta as hip\u00f3teses de um parto vaginal normal. Isto \u00e9 poss\u00edvel se n\u00e3o existirem contra-indica\u00e7\u00f5es \u00e0s 36-37 semanas de gravidez. No entanto, o sucesso desta manipula\u00e7\u00e3o nem sempre \u00e9 garantido.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. A que termo nasce normalmente um beb\u00e9 p\u00e9lvico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Em caso de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, o parto \u00e9 geralmente realizado entre as 37 e as 39 semanas para minimizar os riscos para a m\u00e3e e o beb\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"O que \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Uma apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica \u00e9 quando o feto est\u00e1 no \u00fatero de forma a que as suas n\u00e1degas ou pernas sejam as primeiras a passar pelo canal de parto. Pode ser p\u00e9lvica, p\u00e9lvica completa ou incompleta, ou p\u00e9lvica mista. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quais s\u00e3o as causas da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica pode ocorrer por v\u00e1rias raz\u00f5es, incluindo anomalias uterinas, anomalias da placenta\u00e7\u00e3o, poli\u00faria e prematuridade. Algumas doen\u00e7as gen\u00e9ticas e neuromusculares do feto, como a hipotonia, tamb\u00e9m podem ser factores de risco. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quais s\u00e3o os perigos da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica aumenta o risco de prolapso do cord\u00e3o umbilical, especialmente no caso de uma apresenta\u00e7\u00e3o em p\u00e9, o que pode levar a uma hipoxia fetal aguda. Tamb\u00e9m podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es durante o trabalho de parto, como traumatismos no canal de parto e perturba\u00e7\u00f5es na passagem normal do feto pelo canal de parto, resultando em p\u00e9lvis fetal. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Como podes determinar a apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica do feto?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"O diagn\u00f3stico da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica \u00e9 feito com base no exame cl\u00ednico e na ecografia. A t\u00e9cnica de Leopold \u00e9 utilizada para ajudar o obstetra a compreender a posi\u00e7\u00e3o do feto. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quais s\u00e3o as indica\u00e7\u00f5es para uma cesariana em caso de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Recomenda-se uma cesariana planeada se o feto estiver em posi\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica com mais de 36 semanas de gesta\u00e7\u00e3o e pesar mais de 3600 g, ou se houver indica\u00e7\u00f5es adicionais por parte da m\u00e3e ou do feto, como cicatrizes uterinas ap\u00f3s uma cesariana ou hipoxia fetal.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Como \u00e9 que fa\u00e7o o parto de um beb\u00e9 p\u00e9lvico?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Um parto p\u00e9lvico pode ser um parto vaginal ou uma cesariana, consoante a situa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e os riscos para o feto e para a m\u00e3e. No caso de um parto vaginal, s\u00e3o utilizados meios auxiliares para fazer sair a p\u00e9lvis, os bra\u00e7os e a cabe\u00e7a do feto.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"O beb\u00e9 pode ser virado numa apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Em alguns casos, o m\u00e9dico pode efetuar uma rota\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica externa do feto, o que aumenta as hip\u00f3teses de um parto vaginal normal. Isto \u00e9 poss\u00edvel se n\u00e3o existirem contra-indica\u00e7\u00f5es \u00e0s 36-37 semanas de gravidez. No entanto, o sucesso desta manipula\u00e7\u00e3o nem sempre \u00e9 garantido.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"A que termo nasce normalmente um beb\u00e9 p\u00e9lvico?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Em caso de apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, o parto \u00e9 geralmente realizado entre as 37 e as 39 semanas para minimizar os riscos para a m\u00e3e e o beb\u00e9.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fontes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fontes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cat\u00e1logo VOKA.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">ACOG. Mode of term singleton breech delivery. Practice Bulletin No.   221. Obstet Gynecol. 2021;137(5):e77-e84. DOI: 10.1097\/AOG.0000000000004395.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">RCOG. The management of breech presentation. Green-top Guideline No. 20b.    2017.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.rcog.org.uk\/media\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Goffinet F, Schmitz T. Breech presentation: Clinical practice and evidence-based medicine. Cham: Springer; 2021.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2022;4:CD000083. DOI: 10.1002\/14651858.CD000083.pub4.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Toivonen E, Palom\u00e4ki O, Huhtala H, Uotila J. Vaginal breech delivery: Is it still an option? Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101(3):369-376. DOI: 10.1111\/aogs.14312.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines: Breech presentation.  2023.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/minzdrav.gov.ru\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">UpToDate. Breech presentation: Management.  2023.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.uptodate.com\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A posi\u00e7\u00e3o longitudinal do feto pode manifestar-se atrav\u00e9s da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, caso em que a p\u00e9lvis ou as pernas do feto s\u00e3o as primeiras a deslocar-se atrav\u00e9s do canal de parto. A preval\u00eancia da apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica diminui de cerca de 20% \u00e0s 28 semanas de gesta\u00e7\u00e3o para 3-4% \u00e0s 38 semanas de gesta\u00e7\u00e3o. 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