Trajeto fistuloso

Trajeto fistuloso (lat. fistula) é um canal patológico na gengiva ou no osso, através do qual os produtos inflamatórios (exsudado) são descarregados do foco na raiz do dente para o exterior. É uma espécie de passagem de drenagem criada pelo organismo para reduzir a pressão no interior do centro inflamatório.

Etiologia e fisiopatologia

Uma fístula forma-se quando uma inflamação purulenta na ponta da raiz (abcesso) destrói a placa cortical da mandíbula e rebenta sob a mucosa. Aparece uma abertura caraterística (a boca da passagem fistulosa) na gengiva, muitas vezes com descarga de pus. O aparecimento da fístula é normalmente acompanhado por uma diminuição da dor aguda, uma vez que a pressão nos focos diminui. Uma passagem fistulosa do foco patológico à volta da raiz do dente pode abrir-se não só na gengiva, mas também no seio maxilar, na cavidade nasal, na pele da face ou do pescoço.

Significado clínico

A presença de uma fístula é um sinal seguro de morte da polpa e de destruição crónica do osso (periodontite apical). Uma fístula não pode curar-se por si só, a menos que a causa – a infeção no interior do dente – seja removida. O tratamento requer um tratamento completo do canal radicular ou, em casos avançados, a extração do dente.