Tamponamento

Tamponamento (do francês tampon — plugue, tampão) é um termo médico com dois significados principais: um procedimento terapêutico e uma condição patológica. Em ambos os casos, a essência do processo é criar pressão em uma cavidade específica ou em uma estrutura específica.

Como medida terapêutica, o tamponamento é um método para estancar sangramentos através da inserção apertada de tampões, gaze ou balões especiais em uma ferida ou cavidade corporal. Como condição patológica, o tamponamento é a compressão de um órgão por fluido acumulado em um espaço confinado, resultando em comprometimento de sua função.

Tamponamento como procedimento terapêutico

O principal objetivo do tamponamento terapêutico é a hemostasia (estancar o sangramento). O preenchimento denso da cavidade com material compressivo cria compressão nos vasos sanguíneos, promovendo a trombose e estancando o sangramento.

Os principais tipos de tamponamento terapêutico:

• Tamponamento nasal: um dos principais métodos para estancar sangramentos nasais graves. Dependendo da localização da fonte do sangramento, distingue-se como:
  • Tamponamento anterior: tubos longos de gaze embebidos em agente hemostático são inseridos nas regiões anteriores da cavidade nasal.
  • Tamponamento posterior: utilizado para sangramento posterior, consiste em fixar um tampão apertado na nasofaringe com cateteres.
• Tamponamento de feridas: preenchimento denso, camada por camada, de uma ferida profunda com gaze estéril para estancar o sangramento difuso e permitir o escoamento da secreção da ferida.
• Tamponamento uterino: inserção de um balão especial (como um balão de Bakri) na cavidade uterina para estancar hemorragias pós-parto intensas.

Tamponamento como condição patológica

Nesse sentido, o termo descreve a compressão de um órgão devido ao acúmulo de fluido na cavidade circundante inextensível. O exemplo mais notório e potencialmente fatal é o tamponamento cardíaco.

Tamponamento cardíaco:

• Fisiopatologia: é uma condição crítica na qual o fluido (sangue, exsudato) se acumula rapidamente na cavidade pericárdica (saco cardíaco). O pericárdio fibroso e rígido não consegue se esticar, e o fluido começa a comprimir as câmaras do coração.
• Consequências: a compressão impede que o coração se encha adequadamente de sangue durante a fase de diástole. Isso leva a uma queda no débito cardíaco, ao desenvolvimento de choque obstrutivo e à parada circulatória.
• Causas: ferimentos penetrantes no tórax, ruptura do miocárdio após infarto, dissecção da aorta, câncer, pericardite grave.
• A apresentação clínica é descrita pela tríade clássica de Beck: 1) Hipotensão (queda da pressão arterial); 2) Distensão venosa jugular; 3) Sons cardíacos abafados.
• Tratamento: requer intervenção imediata por pericardiocentese, ou seja, punção da cavidade pericárdica com aspiração de líquido para aliviar a compressão.

Importância clínica

É importante compreender claramente o contexto em que o termo “tamponamento” é utilizado. Como procedimento médico, o tamponamento é um método eficaz e muitas vezes vital para controlar o sangramento. Como condição patológica (principalmente tamponamento cardíaco), é uma das emergências médicas mais críticas, exigindo diagnóstico imediato e tratamento invasivo para descomprimir um órgão vital. O princípio da pressão é comum a ambos os conceitos. Entretanto, em um caso é usado para cura, enquanto no outro, leva a consequências desastrosas.