Sífilis

Sífilis (latim: syphilis, lues) é uma doença crônica, sistêmica, venérea e infecciosa, causada pela bactéria Treponema pallidum. A doença pode apresentar vários estágios; sua evolução é caracterizada por períodos de atividade e períodos de latência, causando danos a todos os órgãos e sistemas do corpo, principalmente à pele, às membranas mucosas e aos sistemas nervoso, cardiovascular e locomotor.

A principal forma de transmissão é a sexual, tornando a sífilis uma infecção sexualmente transmissível (IST). A sífilis também pode ser transmitida da mãe para o feto (sífilis congênita) e, muito raramente, através do contato direto com o sangue de uma pessoa infectada ou por meio de contato casual com objetos, como toalhas, colheres, etc. Se não for tratada, a sífilis pode levar a consequências graves, incluindo a incapacidade e a morte da pessoa infetada.

Etiologia e fisiopatologia

O agente causador da sífilis, o Treponema pallidum, entra no corpo através de lesões microscópicas na pele ou nas mucosas. No local da entrada, ele começa a se multiplicar e, em seguida, se espalha rapidamente pelos vasos linfáticos e sanguíneos por todo o corpo, muito antes do aparecimento das primeiras manifestações clínicas.

As alterações patológicas são baseadas em danos sistêmicos aos pequenos vasos sanguíneos (endarterite, periarterite) e na formação de infiltrados inflamatórios específicos. A doença é caracterizada pelo comportamento cíclico, quando períodos ativos são seguidos por períodos latentes.

Importância clínica (Estágios da sífilis)

O curso clínico da sífilis é dividido em vários estágios.

• Sífilis primária:
  • Ocorre após um período de incubação (em média de 3 a 4 semanas).
  • É caracterizada pelo aparecimento de um cancro duro (uma úlcera indolor com base endurecida) no local de entrada do treponema.
  • É acompanhada de aumento de tamanho dos linfónodos localizados próximos ao cancro duro (linfadenopatia regional).
• Sífilis secundária:
  • Desenvolve-se entre 2 e 3 meses após a infecção, se não tratada.
  • Manifesta-se em diversas (polimórficas), abundantes e não pruriginosas erupções cutâneas na pele e nas mucosas (máculas de roséola, pápulas).
  • Todas as erupções cutâneas nessa fase são altamente contagiosas. O estágio inclui períodos de atividade e períodos de latência.
• Sífilis terciária:
  • Surge vários anos depois do início da infecção (de 3 a 10 anos ou mais) em alguns pacientes não tratados.
  • É caracterizada pelo desenvolvimento de lesões destrutivas e irreversíveis. Formam-se gomas — nódulos, cuja desintegração leva à destruição de órgãos e tecidos (ossos, pele, fígado).
  • As manifestações mais graves são a neurossífilis (tabes dorsalis, paralisia progressiva) e a sífilis cardiovascular (mesaortite).

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico baseia-se no quadro clínico, na detecção de treponemas na secreção da erupção cutânea (usando microscopia de campo temporal) e, principalmente, nos resultados dos testes sorológicos. Os testes não treponêmicos (RPR) são utilizados para triagem e controle da cura, e os testes treponêmicos (ELISA, hematoaglutinação passiva) para confirmar o diagnóstico.

O tratamento padrão-ouro para sífilis em todos os estágios são os antibióticos penicilinas. A dosagem e a duração do tratamento dependem do estágio da doença. O tratamento oportuno e adequado leva à recuperação completa e previne o desenvolvimento de complicações tardias e graves.