Septoplastia

Septoplastia (do latim septum — septo e do grego πλαστική — plástica) é um procedimento cirúrgico que visa corrigir deformidade (desvio) do septo nasal. Esta intervenção é classificada como cirurgia funcional, uma vez que o seu principal objetivo é restaurar ou melhorar a respiração nasal, em vez de alterar o formato externo do nariz.

A operação envolve a ressecção, o reposicionamento e/ou a remodelação das partes desviadas do tecido cartilaginoso e ósseo do septo. A septoplastia é uma das cirurgias mais frequentes na otorrinolaringologia.

Indicações para septoplastia

A principal indicação para a septoplastia é a presença de desvio da septa nasal, que causa sintomas clínicos significativos e reduz a qualidade de vida do paciente.

Principais indicações médicas:

• Dificuldade persistente de respirar pelo nariz: A causa mais comum. O doente queixa-se de congestão nasal persistente numa ou em ambas as narinas, não associada a constipação ou alergia.
• Rinossinusite crónica: O desvio de septo pode bloquear as aberturas naturais dos seios paranasais, prejudicando sua ventilação e drenagem, mantendo a inflamação crónica.
• Hemorragias nasais recorrentes: A origem da hemorragia é geralmente a membrana mucosa adelgaçada na parte convexa do septo desviado.
• Ronco e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS): A obstrução nasal grave pode ser um dos principais fatores para o desenvolvimento dessas condições.
• Formação das vias de acesso cirúrgico: A correção do septo é frequentemente um passo preliminar necessário para a realização de outras cirurgias endonasais (por exemplo, nos seios paranasais, na hipófise).

Técnica cirúrgica da septoplastia

A septoplastia é realizada por via endonasal, o que significa que todas as incisões são feitas dentro da cavidade nasal, o que exclui a formação de cicatrizes externas no rosto. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral, sendo a anestesia geral a mais preferida na prática moderna.

O princípio fundamental da operação é a ressecção submucosa do septo nasal. O cirurgião faz uma incisão na membrana mucosa e separa-a (juntamente com o pericôndrio e o periósteo) da cartilagem e do osso subjacentes. Os fragmentos desviados de cartilagem e osso são então removidos, endireitados ou movidos para a posição correta. O objetivo é criar um septo centralizado, mantendo ao mesmo tempo um suporte ósseo e cartilaginoso suficiente para o nariz externo.

O cirurgião pode optar por colocar um molde (splint nasal) para reposicionar a mucosa e o septo nasal, além de realizar um tamponamento nasal para prevenir hematomas.

Diferença entre rinoplastia e septoplastia

É importante diferenciar entre septoplastia e rinoplastia. A septoplastia é uma cirurgia funcional nas estruturas internas do nariz para melhorar a respiração, sem alterar sua aparência externa. A rinoplastia, por outro lado, é uma cirurgia estética (ou reconstrutiva) que altera a forma externa do nariz por meio de procedimentos nos ossos e cartilagens da pirâmide nasal. Se o paciente apresentar simultaneamente uma obstrução respiratória devido a desvio de septo e desejar corrigir a forma do nariz, essas duas intervenções podem ser realizadas de uma só vez. Essa operação combinada é chamada de rinosseptoplastia.