Miringoplastia

A miringoplastia (do latim: myringoplastica) é um procedimento cirúrgico para fechar um defeito (perfuração) no tímpano. Este procedimento é um tipo de timpanoplastia e visa exclusivamente restaurar a integridade do próprio tímpano, sem revisão ou reconstrução da cadeia ossicular.

O objetivo principal da operação é reparar um tímpano perfurado para prevenir o ouvido médio de infecções recorrentes, bem como melhorar a audição. A restauração da integridade do tímpano recupera o mecanismo normal de condução do som, o que resulta na redução da surdez condutiva.

Indicações para paracentese

A miringoplastia é realizada na presença de perfuração persistente do tímpano, que não cicatriza de maneira espontânea. A condição fundamental para a cirurgia é a ausência de processo purulento ativo no ouvido médio.

Principais indicações:

• Otite média crónica:Mesotimpanite com perfuração seca persistente.
• Perfuração traumática:Defeitos resultantes de traumatismo (por exemplo, golpe, barotrauma) e que não cicatrizaram sozinhos ao longo de vários meses.
• Perda auditiva:Surdez condutiva causada por um defeito no tímpano.

Técnica cirúrgica e objetivos

A essência da cirurgia é fechar a perfuração usando um enxerto, que serve de base para o crescimento epitelial do próprio tímpano. O autoenxerto, tecido retirado do próprio paciente, é o material mais utilizado para a cirurgia plástica.

Os materiais mais comuns para enxertos são:

• Fáscia temporal:Membrana conjuntiva fina, mas resistente.
• Pericôndrio ou cartilagem tragal:Fragmentos da cartilagem auricular.

O cirurgião reaviva os bordos do tecido danificado e coloca o enxerto preparado sob o defeito do lado da cavidade timpânica. Com o tempo, o enxerto se fixa e a perfuração é completamente fechada.

Comparação com outros métodos

A miringoplastia deve-se diferenciar de outras cirurgias auditivas mais complexas. É uma timpanoplastia tipo I, segundo a classificação de Wulstein, e afeta apenas o tímpano. Se além da perfuração se verificar a lesão ou destruição dos ossículos auditivos, realiza-se uma ossiculoplastia, ou seja, a sua reconstrução. Na presença de inflamação crônica do processo mastoide (mastoidite), o tratamento cirúrgico é complementado pela mastoidectomia.