{"id":8249,"date":"2026-02-12T16:09:17","date_gmt":"2026-02-12T13:09:17","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fratture-dellomero-prossimale\/"},"modified":"2026-09-17T15:55:43","modified_gmt":"2026-09-17T12:55:43","slug":"fratture-dellomero-prossimale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/malattie\/traumatologiche\/fratture-dellomero-prossimale\/","title":{"rendered":"Fratture della porzione prossimale dell&#8217;omero: eziologia, classificazione, trattamento e riabilitazione"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le fratture dell\u2019omero prossimale sono al secondo posto per diffusione tra le fratture dell\u2019arto superiore, dopo quelle della porzione distale del radio. La frequenza delle fratture aumenta parallelamente all\u2019aumento della speranza di vita della popolazione.<\/p>\n<h2 id=\"anatomia-della-porzione-prossimale-dell-omero\" class=\"wp-block-heading\">Anatomia della porzione prossimale dell\u2019omero<\/h2>\n<h3 id=\"anatomia-ossea\" class=\"wp-block-heading\">Anatomia ossea<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La porzione prossimale dell\u2019omero \u00e8 costituita da quattro segmenti anatomici principali: la testa dell\u2019omero, la grande tuberosit\u00e0, la piccola tuberosit\u00e0 e la diafisi dell\u2019omero. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La testa dell\u2019omero ha una forma semisferica e si articola con la cavit\u00e0 glenoidea della scapola, formando l\u2019articolazione gleno-omerale. Il collo anatomico separa la testa dell\u2019omero dalle tuberosit\u00e0, mentre il collo chirurgico, situato alla giunzione tra metafisi e diafisi, \u00e8 un punto di frattura molto comune.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6aac1d7b91191\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/surgical-neck-of-humerus-fracture-anatomy-and-injury-mechanism.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D \u2013 Frattura del collo chirurgico dell\u2019omero: anatomia e meccanismo del trauma<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/anatomical-neck-of-humerus-fracture-anatomy-and-injury-mechanism.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D \u2013 frattura del collo anatomico dell\u2019omero: anatomia e meccanismo del trauma<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_6aac1d7b91191\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_6aac1d7b91191\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 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La piccola tuberosit\u00e0 garantisce l\u2019inserzione del muscolo sottoscapolare. Nel solco bicipitale, situato tra le due tuberosit\u00e0, si trova il tendine del capo lungo del muscolo bicipite brachiale. <\/p>\n<h3 id=\"irrorazione\" class=\"wp-block-heading\">Irrorazione<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019irrorazione principale della testa dell\u2019omero avviene tramite le arterie anteriore e posteriore che, essendo rami dell\u2019arteria ascellare, circondano l\u2019omero. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le fratture che compromettono queste strutture vascolari, in particolare le fratture scomposte del collo anatomico o le fratture comminute, presentano un rischio maggiore di necrosi avascolare della testa dell\u2019omero.<\/p>\n<h3 id=\"strutture-di-tessuti-molli\" class=\"wp-block-heading\">Strutture di tessuti molli<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I muscoli della cuffia dei rotatori e le loro inserzioni tendinose hanno un ruolo fondamentale nel determinare il tipo di dislocazione dei frammenti ossei. Il muscolo sovraspinato, il muscolo infraspinato e il muscolo piccolo rotondo si inseriscono sulla grande tuberosit\u00e0 dell\u2019omero, mentre il muscolo sottoscapolare si inserisce sulla piccola tuberosit\u00e0. Tali muscoli determinano la deformazione dei frammenti della frattura: il muscolo sovraspinato tende a spostare la grande tuberosit\u00e0 superiormente e posteriormente, mentre il muscolo grande pettorale di spostarla medialmente e anteriormente.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il nervo ascellare, che innerva il muscolo deltoide e il muscolo piccolo rotondo, risulta particolarmente vulnerabile a lesioni nelle fratture dell\u2019omero prossimale, a causa della sua posizione anatomica circostante il collo chirurgico dell\u2019omero. <\/p>\n<h2 id=\"eziologia-e-meccanismo-del-trauma\" class=\"wp-block-heading\">Eziologia e meccanismo del trauma<\/h2>\n<h3 id=\"impatto-dell-eta-sulla-tipologia-di-frattura\" class=\"wp-block-heading\">Impatto dell\u2019et\u00e0 sulla tipologia di frattura<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il meccanismo del trauma nelle fratture della parte prossimale dell\u2019omero pu\u00f2 variare significativamente in relazione all\u2019et\u00e0 del paziente e al suo livello di attivit\u00e0 fisica. Nei pazienti anziani, queste fratture sono di solito il risultato di un trauma a bassa energia, pi\u00f9 frequentemente una caduta dalla propria altezza.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nei pazienti giovani, invece, le fratture dell\u2019omero prossimale si verificano pi\u00f9 spesso in seguito a traumi ad alta energia, come incidenti stradali, cadute da grandi altezze o traumi sportivi. Tali meccanismi ad alta energia spesso causano fratture pi\u00f9 complesse e possono essere associati a lesioni di tessuti molli, strutture neurovascolari e altre regioni dello scheletro.<\/p>\n<h3 id=\"meccanismo-del-trauma\" class=\"wp-block-heading\">Meccanismo del trauma<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le cadute a braccio steso con abduzione e rotazione esterna, di regola, provocano fratture di vario tipo, mentre i colpi diretti nella parte laterale del braccio provocano fratture uniformi. La posizione del braccio al momento del trauma, la direzione e l\u2019entit\u00e0 della forza, nonch\u00e9 la qualit\u00e0 dell\u2019osso stesso, determinano le caratteristiche definitive della frattura.<\/p>\n<h2 id=\"epidemiologia\" class=\"wp-block-heading\">Epidemiologia<\/h2>\n<h3 id=\"incidenza-e-prevalenza\" class=\"wp-block-heading\">Incidenza e prevalenza<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le fratture della porzione prossimale dell\u2019omero rappresentano circa il 4-6% di tutti i casi e sono il terzo tipo di frattura pi\u00f9 diffuso tra le persone anziane, dopo quelle del femore e della porzione distale del radio. L\u2019incidenza aumenta bruscamente con l\u2019et\u00e0, raggiungendo i valori pi\u00f9 alti nelle persone di et\u00e0 superiore ai 65 anni. Nella popolazione generale, i tassi di incidenza variano da 60 a 105 casi ogni 100.000 abitanti, mentre nella popolazione anziana superano i 250 casi ogni 100.000 abitanti.<\/p>\n<h3 id=\"caratteristiche-demografiche\" class=\"wp-block-heading\">Caratteristiche demografiche<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La distribuzione bimodale delle fratture della porzione prossimale dell\u2019omero presenta un picco minore negli adulti giovani (solitamente uomini che hanno subito un trauma ad alta energia) e un picco maggiore negli anziani (principalmente donne affette da osteoporosi).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si osserva una marcata differenza tra i sessi nella frequenza di queste fratture: nelle donne l\u2019incidenza \u00e8 circa tre volte superiore rispetto agli uomini. Questa differenza tra i sessi \u00e8 pi\u00f9 evidente in et\u00e0 avanzata e si spiega generalmente con una maggiore incidenza di osteoporosi nelle donne in postmenopausa.<\/p>\n<h2 id=\"classificazione-delle-fratture-dell-omero-prossimale\" class=\"wp-block-heading\">Classificazione delle fratture dell\u2019omero prossimale<\/h2>\n<h3 id=\"classificazione-di-neer\" class=\"wp-block-heading\">Classificazione di Neer<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il sistema di classificazione di Neer, introdotto nel 1970 e modificato nel 1975, \u00e8 ancora oggi uno dei sistemi di classificazione delle fratture della porzione prossimale dell\u2019omero pi\u00f9 utilizzati. Il sistema si basa sulla relazione tra quattro segmenti anatomici principali (testa dell\u2019omero, grande tuberosit\u00e0, piccola tuberosit\u00e0 e diafisi) e definisce una parte come frammento spostato di oltre 1 cm o ruotato di oltre 45\u00b0.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secondo la classificazione di Neer, le fratture possono essere biframmentarie, triframmentarie o quadriframmentarie, a seconda del numero di frammenti ossei spostati. Inoltre, comprende le categorie delle fratture-lussazioni e delle fratture con scissione della testa dell\u2019omero. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questa classificazione ha un valore prognostico, in quanto il rischio di necrosi vascolare aumenta con il numero di frammenti spostati. Le fratture quadriframmentarie presentano il rischio maggiore di necrosi asettica, stimato tra il 13 e il 34%.<\/p>\n<h3 id=\"classificazione-ao-ota\" class=\"wp-block-heading\">Classificazione AO\/OTA<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il sistema di classificazione Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Osteosynthesefragen\/Orthopaedic Trauma Association (AO\/OTA) \u00e8 un metodo di classificazione delle fratture della porzione prossimale dell\u2019omero pi\u00f9 dettagliato ed esaustivo. Questo sistema alfanumerico classifica le fratture in base alla loro localizzazione, morfologia e gravit\u00e0.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Classificazione delle fratture dell\u2019omero prossimale secondo AO\/OTA:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Forma della frattura<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo A <br \/>(fratture extra-articolari unifocali)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture delle tuberosit\u00e0<br \/>Fratture incuneate metafisarie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo B <br \/>(fratture extra-articolari bifocali)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture incuneate metafisarie con lussazione dell\u2019articolazione della spalla<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo C <br \/>(fratture intra-articolari)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture intra-articolari con vario grado di spostamento e segmentazione<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/2314ace6-ad36-482c-9571-fd01014989b0\/74027d1d-9631-4d2f-aff7-3f512a707446\/e26690dd-55fe-4881-bcbd-b28bd17e1f2b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelli 3D<\/a> delle fratture della porzione prossimale dell\u2019omero:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6aac1d7bb4c23\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/1-comminuted-bifocal-fracture-of-the-surgical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Frattura sminuzzata del colo chirurgico dell'omero, bifocale\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Frattura sminuzzata del colo chirurgico dell\u2019omero, bifocale<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/2-greater-tuberosity-humerus-fracture.webp\" alt=\"Frattura della grande tuberosit\u00e0\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Frattura della grande tuberosit\u00e0<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/3-unifocal-fracture-of-the-surgical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Frattura del collo chirurgico dell'omero, unifocale\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Frattura del collo chirurgico dell\u2019omero, unifocale<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/4-isolated-fracture-of-the-anatomical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Frattura isolata del collo anatomico dell'omero\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Frattura isolata del collo anatomico dell\u2019omero<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_6aac1d7bb4c23\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6aac1d7bb4c23\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 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Ha gettato le basi per gli schemi di classificazione successivi.<\/li>\n<li>Il <strong>sistema di classificazione di Codman-Hertel<\/strong> mira a stimare il rischio di ischemia e necrosi asettica. Il sistema valuta l\u2019integrit\u00e0 della porzione mediale e la lunghezza della linea metafisaria posteromediale della frattura, fornendo importanti informazioni prognostiche riguardo al rischio di lesioni vascolari. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"valutazione-clinica-e-diagnostica-delle-fratture\" class=\"wp-block-heading\">Valutazione clinica e diagnostica delle fratture<\/h2>\n<h3 id=\"valutazione-primaria\" class=\"wp-block-heading\">Valutazione primaria<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dolore, edema, ecchimosi e deformit\u00e0 della regione della spalla sono segni clinici comuni. I pazienti solitamente sostengono il braccio traumatizzato con la mano controlaterale, mantenendolo addotto al corpo. La crepitazione pu\u00f2 manifestarsi alla palpazione con un tocco leggero, evitando per\u00f2 di esercitare una pressione eccessiva per prevenire ulteriori lesioni dei tessuti molli o alterazioni neurovascolari.<\/p>\n<h3 id=\"stato-neurovascolare\" class=\"wp-block-heading\">Stato neurovascolare<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La valutazione complessa dello stato neurovascolare \u00e8 obbligatoria in ogni caso di frattura della porzione prossimale dell\u2019omero. Il nervo ascellare \u00e8 quello pi\u00f9 frequentemente soggetto a lesioni. La frequenza delle sue lesioni raggiunge il 30% dei casi e dipende dal tipo di frattura. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La valutazione del nervo ascellare comprende anche la valutazione della contrazione del muscolo deltoide e della sensibilit\u00e0 nella parte laterale della spalla (in corrispondenza dell\u2019area del distintivo di reggimento).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tra gli altri nervi a rischio figurano il nervo muscolocutaneo, il nervo radiale, il nervo mediano e il nervo ulnare, sebbene le lesioni di queste strutture siano meno frequenti. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le lesioni vascolari sono rare, ma possono manifestarsi soprattutto in caso di traumi ad alta energia o di fratture-lussazioni. L\u2019esame deve includere la valutazione del polso distale nell\u2019arto, del riempimento capillare e di eventuali segni di compromissione vascolare.<\/p>\n<h3 id=\"diagnosi-radiologica\" class=\"wp-block-heading\">Diagnosi radiologica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La valutazione radiografica standard comprende diverse proiezioni della spalla: la proiezione antero-posteriore (AP), la proiezione laterale della scapola (Y) e la proiezione ascellare. Queste proiezioni ortogonali consentono di definire con precisione le caratteristiche e la classificazione della frattura.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomografia computerizzata (TC) con ricostruzione tridimensionale \u00e8 fondamentale nella valutazione delle fratture complesse della porzione prossimale dell\u2019omero. \u00c8 importante nella pianificazione dell\u2019intervento chirurgico, poich\u00e9 consente di valutare le dimensioni e la posizione dei frammenti.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La risonanza magnetica (RM) pu\u00f2 essere utile in alcuni casi per valutare le lesioni associate dei tessuti molli, comprese le lesioni della cuffia dei rotatori, le lesioni del labbro articolare e le fratture occulte. La RM consente anche di valutare la vascolarizzazione della testa dell\u2019omero.<\/p>\n<h2 id=\"metodi-di-trattamento-delle-fratture-dell-omero-prossimale\" class=\"wp-block-heading\">Metodi di trattamento delle fratture dell\u2019omero prossimale<\/h2>\n<h3 id=\"trattamento-conservativo\" class=\"wp-block-heading\">Trattamento conservativo<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento conservativo \u00e8 indicato per molte fratture della porzione prossimale dell\u2019omero, in particolare per le fratture con minima dislocazione o per le fratture stabili. Circa l\u201980% delle fratture della porzione prossimale dell\u2019omero presenta una dislocazione minima e pu\u00f2 essere trattato con successo in modo conservativo. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento conservativo comprende generalmente un breve periodo di immobilizzazione (1-2 settimane), seguito da una mobilizzazione precoce e da una riabilitazione graduale.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le indicazioni al trattamento conservativo includono le fratture con minima dislocazione (inferiore a 1 cm e con angolazione inferiore a 45\u00b0), le fratture impattate in posizione valga stabile e le fratture in pazienti con comorbidit\u00e0 significative o con ridotte esigenze funzionali. In alcuni casi, anche le fratture a tre o quattro frammenti nei pazienti anziani con ridotte esigenze funzionali possono essere trattate conservativamente, con risultati funzionali accettabili.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-artrocentesi-dell-articolazione-della-spalla-con-guida-ecografica-tecnica-di-accesso-posteriore\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/ultrasound-guided-shoulder-arthrocentesis-posterior-approach.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 artrocentesi dell\u2019articolazione della spalla con guida ecografica (tecnica di accesso posteriore)<\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"riduzione-aperta-e-fissazione-interna\" class=\"wp-block-heading\">Riduzione aperta e fissazione interna<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il metodo di riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) con placche a stabilit\u00e0 angolare, in particolare con la placca Proximal Humerus Internal Locking System (PHILOS), \u00e8 ampiamente utilizzato nel trattamento delle fratture scomposte della porzione prossimale dell\u2019omero. L\u2019utilizzo di placche a stabilit\u00e0 angolare garantisce una maggiore stabilit\u00e0 e una migliore fissazione nell\u2019osso osteoporotico rispetto alle placche tradizionali.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento mediante ORIF \u00e8 indicato per le fratture a due e tre frammenti nei pazienti giovani e attivi, nonch\u00e9 in alcuni pazienti anziani con una buona qualit\u00e0 del tessuto osseo. Questa procedura consente di riposizionare i frammenti della frattura in modo anatomicamente corretto, di ripristinare l\u2019altezza e l\u2019angolo di inclinazione della testa dell\u2019omero e di garantire una fissazione stabile per una mobilizzazione precoce.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nei pazienti anziani con osteoporosi, per migliorare la stabilit\u00e0 delle viti nell\u2019osso, \u00e8 possibile ricorrere a tecniche di aumentazione ossea. Per l\u2019aumentazione possono essere utilizzati il polimetilmetacrilato, il cemento osseo a base di fosfato di calcio e un innesto fibulare strutturale. <\/p>\n<h3 id=\"osteosintesi-intramidollare\" class=\"wp-block-heading\">Osteosintesi intramidollare<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019osteosintesi intramidollare \u00e8 una tecnica chirurgica alternativa per il trattamento delle fratture dell\u2019omero prossimale che presenta diversi vantaggi: \u00e8 minimamente invasiva, preserva i tessuti molli e garantisce una buona stabilit\u00e0 biomeccanica. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019osteosintesi intramidollare \u00e8 indicata in caso di fratture biframmentarie e triframmentarie, soprattutto quando si estendono alla diafisi. Questa tecnica \u00e8 meno indicata nelle fratture con marcata frammentazione metafisaria o che interessano le tuberosit\u00e0, poich\u00e9 la fissazione mediante un perno potrebbe non garantire un controllo adeguato di tali frammenti.<\/p>\n<h3 id=\"fissazione-percutanea\" class=\"wp-block-heading\">Fissazione percutanea<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fissazione percutanea con fili di Kirschner o con viti cannulate \u00e8 un\u2019opzione mininvasiva per alcuni tipi di frattura. Questa tecnica \u00e8 indicata per le fratture biframmentarie con minima segmentazione e quantit\u00e0 sufficiente di tessuto osseo. Tra i suoi vantaggi, vi sono la minima traumatizzazione dei tessuti molli, il mantenimento dell\u2019apporto sanguigno e la riduzione del tempo d\u2019intervento.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tuttavia, la fissazione percutanea presenta anche importanti limitazioni e rischi. La migrazione dei fili \u00e8 una complicanza comune che si osserva nel 30% dei casi e pu\u00f2 causare lesioni neurovascolari o irritazione dei tessuti molli. L\u2019incidenza della consolidazione scorretta \u00e8 maggiore rispetto alla tecnica di riduzione aperta e fissazione interna (ORIF), e pu\u00f2 provocare deformazioni, dolore e disturbi funzionali. <\/p>\n<h3 id=\"artroplastica\" class=\"wp-block-heading\">Artroplastica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli interventi di artroplastica, tra cui l\u2019emiartroplastica (HA) e l\u2019artroplastica inversa di spalla (RSA), sono generalmente indicati nelle fratture ad alto rischio di necrosi avascolare, nelle fratture non suscettibili di una fissazione stabile e nelle fratture-lussazioni associate a una grave lesione della superficie articolare.<\/p>\n<h4 id=\"h-\u0433\u0435\u043c\u0438\u0430\u0440\u0442\u0440\u043e\u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430\" class=\"wp-block-heading\">Emiartroplastica<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019emiartroplastica prevede la sostituzione della testa dell\u2019omero con preservazione della cavit\u00e0 glenoidea naturale. Storicamente, l\u2019emiartroplastica era l\u2019opzione principale di artroplastica per le fratture complesse dell\u2019omero prossimale. La procedura prevede la ricostruzione anatomica e una fissazione stabile delle tuberosit\u00e0, al fine di ripristinare la funzione della cuffia dei rotatori.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I risultati del trattamento delle fratture mediante emiartroplastica possono variare e, in questo caso, la consolidazione delle fratture delle tuberosit\u00e0 rappresenta un fattore critico che incide sui risultati funzionali. Quando le fratture delle tuberosit\u00e0 consolidano in posizione anatomica, i risultati funzionali possono essere soddisfacenti. Tuttavia, la mancata consolidazione o la malconsolidazione delle tuberosit\u00e0 si osserva nel 15-30% dei casi e compromette significativamente la funzione della spalla.<\/p>\n<h4 id=\"h-\u0440\u0435\u0432\u0435\u0440\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e\u0435-\u044d\u043d\u0434\u043e\u043f\u0440\u043e\u0442\u0435\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435-\u043f\u043b\u0435\u0447\u0435\u0432\u043e\u0433\u043e-\u0441\u0443\u0441\u0442\u0430\u0432\u0430\" class=\"wp-block-heading\">Artroplastica inversa di spalla<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019artroplastica inversa di spalla (RSA) \u00e8 oggi l\u2019opzione protesica preferita per il trattamento delle fratture complesse dell\u2019omero prossimale nei pazienti anziani. La configurazione inversa, con glenosfera e cavit\u00e0 omerale, garantisce la stabilit\u00e0 e consente il movimento funzionale della spalla anche in assenza di una cuffia dei rotatori funzionante.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La protesi inversa di spalla \u00e8 particolarmente vantaggiosa quando non \u00e8 possibile ottenere una fissazione stabile della tuberosit\u00e0 o in presenza di una patologia preesistente della cuffia dei rotatori. Il recupero funzionale non dipende dalla consolidazione delle tuberosit\u00e0, rendendo questa procedura pi\u00f9 prevedibile rispetto all\u2019emiartroplastica di spalla nei pazienti anziani. <\/p>\n<h3 id=\"algoritmo-decisionale-e-terapeutico\" class=\"wp-block-heading\">Algoritmo decisionale e terapeutico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La scelta del trattamento delle fratture dell\u2019omero prossimale tiene conto di numerosi fattori, tra cui il tipo di frattura, l\u2019et\u00e0 del paziente, la qualit\u00e0 del tessuto osseo, le esigenze funzionali, le comorbidit\u00e0 e le preferenze del paziente. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Protocollo internazionale per la scelta della strategia terapeutica<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo di frattura<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>giovane et\u00e0<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Et\u00e0 anziana<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Spostamento minimo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Trattamento conservativo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Trattamento conservativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture biframmentarie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF, osteosintesi intramidollare<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Trattamento conservativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture triframmentarie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF: qualit\u00e0 adeguata di tessuto osseo; trattamento conservativo, RSA: scarsa qualit\u00e0 di tessuto osseo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture quadriframmentarie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF*<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RSA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fratture-lussazioni<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">ORIF, HA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RSA<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Spiegazione:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*Rischio di necrosi asettica.<\/p>\n<h2 id=\"riabilitazione-dopo-le-fratture-dell-omero-prossimale\" class=\"wp-block-heading\">Riabilitazione dopo le fratture dell\u2019omero prossimale<\/h2>\n<h3 id=\"principi-di-riabilitazione\" class=\"wp-block-heading\">Principi di riabilitazione<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La riabilitazione costituisce un elemento fondamentale del percorso di recupero dopo una frattura dell\u2019omero prossimale, sia in caso di trattamento conservativo sia chirurgico. L\u2019obiettivo principale della riabilitazione \u00e8 ripristinare l\u2019ampiezza dei movimenti, della forza e della funzionalit\u00e0 della spalla, riducendo al minimo il rischio di complicanze quali la rigidit\u00e0 articolare e la capsulite adesiva.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mobilizzazione precoce rappresenta lo standard di trattamento per la maggior parte delle fratture dell\u2019omero prossimale. \u00c8 pertanto fondamentale iniziare, gi\u00e0 nelle prime 1-2 settimane dopo il trauma o dopo l\u2019intervento chirurgico, esercizi passivi di lieve intensit\u00e0 per aumentare gradualmente l\u2019ampiezza dei movimenti. <\/p>\n<h3 id=\"protocolli-di-riabilitazione\" class=\"wp-block-heading\">Protocolli di riabilitazione<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I protocolli di riabilitazione generalmente includono diverse fasi.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Fase**<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocollo<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 1. 0-2 settimane. <br \/>Immobilizzazione e gestione del dolore<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Il braccio viene tenuto fermo con un bendaggio. Esercizi pendolari delicati ed esercizi passivi per aumentare l\u2019ampiezza dei movimenti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 2. 2-6 settimane. <br \/>Esercizi passivi e attivo-assistiti progressivi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aumento dell\u2019angolo di mobilit\u00e0 articolare. Recupero della capacit\u00e0 di sollevare il braccio in avanti e della rotazione esterna e interna. Esercizi nei limiti della soglia del dolore, aumentando gradualmente l\u2019ampiezza dei movimenti man mano che la frattura guarisce<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 3. 6-12 settimane. <br \/>Esercizi attivi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Esercizi attivi e graduali esercizi di rinforzo muscolare. Gli esercizi contro resistenza vengono introdotti gradualmente, iniziando con esercizi isometrici e passando successivamente a esercizi isotonici<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 4. 3-6 mesi. <br \/>Recupero funzionale<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Recupero della piena forza e ritorno all\u2019attivit\u00e0 fisica. Nei pazienti idonei, \u00e8 possibile includere esercizi specifici in funzione dello sport praticato o della professione<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Spiegazione:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">**I tempi e la progressione della riabilitazione devono essere personalizzati in base al tipo di frattura, al metodo di trattamento, alla qualit\u00e0 del tessuto osseo e alle caratteristiche individuali del paziente.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"prognosi-ed-esiti-delle-fratture-dell-omero-prossimale\" class=\"wp-block-heading\">Prognosi ed esiti delle fratture dell\u2019omero prossimale<\/h2>\n<h3 id=\"fattori-che-influenzano-la-prognosi\" class=\"wp-block-heading\">Fattori che influenzano la prognosi<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il tipo e la complessit\u00e0 della frattura influenzano significativamente la prognosi. Le fratture con minimo spostamento hanno una prognosi favorevole se trattate in modo conservativo, mentre le fratture complesse quadriframmentarie presentano un rischio maggiore di complicanze e peggiori esiti funzionali, a prescindere dal metodo di trattamento. La frammentazione, il coinvolgimento della superficie articolare e l\u2019estensione alla metafisi hanno un impatto negativo sulla prognosi.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019osteoporosi ossea aumenta il rischio di fissazione scorretta, di perdita di riposizione e di scarsi esiti funzionali dopo la riduzione aperta e la fissazione interna. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019aderenza al programma riabilitativo \u00e8 strettamente correlata agli esiti funzionali. I pazienti che partecipano attivamente a programmi riabilitativi strutturati ottengono risultati migliori in termini di ampiezza del movimento, forza muscolare e capacit\u00e0 funzionali rispetto a chi non segue bene il programma.<\/p>\n<h3 id=\"risultati-funzionali\" class=\"wp-block-heading\">Risultati funzionali<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli studi sul trattamento conservativo delle fratture con minimo spostamento riportano risultati buoni o eccellenti nel 70-85% dei pazienti. In alcuni casi, il trattamento conservativo delle fratture triframmentarie o quadriframmentarie nei pazienti anziani con bassa attivit\u00e0 fisica pu\u00f2 dare risultati funzionali accettabili.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La riduzione aperta e la fissazione interna con placche a stabilit\u00e0 angolare permettono di ottenere buoni o eccellenti risultati nel 70-88% dei pazienti idonei. Gli esiti funzionali sono generalmente migliori nei pazienti pi\u00f9 giovani, con una buona qualit\u00e0 del tessuto osseo e fratture meno complesse. Il recupero funzionale continua nei 12-24 mesi successivi al trauma.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019artroplastica inversa di spalla garantisce risultati buoni e ottimi nel 75-85% dei casi di fratture complesse nei pazienti anziani. <\/p>\n<h3 id=\"ritorno-all-attivita-quotidiana\" class=\"wp-block-heading\">Ritorno all\u2019attivit\u00e0 quotidiana<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il ritorno all\u2019attivit\u00e0 quotidiana rappresenta un importante indicatore dei risultati, soprattutto per i pazienti anziani. Nella maggior parte dei casi, i pazienti recuperano l\u2019autonomia nelle principali attivit\u00e0 di autocura entro 3-6 mesi, anche se il ritorno alle attivit\u00e0 pi\u00f9 complesse pu\u00f2 richiedere tempi pi\u00f9 lunghi.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per i pazienti giovani e attivi, il ritorno alla vita lavorativa e sportiva \u00e8 fondamentale. Le attivit\u00e0 lavorative leggere e quelle a basso impatto possono essere riprese nell\u2019arco di 3-4 mesi, mentre per tornare a svolgere lavori pesanti o a praticare sport di contatto possono essere necessari 6-12 mesi o pi\u00f9.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 la porzione prossimale dell\u2019omero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c8 la parte superiore dell\u2019omero che partecipa alla formazione dell\u2019articolazione gleno-omerale. Dal punto di vista anatomico, questa porzione \u00e8 costituita da quattro segmenti principali: la testa semisferica, la piccola tuberosit\u00e0 e la grande tuberosit\u00e0 (sulle quali si inseriscono i muscoli della cuffia dei rotatori) e la parte superiore della diafisi (il corpo dell\u2019osso).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Che cos\u2019\u00e8 la frattura dell\u2019omero prossimale e in cosa differisce dalla frattura della porzione distale dell\u2019omero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La frattura della porzione prossimale dell\u2019omero compromette l\u2019integrit\u00e0 ossea nella parte superiore dell\u2019osso (testa, collo e tuberosit\u00e0), in prossimit\u00e0 dell\u2019articolazione gleno-omerale. La frattura nella parte distale si localizza, a sua volta, nell\u2019estremit\u00e0 inferiore dell\u2019omero e interessa la regione dell\u2019articolazione del gomito.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono i sintomi di una frattura prossimale dell\u2019omero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I segni clinici tipici sono dolore, edema ed estese ecchimosi (lividi) a livello della spalla, oltre a una deformit\u00e0 visibile. I pazienti tendono istintivamente a sostenere l\u2019arto lesionato con la mano sana, mantenendolo vicino al corpo. All\u2019esame obiettivo pu\u00f2 essere rilevata una crepitazione a livello dei frammenti ossei; la riduzione della sensibilit\u00e0 sulla superficie laterale della spalla pu\u00f2 invece indicare una concomitante lesione del nervo ascellare.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quanto tempo \u00e8 necessario per il recupero dopo una frattura prossimale dell\u2019omero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il periodo di immobilizzazione primaria \u00e8 solitamente di 1-2 settimane. Successivamente, si procede con la mobilizzazione passiva dell\u2019articolazione. In media, il paziente torna alle sue normali attivit\u00e0 e all\u2019autocura entro 3-6 mesi. Il recupero funzionale completo, necessario per riprendere i lavori pesanti o la pratica di sport di contatto, pu\u00f2 richiedere 6-12 mesi; il miglioramento funzionale pu\u00f2 tuttavia proseguire fino a due anni.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. In quali casi \u00e8 indicata la sostituzione dell\u2019articolazione (o artroprotesi)?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019artroprotesi \u00e8 indicata in caso di fratture gravi multiframmentarie per le quali non \u00e8 possibile eseguire un\u2019adeguata osteosintesi, oppure in caso di un elevato rischio di necrosi asettica della testa dell\u2019omero. Nei pazienti anziani, il trattamento di scelta \u00e8 generalmente l\u2019artroprotesi inversa di spalla, che consente di recuperare la funzionalit\u00e0 del braccio anche in presenza di patologie della cuffia dei rotatori.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quali sono i rischi della frattura del collo chirurgico dell\u2019omero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oltre al rischio di mancata consolidazione, le fratture in questa regione possono complicarsi con una lesione del nervo ascellare (nel 30% dei casi) che passa intorno al collo chirurgico dell\u2019omero. Le fratture complesse possono anche compromettere l\u2019apporto di sangue alla testa dell\u2019omero, provocando una grave complicanza: la necrosi asettica, ovvero la morte del tessuto osseo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatomia e Patologia 3D \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D).<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Younis Z, Hamid MA, Amin J, Khan MM, Gurukiran G, Sapra R, Singh R, Wani KF, Younus Z. Proximal Humerus Fractures: A Review of Anatomy, Classification, Management Strategies, and Complications (Fratture dell\u2019omero prossimale: revisione dell\u2019anatomia, della classificazione, delle strategie terapeutiche e delle complicanze). Cureus. 2024 Nov 5;16(11):e73075. doi: 10.7759\/cureus.73075. PMID: 39640099; PMCID: PMC11620479.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Goyal S, Ambade R, Singh R, Lohiya A, Patel H, Patel SK, Kanani K. A Comprehensive Review of Proximal Humerus Fractures: From Epidemiology to Treatment Strategies (Revisione completa delle fratture dell\u2019omero prossimale: dall\u2019epidemiologia alle strategie terapeutiche). Cureus. 2024 Apr 5;16(4):e57691. doi: 10.7759\/cureus.57691. PMID: 38711710; PMCID: PMC11070885.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mohamed A, Fuad U, Farook U, Nagi A. Management of Proximal Humerus Fractures in Elderly Patients: A Narrative Review (Gestione delle fratture dell\u2019omero prossimale nei pazienti anziani: una revisione narrativa). Cureus. 2025 Dec 2;17(12):e98292. doi: 10.7759\/cureus.98292. PMID: 41487878; PMCID: PMC12756843.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brorson S, Palm H. Proximal Humeral Fractures: The Choice of Treatment (Fratture dell\u2019omero prossimale: la scelta del trattamento). 2020 Ago 21. In: Falaschi P, Marsh D, editors. Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures [Internet]. 2a ed. Cham (CH): Springer; 2021. Capitolo 10. 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Optimal Treatment of Proximal Humeral Fractures in the Elderly: Risks and Management Challenges (Trattamento ottimale delle fratture dell\u2019omero prossimale nei pazienti anziani: rischi e difficolt\u00e0 nella gestione). Orthop Res Rev. 2023 Jun 26;15:129-137. doi: 10.2147\/ORR.S340536. PMID: 37396822; PMCID: PMC10312335.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Girgin AB, Acar A, Torun \u00d6, \u00c7evik HB. Osteoporotic Fractures of the Proximal Humerus: an In-Depth Review of Current Management Options (Fratture osteoporotiche dell\u2019omero prossimale: analisi approfondita delle attuali opzioni della gestione). Curr Osteoporos Rep. 2025 Nov 12;23(1):51. doi: 10.1007\/s11914-025-00945-y. 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